王殿明，楊金生，林 波，孫向文，周海峰，柳艷青

(正和集團股份有限公司，山東 東營 257300)

隨著社會的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料的廣泛應(yīng)用，人們對健康的重視程度大大提高，個體在職業(yè)活動中產(chǎn)生的職業(yè)病也越來越受到關(guān)注。職業(yè)病防治事關(guān)勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定大局?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》[1]自2002年5月1日起施行，2011年第一次修正，2016年再次修正。2012年《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》公布實施。2016年12月《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》[2]發(fā)布，《職業(yè)病危害治理“十三五”規(guī)劃》[3-4]相繼出臺，表明國家和各級政府對職業(yè)病防治工作非常重視。

盡管如此，我國目前職業(yè)病危害防治形勢依然嚴(yán)峻，職業(yè)病危害廣泛分布于煤礦、非煤礦山、金屬冶煉、建材、化工等多個行業(yè)領(lǐng)域，職業(yè)病預(yù)防與管理工作面臨巨大挑戰(zhàn)。

1 職業(yè)病、職業(yè)病危害及成因

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的疾病。職業(yè)病危害指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。

職業(yè)病是由存在于生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動過程中的有害因素、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素引發(fā)。常見的危害因素有生產(chǎn)活動中存在的各種有害的化學(xué)(如有機溶劑類毒物，鉛、錳等金屬毒物，粉塵等)、物理(如噪聲、高頻、微波、紫外線、X射線等)、生物(如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等)因素以及在工作過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素(如不合適的生產(chǎn)布局、勞動制度等)。

特別是化工類企業(yè)，生產(chǎn)運行過程中的原材料、中間產(chǎn)品、成品、輔助材料以及副產(chǎn)物等多為有毒有害物質(zhì)。這些物質(zhì)在生產(chǎn)環(huán)境中，常以氣體、蒸汽、霧、煙塵、粉塵等形態(tài)出現(xiàn)。作業(yè)人員長期或間斷接觸，有毒有害物質(zhì)就通過呼吸道和皮膚侵入等途徑進入人體，導(dǎo)致職業(yè)病癥狀，引發(fā)各種職業(yè)病變。

2 化工類企業(yè)職業(yè)病危害管理現(xiàn)狀

注：2016年化工企業(yè)占比26%,問題占比24%；2017年化工企業(yè)33%，問題占比45%。

圖1 2016、2017年檢查企業(yè)數(shù)量及問題數(shù)量

根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，2014年共報告職業(yè)病29972例，煤炭開采和洗選業(yè)、有事金屬礦采選業(yè)等行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多。國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)顯示，全國每年新報告職業(yè)病病例近3萬例，主要分布在煤炭、化工、有色金屬、輕工等不同行業(yè)。

據(jù)國家安監(jiān)總局公布的信息可獲知目前部分企業(yè)職業(yè)病危害管理情況，部分企業(yè)主體責(zé)任落實不到位，在改善作業(yè)環(huán)境、提供防護用品、組織職業(yè)健康檢查投入不足。具體如下：

(1)2016年9月至11月專家檢查了浙江等6省39家建設(shè)單位職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作情況，存在各類問題358項。

(2)2017年，國家安監(jiān)總局對山西等8省區(qū)50家企業(yè)開展專項檢查，查出各類問題261項。

從圖1可以看出，化工類企業(yè)職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”制度落實[6-7]、職業(yè)病防護措施、職業(yè)健康管理等問題較為突出，職業(yè)病危害管理現(xiàn)狀不容樂觀。

3 某化工企業(yè)職業(yè)病防治工作組織與實施

《職業(yè)病防治法》第十四條明確要求：用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。職業(yè)健康的目的通過預(yù)防性的干預(yù)措施來排除和減少潛在的有害物質(zhì)和作業(yè)條件，預(yù)防和保護勞動者，使其免受職業(yè)性有害因素影響。但是，企業(yè)職業(yè)病防治及職業(yè)健康管理工作，非一朝一夕可成。隨著化工行業(yè)新的職業(yè)病危害因素不斷出現(xiàn)，對職業(yè)病防治工作提出新挑戰(zhàn)。做好職業(yè)病防控，加強職業(yè)健康管理，是化工企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

某煉廠是一家以石油加工為主業(yè)的制造型化工企業(yè)，主要職業(yè)病危害因素為硫化氫、汽油、總烴、苯、甲苯、二甲苯、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、噪聲和高溫等。企業(yè)推行多項管理措施，不斷實踐、總結(jié)、完善，提升防控管理水平，構(gòu)建“以人為本”的職業(yè)病危害防控體系，在職業(yè)病健康管理方面積累了豐富的經(jīng)驗，形成了獨有的管理模式。

3.1 措施一：轉(zhuǎn)變管理觀念

1)結(jié)合SHE體系建設(shè)，明確職業(yè)病防范的內(nèi)涵和意義，樹立“管安全生產(chǎn)必須管職業(yè)健康，安全生產(chǎn)與職業(yè)健康一體化” 意識，安全生產(chǎn)和職業(yè)健康是企業(yè)生存和發(fā)展必然需要的理念，提出領(lǐng)導(dǎo)身體力行的統(tǒng)一規(guī)范和要求，增強企業(yè)全員職業(yè)病防治意識，使職業(yè)健康管理工作提升到一個全新的高度。

2)按照職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定職業(yè)危害防治計劃和實施方案，對各項職業(yè)衛(wèi)生工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃，并采取切實有效的措施保障規(guī)劃的落實，逐步改善工人作業(yè)環(huán)境、保障工人的職業(yè)健康權(quán)益，形成了全公司上下聯(lián)動，具有企業(yè)特色的安全文化氛圍。

3.2 措施二：打造基礎(chǔ)平臺

1)學(xué)習(xí)引進現(xiàn)代管理理論，借鑒先進管理經(jīng)驗，建立了團隊化的管理結(jié)構(gòu)體制。組織結(jié)構(gòu)上，創(chuàng)建高效的職業(yè)健康管理隊伍，使企業(yè)職業(yè)病預(yù)防、診療、保障、救治等各項工作有人員保障。

2)通過建立SHE體系，把職業(yè)健康基礎(chǔ)建設(shè)納入安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)范疇。為有效落實企業(yè)職業(yè)病危害防治主體責(zé)任，成立職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由總經(jīng)理任組長，安全環(huán)保部經(jīng)理為副組長，各部門主要負(fù)責(zé)人為組員，職業(yè)病防治機構(gòu)設(shè)在安全環(huán)保部，設(shè)置2名專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)該企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作，運行部室安全員具體負(fù)責(zé)本部門職業(yè)衛(wèi)生管理工作，確保職業(yè)健康管理到位[8-9]。

3)借勢借力，與當(dāng)?shù)囟嗉铱蒲性核?、醫(yī)療、咨詢及監(jiān)測機構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，充分協(xié)調(diào)外部資源，對各級人員技能和能力進行評估，確認(rèn)其技能和意識達(dá)到規(guī)定要求。

4)每年聘請石油大學(xué)、齊魯工業(yè)大學(xué)、山東省化工研究院等大專院校的專家教授授課，做到主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、一般員工職業(yè)健康培訓(xùn)全覆蓋，職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率95%以上。

3.3 措施三：嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”[6-7]

1)新項目可研報告完成后，委托有資質(zhì)的中介公司進行職業(yè)病危害預(yù)評價，將擬建項目職業(yè)病危害控制在最小范圍內(nèi)。

2)項目設(shè)計過程中，由設(shè)計單位編制職業(yè)衛(wèi)生專篇，進行詳細(xì)的職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施設(shè)計，確保主體工程同時設(shè)計、同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。

3)建立工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果和防護措施公告支隊，在產(chǎn)生嚴(yán)重危害的作用崗位設(shè)置警示標(biāo)標(biāo)識和說明。企業(yè)13套生產(chǎn)裝置及公用工程設(shè)施共設(shè)置警示標(biāo)識3065塊，職業(yè)病危害檢測告知標(biāo)志牌60塊。做到時時處處有告知，提醒操作人員按規(guī)程操作，降低操作風(fēng)險。

4)每年委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對工作場所存在的職業(yè)病危害因素進行定期檢測，每三年進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價，接觸職業(yè)病危害的員工在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到100%。

5)新建項目過程中，優(yōu)先采用職業(yè)病防控新技術(shù)、方法，更換、新上危險源監(jiān)測、有害氣體探頭等，采用先進儀器設(shè)備進行現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測，防范職業(yè)危害發(fā)生。

3.4 措施四：推進技術(shù)升級改造

1)2012年以來，安全費用累計投入19286.7萬元。優(yōu)先安排安全健康經(jīng)費支出，并提供資金支持，更新防護設(shè)施及裝備，采用安全健康技術(shù)與產(chǎn)品，整改和消除事故隱患，配備充足的勞動防護用品，組織各類職業(yè)安全健康培訓(xùn)教育與技術(shù)管理活動。為職業(yè)健康管理提供必要的檢測儀器、防護用品、應(yīng)急醫(yī)療用品、通信器材和交通工具等。各年度安全費用見圖2。

圖2 2012～2017年安全費用投入統(tǒng)計表

2)2013年以來，先后投資2.2億元，引進先進生產(chǎn)技術(shù)，優(yōu)化工藝流程，對生產(chǎn)裝置實施多項技術(shù)改造。實施污水處理廠異味治理、延遲焦化切焦池異味治理；上建發(fā)油中心油氣回收裝置、原料密閉卸車裝置；優(yōu)化催化裂解裝置冷劑循環(huán)、循環(huán)氫脫硫、MTBE深度脫硫工藝；建設(shè)DCC裝置煙氣脫硝脫硫除塵項目。

通過技術(shù)改造項目的實施，企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)場所硫化物、煙塵、VOCS等物質(zhì)的排放均達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，有效改善了一線員工的作業(yè)環(huán)境，從源頭上減少了職業(yè)病危害的發(fā)生。

3.5 措施五：停產(chǎn)、淘汰落后裝置

泄漏是化工企業(yè)中常見的事故，不僅會引發(fā)職業(yè)中毒，而且可能會引發(fā)火災(zāi)與爆炸。由于企業(yè)部分生產(chǎn)裝置運行時間較長，管線、設(shè)備 “跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象嚴(yán)重，存在很大隱患，極易因泄露造成急性職業(yè)中毒等傷亡事故。

1)結(jié)合新項目建設(shè)及淘汰落后產(chǎn)能工作，對部分落后生產(chǎn)工藝堅決予以淘汰。拆除常減壓、重油催化裂化、氣分、MTBE、汽油醚化等多套落后生產(chǎn)工藝裝置，消除裝置運行過程中的職業(yè)病危害隱患。

2)老裝置拆除同時，加強對停產(chǎn)裝置泄漏源的安全管理，設(shè)置自動報警裝置和事故通風(fēng)設(shè)施，防止因密閉性能不好、設(shè)備管理不善、檢測檢修不到位，而造成有毒有害氣體大量逸出，避免或減少人員與職業(yè)病危害因素的直接接觸。

4 結(jié)論

2012～2017年企業(yè)職業(yè)健康檢查情況見表1。

表1 2012～2017年企業(yè)職業(yè)健康檢查情況

由表1可以看出，隨著該企業(yè)職工年齡增長和個人生活習(xí)慣的影響，體檢未見明顯異常者人數(shù)逐年下降，但未有職業(yè)禁忌證疑似人員，未發(fā)生職業(yè)病病例，說明該企業(yè)職業(yè)病防治措施取得了預(yù)期效果。

安全生產(chǎn)與職業(yè)健康密不可分，管安全生產(chǎn)必須管職業(yè)健康[10]?；て髽I(yè)只有堅持安全發(fā)展、以人為本的理念，秉承“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的工作方針，積極控制職業(yè)危害因素，減少和杜絕職業(yè)病發(fā)生，提高職業(yè)危害防治管理水平，給勞動者提供更好、更安全的工作環(huán)境。