于衛(wèi)東，譚光明

沂水縣人民醫(yī)院，山東沂水 276400

健康教育路徑是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃針對患者實際狀況制定的住院期間健康教育表格或者路線圖，有效指導(dǎo)醫(yī)生人員有預(yù)見的、主動地進(jìn)行醫(yī)生工作，使患者積極參與并配合疾病醫(yī)生工作，了解醫(yī)生目標(biāo)[1]。在該次研究中，將該院2016年1月—2017年1月收治的78例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對象，觀察健康教育路徑對甲狀腺功能亢進(jìn)患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組39例，其中男26例，女 13 例，年齡 22～63 歲，平均年齡（35.68±5.68）歲；對照組39例，其中男22例，女17例，年齡20～60歲，平均年齡（35.21±5.16）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)教育方法，對患者進(jìn)行疾病知識的講解及出院指導(dǎo)，通過發(fā)放宣傳手冊及口頭講解等方式對患者進(jìn)行健康教育，時間集中在患者入院時、術(shù)前、術(shù)后及出院時；觀察組使用臨床健康教育路徑對患者進(jìn)行教育，具體內(nèi)容如下。

（1）制定患者健康教育路徑表：在掌握甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際狀況及要求制定健康教育路徑表：①入院當(dāng)日：介紹患者主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)理人員、相關(guān)制度、環(huán)境、患者基本狀況、疾病相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、治療方案、藥物準(zhǔn)備、發(fā)放健康教育路徑表、心理疏導(dǎo)等；②檢查前：告知患者進(jìn)行各種檢查的目的，講解其中注意事項，提升患者配合程度；術(shù)前4～5 d：指導(dǎo)患者體位，術(shù)中患者保持頭后仰臥位，指導(dǎo)患者術(shù)后起床正確姿勢；③術(shù)前1 d:告知患者治療方式，麻醉手段、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，講解術(shù)后保持半坐臥位的目的，引流條的作用及注意事項，監(jiān)測患者生命體征，禁飲禁食，皮試、心理疏導(dǎo)；④手術(shù)當(dāng)日：患者行半坐臥位，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知注意事項，指導(dǎo)患者管道及切口管理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；⑤術(shù)后1～3 d：告知患者飲食過渡的意義和方法，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥，早期吞咽的方法及目的，排痰的方法；⑥術(shù)后5 d：指導(dǎo)患者拆線后進(jìn)行后頸部活動，避免出現(xiàn)瘢痕攣縮；⑦出院前：指導(dǎo)患者出院，患者應(yīng)保持合理飲食、心情通通暢、勞逸結(jié)合、強(qiáng)化頸部鍛煉、定期復(fù)查、評估患者健康知識掌握程度、調(diào)查患者醫(yī)生工作滿意度；（2）入院時，評估患者基本狀況，提供健康教育路徑表，患者入院后，醫(yī)生針對健康教育路徑表聯(lián)系患者實際，如患者的文化層次、年齡、特殊需要等對其進(jìn)行教育，使患者理解并構(gòu)建對疾病恢復(fù)有利的生活方式及行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)。針對健康教育內(nèi)容制定問卷調(diào)查表，出院前測試兩組患者掌握疾病相關(guān)技能與知識的達(dá)標(biāo)率。包括術(shù)前、術(shù)后等階段的臥位、飲食、注意事項、檢查目的、活動要求、隨訪及出院指導(dǎo)等，總分值100分，80分及以上為達(dá)標(biāo)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入PSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較使用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，用[n（%）]來表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)狀況及醫(yī)生滿意度

觀察組達(dá)標(biāo)率為94.87%，醫(yī)生滿意度為97.44%，對照組達(dá)標(biāo)率為76.92%，醫(yī)生滿意度為82.05%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

使用健康教育路徑可有效提升教育效果及醫(yī)生滿意度。入院后，患者周圍環(huán)境及生活習(xí)慣發(fā)生改變，并且由于手術(shù)應(yīng)激因素造成患者心理壓力增加，迫切需要健康教育。使用健康教育路徑有步驟、有計劃地完成醫(yī)生工作，減小健康教育的隨意性及盲目性，另外，健康教育將患者入院時間作為順序，逐漸地將疾病知識循序漸進(jìn)、分次少量的告知患者，提升健康教育的效果，滿足患者需求，促進(jìn)醫(yī)生人員與患者之間的有效溝通，進(jìn)而使患者醫(yī)生滿意度得到提升[2]。

表1 比較組患者健康教育達(dá)標(biāo)狀況及護(hù)理滿意度[n(%)]

護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育路徑的實施時，需掌握及了解相關(guān)技巧及內(nèi)容，才可進(jìn)行健康教育，這在一定程度上促進(jìn)醫(yī)生人員對專業(yè)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，完善健康教育能力及理論水平，護(hù)理人員如經(jīng)驗不足、資歷尚淺，根據(jù)健康教育路徑對患者進(jìn)行健康教育還可防止教育工作不全面、不系統(tǒng)及形式化，可提升護(hù)理人員自身素質(zhì)[3]。

在該次研究中，將該院78例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為該次研究對象，結(jié)果可知觀察組達(dá)標(biāo)率為94.87%，醫(yī)生滿意度為97.44%，對照組達(dá)標(biāo)率為76.92%，醫(yī)生滿意度為82.05%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)比較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果充分表明應(yīng)用健康教育路徑可降低患者住院天數(shù)，降低治療費(fèi)用，這對于患者家庭及工作生活都具有重要意義。

綜上所述，將臨床健康教育路徑用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的健康教育中，效果顯著，不僅提升教育效果，并且提升患者醫(yī)生滿意度，具有極高的臨床應(yīng)用及推廣價值。