宋娟

濟南市濟鋼醫(yī)院，山東濟南 250101

在兒童的生長發(fā)育當中，健康體檢是一項重要的手段，對于維護兒童身體健康，盡早發(fā)現(xiàn)兒童疾病都有重要的意義，在兒童保健門診護理中采取有效的健康教育，使兒童體檢配合度提高，其情緒和行為得到改善，進而使家長更加滿意?；诖?，該文選擇2016年3月—2017年3月醫(yī)院兒童保健門診接收的兒童132例，研究了健康教育在兒童保健門診護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒童保健門診接收的兒童132例，隨機分為對照組和觀察組，每組兒童66例。對照組66例兒童中，男34例，女32例，年齡在1～8歲，平均年齡為（3.7±1.6）歲；觀察組 66例兒童中，男 36例，女 30例，年齡在1～7歲，平均年齡為（3.2±1.5）歲。納入標準：均為到兒童保健門診常規(guī)健康體檢的兒童，兒童家長對該研究均完全知情并簽字統(tǒng)一，案例選取經醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：有精神疾病或精神病遺傳史的兒童，有嚴重身體疾病的兒童，合并嚴重先天性疾病的兒童，臨床資料不全的兒童。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)門診護理，為健康體檢的兒童和家長提供休息場所，告知家長需要檢查的項目，并為家長而兒童提供指引等。

1.2.2 觀察組 觀察組增加健康教育，根據兒童不同的年齡階段，分別對兒童及家長開展針對性的健康教育。①對1歲以下的兒童，這一年齡段的兒童基本沒有自我表達和與人溝通的能力，所以在門診護理中，重點對兒童的家長開展健康教育。先向家長詳細說明健康體檢的目的、作用、方法、流程、時間、注意事項等，著重講解在兒童體檢過程中，家長需要幫助兒童如何擺放體位，使兒童能夠保持安靜，對醫(yī)生和護士的操作予以配合等。對母乳喂養(yǎng)當中的兒童，護理人員要明確告知家長，在某些檢查項目之前，不能給兒童哺乳，防止對檢查結果產生影響。而且，如果兒童在某些檢查中，某些項目檢查結果沒有達到健康標準，要及時告知家長，并指導家長帶兒童做其他相應的檢查和治療，盡早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，確保兒童健康成長。②對1～3歲的兒童，這一階段的兒童已經形成了一定的接受能力和表達能力，所以，在進行健康體檢之前，護理人員可以與兒童積極親近，利用兒童感興趣的話題或玩具，取得兒童的認可和信賴，與兒童建立良好的關系，讓兒童能夠更好地聽從和配合護理人員操作。在健康體檢過程中，護士用親切的語言，指導和鼓勵兒童配合醫(yī)生操作，并且表揚配合好的兒童。要告訴兒童如果自己身體感覺不適，要及時說出來。另一方面，也要注意對兒童家長的健康教育，方法與1歲以下兒童健康教育方法相同。③對3歲以上的兒童，這一階段的兒童，已經建立了較強的接受能力和表達能力，護理人員可以根據兒童年齡特點，采取兒童容易接受的方法開展健康教育。如通過動畫片、卡通視頻等形式，向兒童播放健康體檢的知識，以及傳染性疾病的預防等。另外，用親切、簡單的語言，向兒童介紹為什么要進行健康體檢，如果進行健康體檢等，逐漸加深兒童對健康體檢的認識，同時在家長的幫助和監(jiān)督下，有意識的建立正確、良好的衛(wèi)生習慣與生活習慣。

1.3 觀察指標

對比兩組兒童護理后的各項行為評分，并對比兩組兒童家長護理前后的焦慮、抑郁情況，以護理后的護理滿意度。行為評分包括哭鬧、抑郁、多動、害怕檢查、攻擊行為、配合檢查等，均采用10分制，分數(shù)越高，說明出現(xiàn)這種行為的頻率越高。兒童家長的焦慮、抑郁情況，采用SAS、SDS量表評定，分數(shù)越高，說明焦慮和抑郁情況越嚴重。護理滿意度采用醫(yī)院自制問卷，采用100分制，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。

表1 觀察組與對照組兒童護理后各項行為評分對比[（±s），分]

表1 觀察組與對照組兒童護理后各項行為評分對比[（±s），分]

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 哭鬧 抑郁 多動觀察組（n=66）對照組（n=66）（3.52±1.05）*8.46±1.24（2.23±1.04）*8.16±1.33害怕檢查 攻擊行為 配合檢查（3.54±1.18）*8.97±1.02（3.19±1.04）*8.16±1.33（2.97±1.84）*8.55±1.09（8.43±1.16）*4.51±1.22

1.4 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以 t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后觀察組兒童哭鬧（3.52±1.05）分、抑郁（2.23±1.04）分、多動（3.54±1.18）分、害怕檢查（3.19±1.04）分、攻擊行為（2.97±1.84）分、配合檢查（8.43±1.16）分，均優(yōu)于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

護理前兩組兒童家長焦慮評分、抑郁評分沒有顯著差異 （P＞0.05）；護理后觀察組兒童家長焦慮評分（30.46±2.64）分、抑郁評分（30.64±4.72）分，均低于對照組兒童家長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組兒童家長護理前后焦慮和抑郁評分對比[（±s），分]

表2 觀察組與對照組兒童家長護理前后焦慮和抑郁評分對比[（±s），分]

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 焦慮評分護理前 護理后抑郁評分護理前 護理后觀察組（n=66）對照組（n=66）52.56±4.85 51.69±4.97（30.46±2.64）*42.79±3.58 50.98±5.64 50.46±5.97（30.64±4.72）*41.65±5.93

護理后觀察組兒童家長護理總滿意率為93.94%，高于對照組兒童家長的78.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照自兒童家長護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

在兒童保健門診護理中實施健康教育，首先要做的就是建立和保持良好的護患關系，在健康教育開展中，護士要熱情耐心，給予兒童和家長充分地理解與信任，相互建立有效的溝通。健康教育中可以采用演示、PPT、視頻、語言等多種方式結合，并調動家長適當?shù)挠懻摗Ｔ诮】到逃斨?，要考慮到兒童的生長發(fā)育情況，家長的文化程度、經濟水平等，制定合理的喂養(yǎng)方案。指導家長兒童營養(yǎng)食物的制作方法，要細心、耐心地讓兒童多嘗試不同的食物。對于有偏食和挑食習慣的家長，要勸誡其積極改變，為兒童建立良好的榜樣。讓兒童逐漸養(yǎng)成正確的飲食和衛(wèi)生習慣，不會隨地大小便，飯前便后洗手等，并讓兒童適當參與戶外運動，增強身體素質。向兒童家長講解戶外活動、充足睡眠、營養(yǎng)食物等方面的價值，并指導兒童保護牙齒、保護視力、姿勢正確。讓家長日常多表揚兒童正確的行為，指出錯誤行為并幫助兒童改正，從而使兒童逐漸養(yǎng)成良好的生活、飲食、衛(wèi)生習慣。

兒童由于年齡較小，缺乏足夠高的自我保護能力，可能由于意外事故而受到傷害，所以，在健康教育中，也要教會家長對身邊潛在的安全隱患積極預防，并采取一些積極的處理應對措施。讓兒童了解一定的衛(wèi)生知識、安全知識，強化衛(wèi)生安全意識，為兒童健康成長提供良好的保障。在該文研究中，觀察組兒童在常規(guī)門診護理基礎上開展健康教育，兒童的各方面行為及配合度情況均得到了明顯的改善。同時，家長護理后的焦慮、抑郁程度明顯降低，負面心理情緒得到緩解，護理滿意度也得到了提升。

綜上所述，在兒童保健門診護理中，采取有效的方法積極開展健康教育，能夠有效改善兒童的各項行為，同時改善兒童家長的心理情緒，提高滿意度，具有重要的臨床意義。