陳 鳳，劉坐龍，李 薇，閆百靈*

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 皮膚科，吉林 長(zhǎng)春130033；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 急診內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春130021)

蕁麻疹是由多種原因?qū)е碌钠つw黏膜小血管擴(kuò)張以及滲透性增加而引起的一種局限性一過性水腫反應(yīng)，暫時(shí)性、水腫性、邊界清楚的風(fēng)團(tuán)是患者的主要癥狀，經(jīng)抗組胺藥物治療多于數(shù)日內(nèi)痊愈，而有部分蕁麻疹患者給予抗組胺藥物治療后癥狀緩解不明顯，效果不佳，病因不明，持續(xù)發(fā)作的癥狀給患者生活造成了極大的不適[1]，現(xiàn)在推測(cè)感染可能是潛在的原因。因此，收集我科門診患者中應(yīng)用抗組胺藥物治療無效的頑固性蕁麻疹患者的血常規(guī)檢查結(jié)果，明確血細(xì)胞的變化，探尋可能的原因?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

收集2015年1月至2016年12月就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院皮膚科的患者。患者嚴(yán)格遵照以下納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)病史、臨床癥狀體征可以明確診斷為蕁麻疹；(2)已經(jīng)應(yīng)用抗組胺藥物治療癥狀緩解不明顯；(3)采血前均無口服抗生素及激素類及其他藥物史?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：合并有臟器功能不全、糖皮質(zhì)激素治療史、妊娠、嚴(yán)重感染、女性月經(jīng)期等患者。為患者匹配健康對(duì)照組48例，對(duì)照組為中日聯(lián)誼醫(yī)院健康體檢中心體檢人員。

1.2 檢測(cè)方法

兩組患者均采取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，項(xiàng)目包括白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以成組設(shè)計(jì)資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

試驗(yàn)組共納入48名患者，男 23人，女25人，平均年齡30.5±9.6歲；健康對(duì)照患者共48名，男21人，女27人，平均年齡31.6±11.2歲，病例組與健康對(duì)照組在年齡分布(P=0.61)、性別(P=0.55)構(gòu)成上無明顯差異，見表1。

表1 病人的一般特點(diǎn)與血常規(guī)變化

2.2 蕁麻疹患者和正常人外周血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

病例組與對(duì)照組相比，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞總數(shù)明顯升高(P<0．001)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.32)、血紅蛋白(P=0.18)、血小板(P=0.20)無明顯差異。

3 討論

蕁麻疹是皮膚科門診常見的過敏性疾病，是各種致敏因素刺激機(jī)體后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚劇烈瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)以及一過性局限性水腫性皮疹，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并祛除致敏因素，癥狀可得到較快緩解。微生物也是過敏原的一種，持續(xù)存在的病原體，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異的IgE抗體，使人體處于易致敏狀態(tài)，容易產(chǎn)生蕁麻疹[2]。但大部分感染臨床上沒有明顯的感染灶，患者缺乏臨床癥狀，感染容易被忽視。血液中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等是人體血液中具有防御和免疫功能的重要細(xì)胞，是機(jī)體抵御病原微生物入侵和消除過敏原的重要防線。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染或有潛在的感染是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高的最常見原因[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)抗過敏藥物治療效果不佳的蕁麻疹患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯升高，提示蕁麻疹無明顯其他誘因且抗過敏治療效果不佳時(shí)，有可能存在感染的可能，比如幽門螺旋桿菌感染就可能與蕁麻疹存在關(guān)系[4]。且臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對(duì)門診常規(guī)用抗組胺藥治療無效的頑固性蕁麻疹患者進(jìn)行試驗(yàn)性抗生素治療后，效果顯著[5]。因此，應(yīng)將血常規(guī)作為蕁麻疹(特別是抗過敏藥物治療效果不佳的老年患者)的常規(guī)檢查，若有異常加用抗感染藥物，可以做為頑固性蕁麻疹患者的首選治療方案。