(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001)

肺腺癌作為肺癌的最常見組織類型，近年來其發(fā)病率、死亡率逐年上升，嚴(yán)重危害人民健康，越來越受到全球的關(guān)注[1]。而肺腺癌患者血脂及脂蛋白水平與腫瘤疾病進(jìn)展程度呈正相關(guān)，因而，腫瘤的治療過程也貫穿著血脂的調(diào)節(jié)過程[2]。

淡豆豉在我國(guó)的發(fā)展由來已久，作為一種藥食兩用的資源，淡豆豉的開發(fā)已越來越受到人們的重視。已經(jīng)證實(shí)：淡豆豉含有大量大豆異黃酮，而大豆異黃酮是一種結(jié)構(gòu)與雌激素相似，具有雌激素活性的植物雌激素，具有調(diào)節(jié)血脂的作用，并有一定抗腫瘤、抗氧化及免疫調(diào)節(jié)等作用[3]，關(guān)于大豆異黃酮的生物學(xué)作用，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了一些研究，然而，目前為止，對(duì)于淡豆豉用于腫瘤治療的研究報(bào)道甚少。

因此，本研究對(duì)96例肺腺癌術(shù)后患者進(jìn)行化療及淡豆豉干預(yù)，對(duì)治療前后及48例正常對(duì)照組的血脂進(jìn)行分析，了解淡豆豉對(duì)肺腺癌患者血脂水平變化和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年9月～2017年11月肺腺腺癌根治術(shù)病例96例，均經(jīng)手術(shù)病理確診，術(shù)后病理TNM分期Ⅱ期67例，Ⅲ期29例；男62例，女34例，年齡30～75歲，平均(51.22±10.28)歲，隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)治療組和淡豆豉治療組各48例；正常對(duì)照組48例，為同期門診健康體檢者，男29例，女19例；年齡30～75歲，平均(50.31±11.35)歲。入組人員均同意且簽訂知情同意書，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

入選標(biāo)準(zhǔn)：肺腺癌患者經(jīng)手術(shù)病理確診；均未行抗腫瘤治療；身體卡氏評(píng)分>80分；觀察期內(nèi)戒煙、限酒；可耐受化療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝功能障礙、中重度貧血、心臟病等；原發(fā)性血脂代謝異常疾??；體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重15%。

正常對(duì)照組，不進(jìn)行干預(yù)。肺腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療組：給予標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后輔助方案化療，吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104, 1 250 mg/m2)+順鉑(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，75 mg/m2)，1周期21 d，共3個(gè)月；淡豆豉治療組：在標(biāo)準(zhǔn)治療組的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服淡豆豉粉(西安天瑞生物技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020069，10 g/d)，共3個(gè)月。

標(biāo)本收集及測(cè)定：空腹12 h后，收集清晨靜脈血，加入肝素抗凝，離心分離血清，完成定量檢測(cè)。用酶法測(cè)血清TC、TG水平，用化學(xué)沉淀法(PEG法)測(cè)血清HDL、LDL水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分別檢測(cè)比較各組患者治療前后血脂的變化，并對(duì)化療前后各組患者進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)價(jià)療效(評(píng)估術(shù)后有無復(fù)發(fā))，綜合評(píng)估治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肺腺癌兩組患者術(shù)后治療3個(gè)月療效比較

肺腺癌兩組患者治療3個(gè)月后，標(biāo)準(zhǔn)治療組44例無進(jìn)展，4例提示腫瘤復(fù)發(fā)；淡豆豉治療組患者48例均無進(jìn)展。2組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.58，P=0.04)，淡豆豉治療組療效較好，復(fù)發(fā)率低。

2.2 兩組肺癌患者治療后與對(duì)照組的血脂指標(biāo)比較

治療3個(gè)月后，標(biāo)準(zhǔn)治療組和淡豆豉治療組TG較對(duì)照組高，TC、HDL、LDH較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療兩組相比較，淡豆豉治療組較標(biāo)準(zhǔn)治療組TG低，而TC、HDL、LDH高，加用淡豆豉治療后血脂更接近正常值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明化療可改善肺癌患者血脂水平，加用淡豆豉治療后，效果更佳。見表1。

表1 兩組肺癌患者治療后與對(duì)照組的血脂指標(biāo)比較±s)

3 討論

肺腺癌是多原因綜合性疾病，脂類代謝異常是病因之一，貫穿于疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。表現(xiàn)為脂肪酸從頭合成和脂類合成增強(qiáng)，脂肪酸分解降低，尤其是對(duì)膽固醇需求增加，導(dǎo)致腫瘤患者整體血脂水平偏低，并且與腫瘤細(xì)胞惡性程度密切相關(guān)[4]。肺癌患者存在低膽固醇傾向，可能存在某種未知機(jī)制影響肺癌與低膽固醇血癥之間的關(guān)系，但目前尚未完全明確。血脂異常能增加肺癌發(fā)病率，肺癌患者血脂異常的原因可能為腫瘤細(xì)胞的異常分裂和過度增殖消耗大量脂類所致，另外腫瘤細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生許多細(xì)胞因子，可以通過抑制卵磷脂-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性，調(diào)控體內(nèi)脂質(zhì)代謝，從而引起血脂異常[5]。

大豆異黃酮與雌激素合用可降低動(dòng)脈膽固醇含量。大豆異黃酮可以使LDL 受體發(fā)生正向調(diào)節(jié)[6]，使 LDL 受體活性增加，大豆異黃酮還具有降低 LDL 顆粒體積和保護(hù) LDL 過度氧化作用，可降低 LDL 顆粒在動(dòng)脈壁上的沉積，從而調(diào)節(jié)血脂，抗氧化，調(diào)節(jié)免疫，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而起到抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，肺腺癌患者血脂及脂蛋白代謝均有異常，血清TC、HDL及LDL較健康人群有不同程度降低，TG升高。淡豆豉粉干預(yù)后可使標(biāo)注化療患者的血脂更接近正常水平，而且可降低復(fù)發(fā)率。因此，淡豆豉可以改善肺腺癌患者血脂，對(duì)于肺腺癌患者疾病的治療、監(jiān)測(cè)及轉(zhuǎn)歸有一定的指導(dǎo)意義。