(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

在臨床護理中，如何使癌癥臨終患者在有限的時間內(nèi)，以舒適、安詳、尊嚴的姿態(tài)走到生命盡頭，是醫(yī)學領域研究和關注的重點。臨床中所實施的臨終關懷護理，主要是對臨終患者和家屬開展照護，借助心理干預、疼痛護理等措施，最大限度保障患者生理、心理狀態(tài)。對此本文就選取的75例癌癥臨終患者開展安寧護理的應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山西省腫瘤醫(yī)院就診時間為2015年7月～2016年6月的為對照組，2016年7月～2017年6月的設為觀察組，對照組31例、觀察組34例。對照組男18例，女13例，年齡30～55歲，平均(42.5±3.14)歲，胃癌10例、肺癌13例、卵巢癌4例、腸癌4例；觀察組男19例，女15例，年齡29～55歲，平均(42±3.11)歲，胃癌11例、肺癌12例、卵巢3癌、腸癌8例。兩組患者一般資料、病情病程差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施基礎常規(guī)護理方法；觀察組在常規(guī)護理基礎上實施安寧護理，具體實施護理的方法內(nèi)容為下：a)心理護理，護理人員在開展心理護理前，應根據(jù)患者對癌癥不同反應情況，采取針對性的心理護理，相應的給予心理疏導，幫助患者借助語言講述等方式釋放內(nèi)心的感情和壓力。較多的患者對死亡存在顯著的恐懼心理，情緒表現(xiàn)有悶悶不樂、不思飲食等，需要護理人員與患者建立良好的關系，確?；颊叩牟涣记榫w能夠有效的釋放和緩解，進而維持良好的心理狀態(tài)。部分患者存在顯著的憤怒情緒，由于患者長期忍受病癥帶來的身心方面的折磨，造成患者的自制力逐步下降，需要護理人員在保護自身安全的基礎上主動忍讓、關心和照顧患者，并耐心傾聽患者的傾訴。癌癥臨終患者內(nèi)心的敏感能夠感受到身邊的細微變化，在感知到自身有限的生命時，常有不愿說話、暗自傷神的表現(xiàn)，護理人員應叮囑患者家屬長期陪伴，并用樂觀積極向上的態(tài)度和語言感染患者。部分患者在后世得以安排后，心理狀態(tài)趨向于平靜化，不愿被打擾，該階段護理人員應在不違背醫(yī)療原則下，盡可能的滿足患者的需求，增加其與家屬見面的機會，讓其感受來自家人的溫暖。同時給予患者家屬的心理護理干預，由于親人患上癌癥，家屬也無法能夠接受，其情緒變化也非常大，進而影響到患者的情緒，因此由護理人員做好家屬的情緒釋放指導，叮囑其控制自身情緒對患者的影響作用，以積極向上的心態(tài)與患者共度難關。合理安排患者與家屬、朋友見面，讓患者感受到來自身邊親朋好友的關懷和照護，制定合理的探視時間，確?；颊哂谐渥愕臅r間休息[1]。b)疼痛護理方面，晚期患者有高達70%的人群有顯著的疼痛不適，疼痛程度較高，對患者的生活質(zhì)量影響較大。在日常護理中給予患者止痛藥物護理和非藥物控制護理，藥物控制中使用嗎啡、杜冷丁等；非藥物控制有按摩、音樂、暗示等方法，有效的減輕患者的疼痛不適感。同時在飲食中使用一些有助于睡眠的食物，與患者家屬建立良好的協(xié)調(diào)關系，讓患者保持平穩(wěn)的情緒，提高對疼痛的耐受程度[2]。c)生活護理方面，癌癥臨終患者在較長時間的病痛折磨忍受和治療中，身體各項功能衰竭，生活自理能力較差，因此為增加患者的舒適度，加強病房管理：勤換被褥、床單，確保床上用品的干凈整潔，室內(nèi)保持較好的通風透光，溫度和濕度適宜。飲食方面：給予患者易消化、營養(yǎng)豐富的食物指導，鼓勵患者由口進食，多食用新鮮的蔬菜水果、牛奶[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的疼痛評分以及焦慮、抑郁評分。其中患者的焦慮、抑郁情緒分別采用SAS自評量表和SDS自評量表進行評估；對患者實施護理的第1天、第7天分別采用視覺模擬評分(VAS)進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較兩組SAS評分、SDS評分

觀察組的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS評分、SDS評分情況±s) 分

2.2 兩組疼痛評分比較

觀察組患者疼痛評分第1天為(6.23±1.42)分，對照組患者疼痛評分第1天為(5.97±1.03)分,兩組疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(t=0.74，P>0.05)；觀察組患者疼痛評分第七天為(3.54±1.62)分，對照組患者疼痛評分第7天為(4.82±1.47)分，第7天護理疼痛評分對比差異有統(tǒng)計學意義(t=2.93，P<0.05)。

3 討論

安寧護理是近幾年醫(yī)學臨床護理中的一種新護理模式，體現(xiàn)了人類文明的進步和社會的需求。環(huán)境惡化導致的水資源、土地資源惡化，一定程度上對人們賴以生存的水資源，食物等補給能量帶來污染，使得癌癥的發(fā)病率逐年上升。癌癥患者在臨終前，其心理及身體方面都已承受著巨大的折磨。醫(yī)院所提供的舒緩療護病房，旨在為臨終患者減輕疼痛，帶給患者心理上的充足安慰和支持。因此在舒緩療護病房中對癌癥臨終患者中的安寧護理，對患者而言具有重要的意義。

本次對選取研究對象對照組和觀察組兩組患者的統(tǒng)計研究結果顯示：觀察組患者的疼痛評分低于對照組患者，且觀察組患者的SDS評分、SAS評分均降低，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析安寧護理在癌癥臨終患者中護理中取得以上護理成效的原因為：安寧護理在基于癌癥臨終患者的全面分析基礎上，將護理工作圍繞心理護理和生理護理兩方面展開，心理護理中針對不同情緒下的患者，給予充足的包容、關懷，幫助患者釋放心理壓抑的情緒，并考慮家屬因素對患者的影響，將護理工作延伸到家屬方面，共同與護理人員為患者創(chuàng)造人生末期一段美好的時光[4，5]。病痛護理的實施，從藥物止痛和非藥物控制方面，有效的緩解了病痛對患者帶來的身心疼痛不適感，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了醫(yī)學的人道主義精神，值得在臨床護理中借鑒和參考。