姜肖紅

萊陽市沐浴店中心衛(wèi)生院藥劑科，山東煙臺 265200

骨關(guān)節(jié)炎也被稱之為退行性骨關(guān)節(jié)病，患者在發(fā)病后常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙等狀況。且在臨床上多以女性患者多于男性患者，此病有著較高的致殘致死率，對患者生活質(zhì)量將會造成極其嚴(yán)重的不利影響[1]。臨床上在治療此病時多以緩解患者病情疼痛，延緩病情進(jìn)展為主要目的。而長期采用西藥治療方法較易導(dǎo)致患者的肝腎功能受損，并還將進(jìn)一步引發(fā)消化道潰瘍癥狀，對患者的生命健康將會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。該文就探討了2016年7月—2017年9月該院收治的64例在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用清熱解毒通絡(luò)湯治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為該院在所收治的骨關(guān)節(jié)炎患者，共64例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)均與美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的《膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》一致[2]。觀察組共33例，男12例，女 21 例；年齡 37～73 歲，平均年齡（48.6±5.4）歲；病程 3～11年，平均病程（7.6±3.5）年。對照組共 31例，男 11例，女 20例；年齡 38～71歲，平均年齡（48.5±5.7）歲；病程 3～12 年，平均病程（8.1±3.2）年。兩組患者的一般性統(tǒng)計資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采用塞來昔布膠囊（200mg/次，1次/d）聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片（0.5 g/次，3次/d）治療。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用清熱解毒通絡(luò)湯治療，方劑組成：生甘草10 g，桂枝12 g，白芍、連翹、蒲公英各 15 g，白花蛇舌草、牛膝、金銀花各20 g，忍冬藤、雞血藤各 30 g，取水煎制為 200 mL藥液，1劑/d，兩組患者均以持續(xù)治療6周為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

①對所有患者的臨床治療效果做出評價：優(yōu)：疼痛癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；良：疼痛癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動功能稍有障礙；有效：疼痛癥狀有所減緩，膝關(guān)節(jié)功能有一定程度好轉(zhuǎn)；無效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀及膝關(guān)節(jié)功能未發(fā)生任何變化，甚至情況加重。②對兩組患者在治療前后的關(guān)節(jié)疼痛情況均采用VAS量表做出評估。0分：無痛，1～3分：輕度疼痛，4～7分中度疼痛；≥8分劇烈疼痛。③評價兩組患者在治療前后的關(guān)節(jié)功能情況，采用Lysholm量表進(jìn)行分?jǐn)?shù)評價。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者經(jīng)臨床治療后其總有效率分別達(dá)到了93.94%（觀察組）與74.19%（對照組），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.727，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛評分對比

對照組治療前VAS評分為（8.75±1.21）分，治療3周后為（6.72±1.41）分，治療 6 周后為（5.49±1.07）分；觀察組治療前VAS評分為（8.72±1.17）分，治療3周后為（6.52±1.29）分，治療 6 周后為（2.87±1.82）分。 兩組治療前關(guān)節(jié)疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），治療3周后兩組均有改善與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療6周后觀察明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能對比

對照組治療前 Lysholm 評分為（48.79±4.13）分，治療 3 周后為（67.75±3.81）分，治療 6 周后為（77.05±3.21）分；觀察組治療前 Lysholm 評分為（49.14±3.97）分，治療 3周后為（68.52±3.49）分，治療 6周后為（89.14±3.21）分。兩組治療前關(guān)節(jié)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療3周后兩組均有改善與治療前相比（P＜0.05），治療6周后觀察明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)展性疾病，患者在發(fā)病后常會表現(xiàn)出遞進(jìn)式的疼痛感受，且隨著病程的持續(xù)進(jìn)展病變部位將會逐漸累積關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶等組織[3]。當(dāng)前臨床上在治療此病時多采用藥物治療方法來減輕患者的痛苦程度，延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。塞來昔布與鹽酸氨基葡萄糖是治療骨關(guān)節(jié)炎的常用西藥，此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對減輕患者的骨關(guān)節(jié)炎疼痛表現(xiàn)十分顯著。

骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中屬“痹證”范疇，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素為熱毒，因此可采用清熱解毒通絡(luò)湯進(jìn)行治療[4]。在該次研究中對觀察組患者在采用了西藥與清熱解毒通絡(luò)湯聯(lián)合治療后患者的臨床療效顯著提高，關(guān)節(jié)疼痛癥狀、關(guān)節(jié)功能均有明顯改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上增用清熱解毒通絡(luò)湯治療骨關(guān)節(jié)炎，可有效提高臨床治療效果，減輕患者的骨關(guān)節(jié)疼痛程度，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。