徐晨　王海云

【摘 要】 目的： 觀察阿是穴挑治法治療混合痔的臨床療效。方法： 將混合痔患者82例分為兩組，對照組40例采用普濟(jì)痔瘡栓納肛治療，治療組42例采用阿是穴挑治法進(jìn)行治療。對疼痛、便血及痔核脫垂情況使用癥狀評分量表進(jìn)行評分，評估兩組療效。結(jié)果：治療組和對照組總有效率分別為85.7%和72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療7 d后，兩組間疼痛癥狀積分、便血癥狀積分均低于治療前（P<0.05），且治療組明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿是穴挑治法治療混合痔療效確切，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿是穴；挑治法；混合痔

【中圖分類號】R657.1+8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）08-0085-02

混合痔是內(nèi)痔的直腸靜脈叢與外痔的肛門靜脈叢瘀血擴(kuò)張，通過肛管小靜脈連成一個整體，其具有內(nèi)痔和外痔的兩種特征[1]，主要癥狀以疼痛、便血和痔核脫出較為常見。筆者采用阿是穴挑治法治療混合痔42例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2017年10月期間混合痔患者82例，將其隨機(jī)分為兩組。對照組40例中，男27例，女13例；年齡 22～60歲，平均年齡（33±5.6）；病程5個月至17年，平均病程（20±5.3）個月。治療組42例中，男25例，女17例；年齡 20～58歲，平均年齡（35±4.5）；病程2個月至15年，平均病程（18±4.1）個月。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會制定的混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合Ⅲ度、Ⅳ度內(nèi)痔表現(xiàn)的可診斷為混合痔。Ⅲ度主要表現(xiàn)為：疼痛、便血或勞累、負(fù)重、久站時有痔脫出，需用手還納；Ⅳ度主要表現(xiàn)為： 疼痛、便血、痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法 對照組： 普濟(jì)痔瘡栓，納肛，1粒/次，每日2次（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030093，規(guī)格：1.3g/粒），療程為7 d。治療組： 阿是穴挑治法。方法：腰骶部靠近脊柱和肛門部灰白色、淺紅色的壓之不褪色的點(diǎn)為挑刺點(diǎn)。穴位局部常規(guī)消毒， 用三棱針進(jìn)行挑刺，每日選取3個阿是穴，針刺1次，療程為7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 采用自制癥狀評分量表評分，記錄治療前后積分變化（見表1）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈： 疼痛、便血消失，痔核回納；好轉(zhuǎn)： 疼痛減輕、便血減少或者消失，痔核仍脫出或部分脫出；無效： 癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對照組總有效率分別為85.7%、72.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.2 兩組癥狀積分情況比較 治療7 d后，兩組疼痛、便血癥狀積分均較前有所下降，且治療組降幅明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組痔核脫出癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡是臨床常見病，各個年齡段皆可發(fā)病，多是由于肛墊下移，直腸下端靜脈叢曲張而形成[2]。中醫(yī)認(rèn)為， 飲食不節(jié)，勞作失宜，臟腑失和，濕熱下注大腸，導(dǎo)致肛門部氣血縱橫，經(jīng)脈橫解而發(fā)為痔?！鞍⑹茄ā笔滓娪凇肚Ы鹨健?，其既無具體名稱，又無固定位置，而是以病痛局部或病痛的反應(yīng)點(diǎn)（有斑點(diǎn)、色變、酸、麻、脹、痛、重等反應(yīng)）作為穴位的一類腧穴[4]。當(dāng)疾病發(fā)生的時候，人體的某一部分會發(fā)生氣血阻滯，造成氣血的局部性、臨時性的聚集，從而出現(xiàn)阿是穴現(xiàn)象。當(dāng)疾病解除時，氣血的臨時聚集也隨之解除，阿是穴現(xiàn)象隨即消失。腰骶部靠近脊柱和肛門部的阿是穴屬于局部鄰近取穴，從經(jīng)絡(luò)循行看，又是足太陽膀胱經(jīng)的走行范圍，屬“經(jīng)脈所過，主治所及”。位臨肛門，挑刺之可直達(dá)病所，具有疏導(dǎo)經(jīng)氣，活血化瘀，消腫止痛，清熱散結(jié)之功，可使瘀血濁氣外泄，改善肛周氣血，使曲張的痔靜脈叢的血流暢達(dá)，從而取得療效。普濟(jì)痔瘡栓主要成份為熊膽粉、冰片、豬膽粉，具有清熱解毒、涼血止血的功效，對各期內(nèi)痔、便血及混合痔腫脹等有一定的療效[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療組臨床療效高于對照組（P<0.05），兩組治療后疼痛、便血癥狀積分均低于治療前，且治療組降幅明顯高于對照組（P<0.05），表明阿是穴挑治法對于混合痔疼痛、便血癥狀的改善效果肯定；治療組與對照組痔核脫垂癥狀積分均較治療前有所下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明阿是穴挑治法對于痔核脫垂改善不明顯。綜上所述，臨床采用阿是穴挑治法治療混合痔，具有方法簡單、見效快的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李潤庭.肛門直腸病學(xué)[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1987：104-105.

[2]金定國，金純.肛腸病中西醫(yī)治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014：18-20.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：407-410.

[4]林泉營.中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴治療肛腸術(shù)后疼痛的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2012：30（4） ： 95-96.

[5] 周莉，藺娜.普濟(jì)痔瘡栓用于混合痔術(shù)后臨床效果回顧分析[J].中國藥業(yè)，2017，26（5）：51-52.

（收稿日期：2018-02-06 編輯：程鵬飛）