吳正容 王洪玉

癌癥患者通常伴有疼痛癥狀，若得不到及時(shí)緩解，能夠引起生理及心理不適，繼而對(duì)生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此臨床上建議實(shí)施治療的同時(shí)給予個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，尤其是出院患者，有利于控制癌性疼痛程度，且進(jìn)一步提高治療配合；除此之外，能夠?qū)颊呱砑靶睦聿贿m發(fā)揮緩解作用，且改善生存質(zhì)量；個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理能夠填塞患者出院后無(wú)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理及宣教空白，主要是將住院護(hù)理延伸至出院，從而讓患者在家接受規(guī)范治療及護(hù)理干預(yù)[1-2]；我院為了探究個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)出院癌痛患者生存質(zhì)量的影響，選取2016年6—12月收治的研究對(duì)象為124例晚期癌痛患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6—12月收治的124例晚期癌痛患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各62例。觀察組中，男31例、女31例；年齡為23～62歲，平均年齡（42.51±0.18）歲。對(duì)照組中，男30例、女32例；年齡為23～63歲，平均年齡（42.55±0.20）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及辦理出院。

觀察組給予個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，如下敘述：（1）出院當(dāng)天為患者建立隨訪檔案，且按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服用止痛藥，與此同時(shí)為患者及家屬發(fā)放專科護(hù)士及醫(yī)生的聯(lián)系卡，且在何種情況下聯(lián)系醫(yī)護(hù)工作人員。（2）住院后由?？谱o(hù)理人員定期隨訪，第一次電話隨訪時(shí)間為出院3天后，且每周進(jìn)行2次電話隨訪，一次30分鐘，隨訪護(hù)理人員需具備較強(qiáng)的溝通能力及專業(yè)技能知識(shí)。（3）隨訪內(nèi)容包括患者是否按照醫(yī)囑正確服用藥物、是否存在藥物不良反應(yīng)，且詢問(wèn)目前疼痛控制效果及疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響。（4）護(hù)理人員根據(jù)患者反饋的問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，且與主管醫(yī)生共同調(diào)整治療方案，與此同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與患者疼痛治療中，且督促、提醒患者服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組出院癌痛患者的生存質(zhì)量及疼痛評(píng)分。生存質(zhì)量采用GQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明生存質(zhì)量越高[3]。疼痛評(píng)分采用NRS疼痛數(shù)字強(qiáng)度分級(jí)法進(jìn)行評(píng)估，分值1～10分，無(wú)痛至劇烈疼痛，得分越高說(shuō)明疼痛越強(qiáng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比生存質(zhì)量

觀察組62例出院癌痛患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比疼痛評(píng)分

觀察組62例患者出院后22天的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

癌癥患者最為常見(jiàn)癥狀在于疼痛，它是人類五大生命體征之一，能夠?qū)ι钯|(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而如何有效控制癌性疼痛已成為臨床上最為關(guān)注問(wèn)題之一；目前選擇藥物治療為主，如阿片類鎮(zhèn)痛藥物嗎啡，但是對(duì)于出院患者而言，遵醫(yī)囑行為較差，易出現(xiàn)不按醫(yī)囑、合理服用藥物，繼而導(dǎo)致疼痛癥狀未能及時(shí)、有效緩解；因此我院認(rèn)為對(duì)出院癌痛患者實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理十分必要，不僅能夠教會(huì)患者及家屬正確評(píng)估疼痛，并且還能掌握正確服藥方法，有利于減輕痛苦，且進(jìn)一步提高生存質(zhì)量[5-6]；該護(hù)理模式是一種新型護(hù)理服務(wù)，主要是將住院護(hù)理干預(yù)延伸至出院后治療及康復(fù)過(guò)程中，通過(guò)定期隨訪手段，繼而動(dòng)態(tài)的掌握患者病情，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤用藥行為及觀念，且進(jìn)一步提高遵醫(yī)囑依從性[7-8]；除此之外，家屬能夠協(xié)助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督患者用藥后效果，若存在異?，F(xiàn)象，則及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，有利于調(diào)整止痛方案及藥物劑量，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[9-10]。個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理在臨床上較為重視醫(yī)護(hù)一體化合作，能夠調(diào)動(dòng)主管醫(yī)生的積極性，繼而共同參與，有利于根據(jù)患者病情調(diào)整治療目標(biāo)及干預(yù)措施，與此同時(shí)還能通過(guò)健康教育消除負(fù)面情緒，且在疼痛控制中發(fā)揮積極作用，從而改善患者的生存質(zhì)量[11]。曾有學(xué)者研究表明：幫助患者戰(zhàn)勝疾病前提在于強(qiáng)大的社會(huì)支持、家屬支持及醫(yī)護(hù)人員支持；若是護(hù)理人員對(duì)出院癌痛患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有利于增強(qiáng)服藥依從性，且進(jìn)一步減輕患者的痛苦；該護(hù)理模式在臨床上能夠填補(bǔ)我國(guó)家庭護(hù)理的不足，且具有經(jīng)濟(jì)、有效等優(yōu)勢(shì)，因此得到廣泛應(yīng)用；與常規(guī)護(hù)理模式大不相同，通常是要求完成一個(gè)時(shí)期任務(wù)后需通過(guò)電話、入戶等隨訪方式掌握患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度，且解決現(xiàn)存的健康問(wèn)題，繼而讓患者能夠從容自如面對(duì)生活，有利于進(jìn)一步提高自我保護(hù)能力及健康意識(shí)，且對(duì)生存質(zhì)量起到質(zhì)的改變[12]；而本研究結(jié)果可證實(shí)以上說(shuō)法，即觀察組患者的經(jīng)干預(yù)后疼痛程度低于對(duì)照組，且生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與高曉明學(xué)者[13]研究結(jié)果一致，即研究組出院后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可證明出院癌痛患者實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理具有重要意義[14]。

表1 兩組124例出院癌痛患者的生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組124例出院癌痛患者的生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別 情緒功能 軀體功能 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 總體健康狀況觀察組（n=62） 71.25±3.20 69.78±3.15 65.78±3.10 66.45±3.12 68.15±3.14對(duì)照組（n=62） 60.32±1.45 55.45±1.17 54.02±1.05 53.45±1.02 54.05±1.07 t值 24.50 33.58 28.29 31.18 33.47 P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 兩組124例出院癌痛患者的疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組124例出院癌痛患者的疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 出院當(dāng)天 出院后22天觀察組 62 2.10±0.52 2.52±0.78對(duì)照組 62 2.32±0.66 3.45±0.98 t值 - 1.46 5.85 P值 - 0.15 0.01

綜上所述，個(gè)性化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于出院癌痛患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在緩解疼痛的基礎(chǔ)上提高生存質(zhì)量。