金煜昊,易榮,夢(mèng)江瓊,楊騏銘,郭太品

?

一種改良的穴位埋線裝置的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

金煜昊1,易榮2,夢(mèng)江瓊1,楊騏銘2,郭太品1

(1.云南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿康復(fù)學(xué)院,昆明 650500;2.昆明市中醫(yī)醫(yī)院/云南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,昆明 650011)

穴位療法;埋線;針灸器械;穴位埋線改良裝置

穴位埋線療法是將羊腸線或其他可吸收的線體植入到穴位中,是在中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下,將線體埋入到相應(yīng)穴位區(qū)域,柔和持久地刺激穴位,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血,治療疾病的一種方法。其適應(yīng)證非常廣泛,尤其是對(duì)那些中西藥物久治難愈的慢性病、疑難病癥,往往能獲得意想不到的良好療效,如胃脘痛、肥胖、哮喘、牛皮癬等[1-3]。穴位埋線是在傳統(tǒng)針具和針?lè)ɑA(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的,起源于上世紀(jì)50年代,是傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的新型療法,已成為針灸學(xué)的重要分支[4-6]。穴位埋線已經(jīng)由一開(kāi)始的創(chuàng)面大且深,易引起患者劇烈疼痛的穿線法、扎埋法、切埋法、割埋法等,發(fā)展到現(xiàn)在以注線法和植線法為主的較為成熟的埋線方法[7]。埋線工具也由早期的醫(yī)用縫合針逐漸演變成今天的專用埋線針[8]。穴位埋線還能起到相當(dāng)于數(shù)十次針灸的功效的治療作用。穴位埋線的療效經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn),有著治療次數(shù)少、患者痛苦小、花錢少的優(yōu)勢(shì)[9-10]。王京京等[11]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得知穴位埋線雖然單次治療費(fèi)用高,但療效持久,從而減少了患者就診次數(shù),節(jié)約時(shí)間和治療成本。穴位埋線還優(yōu)于當(dāng)前許多醫(yī)療技術(shù)的療效,以肥胖為例,穴位埋線比單純針刺或電針的有效率更高[12-13]。此外還有研究表明,穴位埋線療法這項(xiàng)技術(shù)對(duì)設(shè)備無(wú)特殊要求,操作簡(jiǎn)單,成本低,效益好,也適合在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)使用[14]。因此穴位埋線療法是一種值得廣泛應(yīng)用的技術(shù)。

現(xiàn)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提到穴位埋線具有①埋線局部紅、腫、熱、痛,少數(shù)患者傷口處少量滲出液;②局部血腫;③埋線后體溫升高;④過(guò)敏,甚至切口處脂肪液化、線體溢出[15]。除以上4點(diǎn)外,還會(huì)出現(xiàn)暈針、疼痛、淤青,甚至是化膿。埋線后局部出現(xiàn)發(fā)熱,沒(méi)有及時(shí)處理,埋線處會(huì)出現(xiàn)紅腫、化膿,一般是由埋線時(shí)無(wú)菌操作不標(biāo)準(zhǔn)造成污染,或患者體表消毒不嚴(yán)格,或患者在埋線后做劇烈運(yùn)動(dòng)汗水侵入,或吃了發(fā)物沒(méi)有及時(shí)處理而導(dǎo)致[16]。感染除了造成發(fā)熱、局部紅腫、化膿外,還會(huì)出現(xiàn)全身感染癥狀,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、中性粒細(xì)胞百分比和C反應(yīng)蛋白升高[17]。因此在推廣穴位埋線的同時(shí),要想方設(shè)法減少其不良反應(yīng)。

市面上現(xiàn)有的穴位埋線裝置種類較少,雖在一定程度上促進(jìn)了穴位埋線的發(fā)展,但仍有一定的缺陷,如羊腸線埋線用時(shí)比較長(zhǎng)、操作復(fù)雜,埋線時(shí)患者承受的痛苦較多,更換羊腸線不方便,或操作創(chuàng)口過(guò)大易造成感染;現(xiàn)有的裝置中有些結(jié)構(gòu)過(guò)于簡(jiǎn)單,只能起到輔助埋線的作用,有些結(jié)構(gòu)過(guò)于復(fù)雜或價(jià)格過(guò)于昂貴,不利于推廣,目前缺乏一種價(jià)格適中、操作方便、適用于臨床、便于推廣使用的脈象裝置。為克服現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn),提供一種羊腸線安裝方便、埋線方便和可大大減少患者痛苦的改良的穴位埋線裝置(國(guó)家實(shí)用新型專利,專利號(hào)為ZL201620476702.1)?，F(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)思路和結(jié)構(gòu)

由針頭、針帽、針筒和針芯4個(gè)部分組成,針頭安裝在針帽上,以針頭所在方向?yàn)榍?針帽通過(guò)螺紋連接于針筒的前端,針芯安裝在針筒內(nèi),針芯后端連接一個(gè)導(dǎo)向軸,導(dǎo)向軸穿過(guò)針筒并在尾部設(shè)有按壓帽,操作者只需按動(dòng)按壓帽,即可輕松實(shí)現(xiàn)埋線。

如圖1所示,本穴位埋線裝置包括針頭1、針帽3、針筒12和針芯10,針頭1安裝在針帽3上,以針頭1所在方向?yàn)榍?針帽3通過(guò)螺紋連接于針筒12的前端,針芯10安裝在針筒12內(nèi),針芯10的前端安裝彈性膠塊9,針芯10的后端連接導(dǎo)向軸17,導(dǎo)向軸17穿過(guò)針筒12,且可在針筒12內(nèi)相對(duì)滑動(dòng),位于針筒12內(nèi)的導(dǎo)向軸17上還安裝有一拉伸彈簧18,拉伸彈簧18的前端連接在針芯10上,拉伸彈簧18的后端連接在針筒12的后端內(nèi)側(cè)壁;按壓導(dǎo)向軸17,拉伸彈簧18將處于拉伸狀態(tài);針芯10內(nèi)開(kāi)設(shè)一盲孔,盲孔內(nèi)滑動(dòng)配合有一推桿4,彈簧B7設(shè)置在推桿4的后端與盲孔底部之間,推桿4的側(cè)壁開(kāi)設(shè)有彈簧安裝孔,彈簧安裝孔的底部安裝有彈簧A5,彈簧安裝孔內(nèi)滑動(dòng)安裝一限位塊A6,所述的盲孔側(cè)壁上開(kāi)設(shè)有與限位塊A6配合的一個(gè)限位孔;針芯10上裝有一彈性桿11,彈性桿11的中部設(shè)有將限位塊A6頂出限位孔的一壓塊A13,彈性桿11的后端設(shè)置有一個(gè)限位塊B15,在針筒12上設(shè)有與限位塊B15配合的定位孔;針筒12上設(shè)有彈性壓桿16,彈性壓桿16上設(shè)有將限位塊B15頂出定位孔的壓塊B14。

在本實(shí)施例中,針頭1后端設(shè)有一弧形槽19,弧形槽19的底部設(shè)有可通過(guò)羊腸線2的通孔;所述的彈性膠塊9為多個(gè),均勻分布在同一圓周上,當(dāng)針帽3與針筒12螺紋鎖緊之后,彈性膠塊9前端被弧形槽19擠壓變形,彈性膠塊9就會(huì)壓縮并抱緊羊腸線2。

在本實(shí)施例中,所述的導(dǎo)向軸17的后端裝有一個(gè)方便操作者按壓的按壓帽8。

注:1-針頭,2-羊腸線,3-針帽,4-推桿,5-彈簧A,6-限位塊A,7-彈簧B,8-按壓帽,9-彈性膠塊,10-針芯,11-彈性桿,

2 使用操作

2.1 羊腸線的安裝過(guò)程

操作者按壓導(dǎo)向軸17,使導(dǎo)向軸17帶動(dòng)針芯10往前移動(dòng),隨著針芯10向前移動(dòng),彈性桿11使限位塊B進(jìn)入到定位孔內(nèi),針芯10停止移動(dòng),然后將針頭1和針帽3組裝好,并將推桿4往后按壓,使限位塊A6進(jìn)入到限位孔內(nèi),從而使得推桿4固定,然后將針帽3與針筒12進(jìn)行預(yù)組裝,即針帽3與針筒12的螺紋連接距離較短;此時(shí),弧形槽19不再擠壓彈性膠塊9,彈性膠塊9徑向向外張開(kāi),然后將羊腸線從針頭1裝入,并將針筒12豎直放置,羊腸線在重力作用下往下滑動(dòng),當(dāng)羊腸線的后端與推桿4接觸時(shí),轉(zhuǎn)動(dòng)針帽3,使得針帽3與針筒12的螺紋鎖緊,在針帽3鎖緊過(guò)程中,弧形槽19會(huì)往后端移動(dòng),并壓縮彈性膠塊9,從而使得彈性膠塊9逐漸壓縮變形,增加彈性膠塊9與羊腸線2的接觸面積,并增加彈性膠塊9對(duì)羊腸線所施加的壓力,當(dāng)針帽3鎖緊后,彈性膠塊9將羊腸線2固定,從而實(shí)現(xiàn)羊腸線的固定安裝。

2.2 針刺過(guò)程

操作者將針頭1插入穴位中,按壓彈性壓桿16,使得限位塊B14退出定位孔,同時(shí)彈性桿11上的壓塊A會(huì)將限位塊A頂出限位孔,拉伸彈簧18會(huì)使針芯10往后移動(dòng),彈性膠塊9遠(yuǎn)離弧形槽19,彈性膠塊9不再被壓縮,其徑向向外張開(kāi),從而使得羊腸線2與彈性膠塊9分離;推桿4在彈簧B7的作用下快速往前移動(dòng),從而使得羊腸線2快速地從針頭1進(jìn)入到人體的穴位中,從而減少患者疼痛,且操作方便、容易規(guī)范。

3 特色與創(chuàng)新

本穴位埋線裝置的特色和創(chuàng)新在于,首先采用壓縮-不擠壓彈性膠塊來(lái)調(diào)節(jié)羊腸線是否被固定,方便羊腸線安裝或植入穴位,減少羊腸線因操作不當(dāng)被污染的可能性;其次操作者將針頭刺入穴位后,只需要按壓裝置上的按壓帽即可完成穴位埋線的操作,大大縮短了埋線的時(shí)間,減輕患者痛苦,且操作簡(jiǎn)便,容易規(guī)范,適用于針灸臨床操作。與某些電動(dòng)埋線裝置相比,本穴位埋線裝置又具有成本較低的優(yōu)勢(shì)。

4 不足之處

本穴位埋線裝置有待改進(jìn)的地方:①限制了埋入線體的長(zhǎng)短、粗細(xì)、深度,有研究表明,埋入線體的粗細(xì)、深度不同,其療效也不一樣[18]。②穴位埋線以針灸補(bǔ)瀉手法為基礎(chǔ),可以增強(qiáng)療效[19-20],采用本實(shí)用新型可能會(huì)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行一些操作時(shí)造成不便。③在植入線體時(shí)操作者通過(guò)按壓按壓帽輕松實(shí)現(xiàn)線體植入,從而無(wú)法感知埋線時(shí)是否有阻力[21]。

穴位埋線療法是針灸在新時(shí)期下的一種延伸和發(fā)展,是一種用特制的一次性醫(yī)療器具將人體可吸收的線體(15 d左右可自行吸收)植入到相應(yīng)的穴位,長(zhǎng)久刺激穴位的方法。穴位埋線就診周期長(zhǎng),避免較長(zhǎng)時(shí)間、每日針灸的麻煩和痛苦,減少就診次數(shù),節(jié)約就診成本。穴位埋線特別適用于各種慢性、頑固性疾患以及時(shí)間緊和害怕針灸痛苦的患者。但是現(xiàn)在穴位埋線用時(shí)比較長(zhǎng)、操作復(fù)雜,因此在埋線時(shí),患者承受的痛苦較多。這種改良的穴位埋線裝置具有羊腸線安裝方便、埋線方便和可減少患者痛苦的優(yōu)點(diǎn),具有良好的醫(yī)學(xué)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

[1] 張選平,賈春生,王建嶺,等.穴位埋線療法的優(yōu)勢(shì)病種及應(yīng)用規(guī)律[J].中國(guó)針灸,2012,32(10):947-951.

[2] 梁小珊,黃泳,歐陽(yáng)群,等.穴位埋線治療慢性、頑固性疾病臨床觀察[J].河北中醫(yī),2017,39(4):594-598.

[3] 孫娜,孫亮,張士輝,等.穴位埋線療法的現(xiàn)代臨床應(yīng)用概述[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(2):59-60.

[4] 徐敬田,葛曉彬.穴位埋線療法源流考[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2016,34(6):23-26.

[5] 蒙珊,呂計(jì)寶,文小江.穴位埋線療法臨床應(yīng)用近況[J].山西中醫(yī),2012,28(2):56-58.

[6] 董衛(wèi).穴位埋線療法概述[J].人人健康,2005, (9):30-31.

[7] 任曉艷.穴位埋線的源流及其機(jī)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2004,19(12):53-55.

[8] 陸紅研,孫文善.陸健穴位埋線學(xué)術(shù)思想探析[J].上海針灸雜志,2016,35(4):392-394.

[9] 李紅艷.穴位埋線治療單純性肥胖的優(yōu)勢(shì)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):409-410.

[10] 胡嘉威,劉嘉杰,霍志豪,等.穴位埋線治療痛癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2016,25(3):35-38.

[11] 王京京,吳中朝,霍金,等.偏頭痛針灸治療成本效果分析問(wèn)卷調(diào)查研究[J].中國(guó)針灸,2015,35(4):75-81.

[12] 郭秀蘭.針刺與穴位埋線治療單純性肥胖患者(脾虛濕阻型)的臨床療效對(duì)比觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

[13] 黃樂(lè)春,潘文宇.穴位埋線與電針治療單純性肥胖的療效及成本效益分析比較[J].中國(guó)針灸,2011,31(10): 883-886.

[14] 孫輝,王莉,白亞娜.穴位埋線技術(shù)培訓(xùn)推廣應(yīng)用評(píng)估分析[J].中華疾病控制雜志,2009,13(3):327-329.

[15] 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GBT 21709.10-2008.針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分:穴位埋線[S].

[16] 齊鳳軍,李丹,阮禎,等.穴位埋線療法不良反應(yīng)的臨床處理[J].針灸臨床雜志,2015,31(1):33-34.

[17] 劉佳,徐桐,梁嘉鈺,等.埋線療法的不良反應(yīng)及處理方法[J].中國(guó)針灸,2016,36(11):1166-1168.

[18] 李思婷,王少軍,尹業(yè)輝,等.穴位埋線減肥效應(yīng)與線體粗細(xì)、埋置深淺的相關(guān)性[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2017,23(3):390-393.

[19] 尹麗麗,李春梅,張全明,等.穴位埋線中補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志,2008,49(10):93-94.

[20] 楊才德,包金蓮,龔?fù)?等.中國(guó)穴位埋線療法系列講座(八)提插法是穴位埋線操作的基本手法[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(8):71-72.

[21] 孫文善.微創(chuàng)埋線臨床操作規(guī)范[J].上海針灸雜志, 2012,31(1):73.

2018-02-25

云南省科技計(jì)劃項(xiàng)目-中醫(yī)聯(lián)合面上項(xiàng)目(2017FF117-011)

金煜昊(1993—),男,2016級(jí)碩士生,Email:849586479@qq.com

郭太品(1986—),男,副教授,博士,Email:gtphncs@126.com

1005-0957(2018)08-0974-03

R245.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.08.0974