付娌麗

遵義市第五人民醫(yī)院中醫(yī)康復科，貴州遵義 563000

腦卒中為一種神經科常見疾病，起病急且進展快，同時大部分腦卒中患者都會伴有不同程度的語言與肢體功能障礙，甚至還有些患者會伴有永久性神經功能障礙，對患者的日常生活造成嚴重負面影響[1]。因此，加強對腦卒中恢復期患者的護理干預具有重要意義。該研究主要觀察了2016年2月—2018年2月收治的80例中醫(yī)康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=40）與對照組（n=40）。所有患者均處于腦卒中恢復期且存在肢體功能障礙，同時排除存在語言功能障礙、精神疾病以及重要器官疾病患者。研究組中男22例，女18例；年齡52～78 歲，平均年齡（62.3±6.3）歲；疾病類型：腦梗死28例，腦出血12例。對照組中男19例，女21例；年齡50～76 歲，平均年齡（61.1±6.7）歲；疾病類型：腦梗死25例，腦出血15例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即病情評估，指導患者進行床上、坐立、平衡、步行以及上下樓梯等訓練。研究組實施中醫(yī)康復護理，具體措施如下：①穴位敷貼：使用穴位貼（主要成分包括當歸、紅花、三七、沒藥、乳香、白芥子等）貼敷于患者內關、三陰交、手三里、足三里、曲池以及陽陵泉等穴位上，并使用脫敏膠帶進行固定處理，3 h/次，1次/d；②中藥熏洗：將方藥（主要成分包括桑枝、艾葉、伸筋草、透骨草等）放于煮沸水中沖泡并裝進木桶內實施熏洗與浸漬，30min/次，1次/d；③情志護理：護理人員首先應向患者家屬強調開展情志護理的科學性與重要性，向家屬傳授情志護理方法，以情引志，在護理過程中務必因人施護與誠摯體貼，避免對患者產生負性刺激，盡可能消除患者負性情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組上下肢肌力、神經功能、生活自理能力以及護理滿意度。①上下肢肌力：采用Lovett評分法進行評定，評分范圍為0～5分，評分越低代表肌力水平越低；②神經功能：采用中國腦卒中患者神經功能缺損評分標準（CSS）進行評定，評分范圍為0～45分，評分越低代表神經功能越好；③生活自理能力：采用Barthel指數(shù)評分法進行評定，評分范圍為0～100分，評分越低代表生活自理能力越差；④護理滿意度：采用本院多位高年資護理人員制定的護理滿意度調查表進行評分，評分范圍為0～10分，其中9～10分為非常滿意，7～8分為滿意，6分及以下為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，上下肢肌力、神經功能以及生活自理能力等計量資料符合正態(tài)分布用（±s）表示，以t檢驗；護理滿意度用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 上下肢肌力

干預后，兩組上下肢肌力均明顯上升，且研究組上升更多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組 Lovett評分比較[（±s），分]

表1 兩組 Lovett評分比較[（±s），分]

注：與干預前相比，①P＜0.05。

組別 上肢肌力干預前 干預后下肢肌力干預前 干預后對照組（n=40）研究組（n=40）t值P值1.6±0.5 1.5±0.4 0.988＞0.05(2.3±0.6)①(2.8±0.7)①3.430＜0.05 1.9±0.4 1.8±0.4 1.118＞0.05(2.9±0.7)①(3.4±0.6)①3.430＜0.05

2.2 神經功能與生活自理能力

干預后，兩組CSS評分均明顯下降，且研究組下降更多；兩組Barthel評分均明顯上升，且研究組上升更多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CSS評分與 Barthel評分比較[（±s），分]

表2 兩組CSS評分與 Barthel評分比較[（±s），分]

注：與干預前相比，①P＜0.05。

組別CSS評分干預前 干預后Barthel評分干預前 干預后對照組（n=40）研究組（n=40）t值P值18.5±4.2 19.1±3.5 0.694＞0.05(11.8±3.5)①(7.1±2.7)①6.275＜0.05 51.2±14.2 50.2±13.7 0.321＞0.05(63.1±12.8)①(76.2±16.3)①3.998＜0.05

2.3 護理滿意度

研究組非常滿意22例，滿意16例，不滿意2例；對照組非常滿意13例，滿意17例，不滿意10例，兩組護理滿意度相比（95.0%vs 75.0%），研究組更高，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.275，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，腦卒中發(fā)生率不斷上升，嚴重威脅患者的身體健康。對于腦卒中患者而言，肢體功能障礙較為常見，雖患者的神經系統(tǒng)受損，但患者大腦中樞神經系統(tǒng)仍具有一定的可塑性與功能重組的功能[2]。因此，在腦卒中恢復期開展有效的護理干預可刺激患者的大腦皮層，維持其肌肉健康水平，避免患者出現(xiàn)肢體攣縮，從而有效改善患者肢體功能并修復神經功能[3]。

近年來，隨著醫(yī)學技術與臨床護理要求的不斷提高，中醫(yī)康復護理已被廣泛應用于臨床護理工作中，并取得了滿意效果。該研究結果顯示，干預后，研究組上下肢肌力評分與Barthel評分高于干預前與對照組；干預后，研究組CSS評分低于干預前與對照組；研究組護理滿意度高于對照組。表明中醫(yī)康復護理可明顯提高患者上下肢肌力水平與護理滿意度，改善患者神經功能與生活自理能力。分析原因為穴位敷貼與中藥熏洗可有效刺激經絡，改善神經傳導功能，從而修復患者神經功能缺損，共同發(fā)揮出活血化瘀、通經活絡的效果，對提高患者上下肢肌力、生活自理能力以及改善神經功能具有積極性作用；此外，情志護理通過多種護理方法緩解了患者的負性情緒，有助于提高患者對護理的滿意度[4]。

綜上所述，對腦卒中肢體功能障礙患者實施中醫(yī)康復護理可有效提升患者肢體肌力與生活自理能力，改善神經功能，同時提高護理滿意度。