鄧長流

依托咪酯主要作用為全身麻醉誘導，丙泊酚適合應用于全身麻醉誘導以及麻醉維持中，經常聯(lián)合硬膜外或者脊髓麻醉應用，也可聯(lián)合肌松藥、鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻醉藥進行應用，對于門診患者相對比較適合。將2016年9月—2017年9月納入的68例全身麻醉手術患者作為研究對象，評價依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年9月—2017年9月納入的68例全身麻醉手術患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，每組各34例患者。參照組中，男女比例為16∶18，平均年齡為（43.55±4.39）歲；實驗組中，男女比例為17∶17，平均年齡為（43.98±5.21）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以禁水、禁食處理，術前30分鐘肌肉注射0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥鈉，靜脈通道開放之后注射10 ml/（kg·h）乳酸林格液。參照組患者予以靜脈注射0.3 mg/kg依托咪酯、3 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg維庫溴銨。實驗組在參照組基礎上，予以1 mg/kg丙泊酚。均在肌松充分的30 s之內完成氣管插管操作，術中維持麻醉時應用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨。

1.3 觀察指標

觀察插管后5分鐘（T2時刻）MAP、HR的等指標變化情況以及不良反應計算值（高血壓、低血壓、心動過速、心動過緩）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理68例全身麻醉手術患者涉及的所有資料，兩組不同時刻血流動力學變化情況以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；對兩組不良反應發(fā)生率以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不良反應發(fā)生率

實驗組患者出現(xiàn)1例高血壓，不良反應發(fā)生率為2.94%，參照組患者出現(xiàn)3例高血壓、2例低血壓、1例心動過速、1例心動過緩，不良反應發(fā)生率為20.59%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.100 0，P=0.023 9＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不同時刻血流動力學變化情況

T2時，實驗組MAP、HR指標均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

因全身麻醉手術存在較長的時間，術中出現(xiàn)較多出血量，所以，麻醉過程中不但需要確保適當且可靠的麻醉深度[1]，也需要維持機體循環(huán)的穩(wěn)定，麻醉誘導時存在較大風險，十分容易發(fā)生多種并發(fā)癥，所以選擇合理的麻醉藥物進行誘導，維持血流動力學指標的穩(wěn)定，有利于安全的完成手術。依托咪酯屬于一種咪唑類衍生形成的靜脈麻醉藥物，是快速催眠性的麻醉藥[2-3]。麻醉初期就能夠促使大腦皮層進入睡眠狀態(tài)，對皮下抑制作用進行降低，存在遺忘、鎮(zhèn)靜、催眠的功效。依托咪酯不會影響交感神經的緊張性放電作用[4-6]，也不會對自主神經系統(tǒng)反射造成影響，但氣管插管瞬間容易發(fā)生明顯的血壓心率波動，增加心臟負荷以及心肌氧耗，增加心血管事件發(fā)生率[7-9]。丙泊酚的循環(huán)功能抑制作用相對比較強，能夠對心臟收縮進行直接抑制，降低丙泊酚誘導的心輸出量，減緩血流速度，具有安全性高、血藥濃度穩(wěn)定等優(yōu)勢[10-12]。

表1 兩組患者不同時刻血流動力學變化情況對比（±s）

表1 兩組患者不同時刻血流動力學變化情況對比（±s）

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本次研究發(fā)現(xiàn)，T2時，實驗組患者MAP指標為（130.21±2.32）mmHg，HR為（75.32±3.33）次/min以及不良反應發(fā)生率為2.94%，對比參照組的（120.21±3.36）mmHg、（72.32±4.21）次/min、20.59%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證實依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉是一種可行且安全的麻醉方式，且已經得到臨床廣泛應用。

綜上所述，在全身麻醉手術患者中應用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉相比較依托咪酯單獨麻醉的效果更顯著，可改善患者各項指標，提升麻醉效果。