陳今堯

【摘 要】 自張仲景以下，粳米入藥用已有2000多年歷史。但至今對(duì)入藥用“粳米”沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這種狀態(tài)將影響臨床療效、實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果評(píng)價(jià)。筆者試從生產(chǎn)、加工技術(shù)、消費(fèi)能力等歷史背景，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，醫(yī)療功效，文獻(xiàn)資料等4方面分析，提出入藥“粳米”宜用“晚陳糙米”之論。

【關(guān)鍵詞】 粳米；糙米；玄米；張仲景

【中圖分類號(hào)】R289 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）01-0008-02

以“粳米”入藥，或作粥以助藥力，張仲景《傷寒論》與《金匱要略》中涉及粳米的條文共有34條，7首方劑。其中桂枝湯19條，白虎人參湯5條，竹葉石膏湯1條，十棗湯1條，三物白散1條，理中丸2條，桃花湯2條； 7首方劑分別為白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、桃花湯和附子粳米湯。歷代醫(yī)家對(duì)于粳米在這些方劑中配伍的功效論述很多?！堕L(zhǎng)沙藥解》認(rèn)為：“在仲景方中，粳米或粳米與人參配伍，能夠“益氣而生津也”；“使無粳米、人參益氣生津之藥，徒以知、膏、麥冬清金化水之品，求其止渴，斷乎不能”！現(xiàn)代董旭[1]、孫福成[2]、杭斐等[3]學(xué)者則討論了粳米的用法，配伍功效及煎煮方法對(duì)藥效的影響等。

《千金方·食治》言：“粳米能養(yǎng)胃氣、長(zhǎng)肌肉”；《食鑒本草》言：“粳米有補(bǔ)脾胃、養(yǎng)五臟、壯氣力的良好功效”?！睹显枴吩疲骸皽刂校鏆?，補(bǔ)下元?！薄度杖A子本草》云：“壯筋骨，補(bǔ)腸胃。”《滇南本草》載：“治諸虛百損，強(qiáng)陰壯骨，生津，明目，長(zhǎng)智?！薄侗静菥V目》載：“粳米粥：利小便，止煩渴，養(yǎng)腸胃?！薄俺疵诇阂嫖赋凉?。” 《食療本草》則述：糙米有“止痢、補(bǔ)中益氣、堅(jiān) 筋骨、等和血脈”之功。

筆者在《醫(yī)學(xué)多媒體數(shù)字圖書館》中以“粳米”為關(guān)鍵詞搜索，有圖書1636本，工具書24本符合條件，且每本書收都有多頁記載使用粳米。如此多的信息出現(xiàn)在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)及醫(yī)學(xué)書籍中，說明現(xiàn)代粳米被廣泛運(yùn)用于疾病治療。但其中無一對(duì)粳米的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)加以說明的書籍。

粳米雖被廣泛作為具有治療功效的藥物使用，但現(xiàn)行《中藥學(xué)》書籍多不記載，現(xiàn)行全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》亦未收錄粳米。致使入藥用粳米的產(chǎn)地、加工方法、規(guī)格等無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而影響粳米的入藥應(yīng)用。在實(shí)驗(yàn)研究時(shí)甚至?xí)绊懴嚓P(guān)中藥方劑的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果。

筆者查閱有關(guān)白虎湯的實(shí)驗(yàn)論文，對(duì)粳米一項(xiàng)并無如其他中藥一樣的品種及標(biāo)準(zhǔn)記錄。馬強(qiáng)等[4]研究中，在“藥材”一項(xiàng)中，對(duì)粳米一項(xiàng)無確標(biāo)準(zhǔn)及來源說明，僅表述為：“粳米為禾本科植物稻（Oryzasativa L.）的種仁。粳米購(gòu)于市場(chǎng)”。若此實(shí)驗(yàn)的粳米來源不一樣，則其實(shí)驗(yàn)結(jié)果也有可能不同。

有鑒于此，筆者認(rèn)為有必要對(duì)入藥用“粳米”的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)問題加以探討，提出入藥“粳米”宜用“晚陳糙米”之說，試分析如下。

1 入藥用粳米，宜用“糙米”

糙米系指去除稻殼后其余都保留全谷粒，即含有皮層、糊粉層和胚的大米[4]。

稻米的加工分級(jí)，在先秦古籍中對(duì)稻米的加工分級(jí)已有明細(xì)的劃分，對(duì)每一等級(jí)的米給予一定的名稱。其中糲（米）、粺（米）、糳（米）和御（米）大約相當(dāng)于現(xiàn)代的糙米、白米、精米、精白米。稻米加工分級(jí)如此細(xì)，反映了當(dāng)時(shí)階級(jí)社會(huì)中消費(fèi)水平的差異。上等的白米供侍御和祭祀之用，下等的粗米供百姓士兵食用?！俄n詩外傳二》記載：“曾子，糲米之食未嘗飽也?！薄顿Y治通鑒·唐紀(jì)》記載：“憲宗元和五年，乃設(shè)糲飯于士卒，共食之?！币怨糯Z食生產(chǎn)供應(yīng)及消費(fèi)水平分析，普通大眾日常所用當(dāng)是“糙米”。

日本中醫(yī)學(xué)家龍野一雄在《中醫(yī)臨證處方入門》一書中，介紹白虎加桂枝湯時(shí)，用“玄米20.0”?！靶住奔礊椤安诿住?，日本現(xiàn)代文獻(xiàn)“玄米”亦即“糙米”[5]。龍野一雄為日本著名經(jīng)方派學(xué)者，他在處方中將“粳米”書寫為“玄米”當(dāng)有其根據(jù)。

李時(shí)珍錄楊起《簡(jiǎn)便方》言：“女人白淫∶糙糯米、花椒等分。炒為末，醋糊丸梧子大。每服三、四十丸，食前醋湯下?！贝颂幱玫降氖恰安谂疵住保f明“糙”與“精”其藥用功效是有區(qū)別的。

李時(shí)珍認(rèn)為，即使是“米泔”也可藥用，其氣味甘，涼，無毒。有益氣、止煩渴、解毒攻效，可用治霍亂。以此分析，糙米更可能多的保存了其營(yíng)養(yǎng)成分，也保存了其治療功效。

稻谷是由16%～21%的稻殼和79%～84%的糙米構(gòu)成的，其中糙米是由5%～7%糠層、66%～72%胚乳和2%～3.5%的胚組成[6]。通過碾白工藝，除去皮層、糊粉層和胚，從而制得精白米。但隨碾白程度提高，大米營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也就隨之損失越多[7]。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度而言，與精白米相比，糙米含有更加豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如膳食纖維、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)，并還含有具保健功能營(yíng)養(yǎng)因子，如γ–氨基丁酸、亞油酸等，這些營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)預(yù)防疾病、改善人體健康狀況具有積極作用[8-9]。

現(xiàn)代研究糙米對(duì)疾病的影響亦是熱門話題。王曉光等[10]經(jīng)對(duì)比研究觀察，糙米的營(yíng)養(yǎng)健康功效均衡且全面，整體綜合效價(jià)較高，長(zhǎng)期食用對(duì)胰腺和骨質(zhì)健康存在一定有益效應(yīng)，并對(duì)心肺、肝腎健康有一定保護(hù)作用。陳歷水等[11]綜述研究顯示，發(fā)芽糙米在空腹血糖水平、餐后血糖水平及胰島素反應(yīng)控制方面具有很好的效果。 如Ito Y等[12]讓糖尿病患者和非糖尿病患者同時(shí)食用發(fā)芽糙米，2 h后測(cè)血糖指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)食用發(fā)芽糙米飯后餐后血糖值明顯低于食用白米飯的餐后血糖值。隨后，Hsu Tzu Fang等[13]讓糖尿病患者分別食用發(fā)芽糙米飯和白米飯，測(cè)定血糖和血脂水平，連續(xù)6周后，發(fā)現(xiàn)以發(fā)芽糙米飯為主食的病患者血糖和血脂水平得到了明顯改善。除此以外，Usuki S等[14]還將糙米與發(fā)芽糙米進(jìn)行了對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果顯示發(fā)芽糙米還可以預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥，如缺血性心臟疾病的發(fā)生，且能緩解糖尿病精神病變和外周神經(jīng)障礙[15]，主因是發(fā)芽糙米中除了含有豐富的膳食纖維外，還含有γ-氨基丁酸 （GABA）、生物脂質(zhì)等其它功能活性成分，這些因子的存在也使得發(fā)芽糙米具有更好的降血糖及預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的作用[16]。

以上從生產(chǎn)、加工技術(shù)、消費(fèi)能力等歷史背景、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、醫(yī)療功效、文獻(xiàn)資料等方面分析，入藥“粳米”當(dāng)用“糙米”。

2 入藥用粳米，宜用“晚粳”“陳粳”

稻米分秈米、粳米、糯米3類；粳米分早、中、晚3收。

李時(shí)珍認(rèn)為：“但入解熱藥，以晚粳為良爾”；“北粳涼，南粳溫。赤粳熱，白粳涼，晚白粳寒。新粳熱，陳粳涼?！薄侗静菥V目》載：“北方氣寒，粳性多涼，八九月收者即可入藥；南方氣熱，粳性多溫，惟十月晚稻氣涼乃可入藥。新米乍食，動(dòng)風(fēng)氣。陳者下氣，病患尤宜。遲粳、晚粳得金氣多，故色白者入肺，性涼，尤能清熱。粳米甘、苦，平，無毒。和胃補(bǔ)中、清肺。色白入肺，除煩清熱、利便止渴”。宗奭曰：“粳以白晚米為第一，早熟米不及也。平和五臟，補(bǔ)益胃氣，其功莫逮。然稍生則復(fù)不益脾，過熟乃佳”?！妒宠b本草》言：“粳米過熟甚佳。冬春堆過粘熱之性，不獨(dú)易于消化，且最能補(bǔ)胃，老弱小兒便宜。陳稻新碾者尤佳，凡新谷初成，老人體弱者不可食”。

《醫(yī)學(xué)入門》云：“惟白晚米為最。入手太陰、少陰經(jīng)。平和五臟，補(bǔ)益胃氣，長(zhǎng)肌肉，壯筋骨，止煩渴泄痢，強(qiáng)心志，益腎精，益肺氣”。并專列“陳倉(cāng)米”一項(xiàng)，認(rèn)為：“陳倉(cāng)米咸酸澀溫，調(diào)胃能止泄如奔，寬中下氣除煩渴，更消蠱腫封瘡痕。倉(cāng)，廩也，即粳米以廩軍人者。陳久者良。無毒。調(diào)胃緩脾，寬中下氣，除煩止渴，消食澀腸，止泄痢，食之易饑，炊作干飯止??；補(bǔ)中益氣，堅(jiān)筋骨，通血脈，起陽道”。同時(shí)強(qiáng)調(diào)：“新熟者動(dòng)氣，經(jīng)再年者發(fā)病”。說明“陳粳米”亦不是越陳越佳，以一年期陳米為好，二年以上的陳米則有可能誘發(fā)疾病。

據(jù)此筆者認(rèn)為，入藥用粳米，用“晚粳”、“陳粳”更佳。

3 入藥用粳米產(chǎn)地問題

我國(guó)各地均有栽培粳稻，李時(shí)珍《本草綱目》曰：“粳有南北產(chǎn)地不同，其種近百，名各不同，俱隨土地所宜也。其谷之光、芒、長(zhǎng)、短、大、細(xì)，百不同也。其米之赤、白、紫、烏、堅(jiān)、松、香、否，不同也。其性之溫、涼、寒、熱，亦因土產(chǎn)形色而異也。”其性既有差異，具體以何產(chǎn)地粳米入藥最佳，值得研究。

孫守信[17]對(duì)粳米的產(chǎn)地進(jìn)行了考辨，認(rèn)為“東漢末年的張仲景，其臨床實(shí)踐及創(chuàng)作《傷寒雜病論》時(shí)身處今河南省南陽市，因此，其處方用藥應(yīng)該以本地中藥材資源為主。而河南省又是我國(guó)大米主產(chǎn)區(qū)?！彼裕胨帯熬诪楹幽鲜∷a(chǎn)莖稈較矮、不易倒伏之晚稻品種所碾之米，其色白，米粒短而粗圓，質(zhì)硬，漲性小，性稍粘或不粘，陳久者為佳?！?/p>

綜上所述，筆者認(rèn)為，粳米入藥使用時(shí)，當(dāng)選擇用“糙米”，且以“晚粳”、“陳粳”更優(yōu)，至于產(chǎn)地，有待進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2017-11-17 編輯：陶希睿）