仇建華

【摘要】本文的目的是針對心內(nèi)科的急重癥護(hù)理工作中存在的部分風(fēng)險進(jìn)行的研究，進(jìn)而引申出對風(fēng)險因素的分析以及應(yīng)對策略。筆者在文中對我院曾經(jīng)收治過的80位心內(nèi)科急重癥患者的資料進(jìn)行了系統(tǒng)整理和分析，對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險進(jìn)行了了解并得出了結(jié)論：在心內(nèi)科急重癥護(hù)理的工作中，主要存在著醫(yī)院和患者自身以及護(hù)理方面的風(fēng)險。為了對以上風(fēng)險進(jìn)行有效的防范，筆者提出了三點策略：對護(hù)理人員加強相關(guān)的職業(yè)道德與法律的教育，強化護(hù)理人員與患者之間的溝通，嚴(yán)格的遵守相關(guān)的護(hù)理和技術(shù)流程，最后就是規(guī)范護(hù)理文件，從以上幾個方面入手，盡可能的降低護(hù)理工作中的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】急重癥護(hù)理；心血管內(nèi)科；風(fēng)險評估；風(fēng)險防范

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

隨著國內(nèi)社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到極速提升的同時，也使得生活節(jié)奏變得越來越快，心血管相關(guān)的疾病的發(fā)病率也開始呈現(xiàn)逐漸上漲的傾向，尤其是部分心血管急重癥對患者可能產(chǎn)生相對較大的傷害，一些嚴(yán)重的甚至?xí)绊懞臀＜盎颊叩纳踩?。心血管?nèi)科的急重癥護(hù)理發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率是比較大的，所以其一直都是醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險管理和防范的重要內(nèi)容，心血管內(nèi)科急重癥的護(hù)理風(fēng)險不但會對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量起到一定的影響，同時還有可能對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，在護(hù)理中盡可能的降低心血管急重癥護(hù)理中的各種風(fēng)險，能夠在降低患者的死亡率中起到有效的作用。

1 研究資料

筆者在本文中對我院從2014年1月～2016年12月收治的80例心血管內(nèi)科急重癥患者進(jìn)行了回顧性的研究與分析，經(jīng)過筆者對患者的病例進(jìn)行整理分析后發(fā)現(xiàn)：其中的男性患者48例，女性患者32例，患者的年齡從36歲橫跨到78歲，且患者的平均年齡為62歲。其中患者的主要病例為心肌梗死18例，不穩(wěn)定性心絞痛有22例，高血壓性心臟病有22例，主動脈夾層和心力衰竭各9例。

2 結(jié) 果

筆者對本課題用到的80例患者病例進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧性分析，對在心血管內(nèi)科急重癥中存在和潛在的部分主演的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行了分析和總結(jié)。心內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險因素主要包括三個大的因素：醫(yī)院因素和患者因素以及護(hù)理因素。根據(jù)筆者對我院以往的案例進(jìn)行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)：心內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險因素中，患者因素占比接近一半，約為45.8%，護(hù)理因素緊隨其后，占比38.4%，醫(yī)院因素占比最低，為15.8%。

3 風(fēng)險因素分析

3.1 醫(yī)院因素引發(fā)的風(fēng)險

心血管相關(guān)的疾病的治療周期是非常長的，并且心血管疾病在治療的過程中也是相當(dāng)復(fù)雜的，這個情況意味著會產(chǎn)生較大的治療費用，對于部分經(jīng)濟(jì)條件并不是很好的家庭而言，通常會因為醫(yī)療費用相關(guān)的因素而產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛。例如在為患者進(jìn)行治療的過程中，院方卻沒有向患者說清楚費用產(chǎn)生的明細(xì)，這些信息不對稱的因素會很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，而這種醫(yī)療糾紛又會在很大的程度上對患者的治療以及恢復(fù)產(chǎn)生不良的影響。

另一方面，醫(yī)院病房的環(huán)境以及各種醫(yī)療儀器和設(shè)備都有可能會對患者造成負(fù)面的影響，醫(yī)院應(yīng)該重視這些方面帶來的影響，盡可能的將醫(yī)院環(huán)境布置的更加健康和溫馨，這對患者和醫(yī)療工作人員都是非常有利于身心健康。死氣沉沉的氛圍會令患者失去治療的信心，同時還有可能會帶給患者心理上的壓力和思想上的負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院需要重視以上的風(fēng)險因素，同時對其進(jìn)行深入的思考，并提出具有針對性的策略。

3.2 患者自身原因引發(fā)的風(fēng)險

患者自身的原因是心內(nèi)科急重癥護(hù)理中占比最高的因素，一般情況下，可以認(rèn)為患者自身因素引發(fā)的風(fēng)險包括以下三個主要的方面：

首先，患者對自身的疾病沒有正確的認(rèn)知與判斷，進(jìn)而導(dǎo)致自己對自身病情的過于樂觀或者是過于悲觀，進(jìn)而走向心理的極端，可能會讓患者變得不愿學(xué)習(xí)護(hù)理防范知識，或者對自身病情變得非常敏感。這種情況對患者的心理健康是非常不利的，甚至有可能會加重患者的病癥。其次，患者比較容易受到病友的影響，悲觀情緒是最容易在病友之間傳染的，例如一些病友的病情得以好轉(zhuǎn)，患者依舊看不到治療和康復(fù)的希望，但是一旦病友的病情開始惡化，那么對患者就會產(chǎn)生非常大的心理壓力。心理健康的建設(shè)也是心內(nèi)科護(hù)理中的重要內(nèi)容，因此護(hù)理人員必須重視這個問題，并做出有效的策略。最后，醫(yī)護(hù)人員在日常工作中會因為各種各樣的因素，沒有及時的對患者進(jìn)行關(guān)心和慰問，可能會引起患者的一些不滿情緒。醫(yī)療行業(yè)可以認(rèn)為是特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行悉心的照料，穩(wěn)定患者的心理和情緒，才能夠讓患者積極的配合治療并得到迅速的恢復(fù)。

3.3 護(hù)理因素引發(fā)的風(fēng)險

護(hù)理因素是心內(nèi)科急重癥護(hù)理中第二大占比的風(fēng)險因素，在臨床護(hù)理工作中，部分低年資的護(hù)理人員比較缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗，因而會導(dǎo)致其不能夠及時的、準(zhǔn)確的對患者的病情進(jìn)行觀察，甚至?xí)霈F(xiàn)對患者的病情進(jìn)行誤判的情況，進(jìn)而完成患者的病情進(jìn)一步地惡化，或者是護(hù)理人員對一些不常見的藥品不熟悉，都有可能會導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生。

另一方面，一些資歷較淺的護(hù)理人員自身的護(hù)理技術(shù)不能夠令患者滿意，甚至一些護(hù)理人員的專業(yè)水平都不過關(guān)，比如在遇到需要進(jìn)行搶救的情況下，護(hù)理人員不知道搶救的步驟，不能對搶救進(jìn)行有效的安排，這些情況都會導(dǎo)致風(fēng)險的發(fā)生。

還有部分護(hù)理人員在記錄相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理文件的過程中，處理得不夠及時，甚至文件記錄的真實性和準(zhǔn)確性都不無法保證，一旦出現(xiàn)治療效果不理想或者患者死亡的情況，對護(hù)理人員都是相當(dāng)不利的。

4 加強護(hù)理防范的措施

4.1 對護(hù)理人員加強職業(yè)道德教育和法律教育

護(hù)理工作的風(fēng)險相對較高并且具備著一定的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員首先要建立并強化自身的責(zé)任心，提升并恪守護(hù)理人員的職業(yè)道德，盡最大的努力減少護(hù)理工作中的風(fēng)險。另一方面，護(hù)理人員還需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與工作有關(guān)的法律知識，堅持做到知法和守法，盡可能的避免因為自身的工作誤差而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

4.2 強化護(hù)患溝通，嚴(yán)格遵守各項操作流程

護(hù)理人員和患者之間需要建立起良好的信任基礎(chǔ)，才能夠順利的開展護(hù)理工作，護(hù)理人員首先要尊重患者的權(quán)利，并加強與患者之間的溝通，在采取一切治療方案之前都要提前通知患者并征得患者的意見，同時還要做到以患者為中心的護(hù)理模式，最大化的提升患者對護(hù)理工作的滿意度。除此之外，護(hù)理人員還需要重視自身的專業(yè)知識和水平的學(xué)習(xí)和提升，對自身的知識內(nèi)容和專業(yè)技能不斷地進(jìn)行更新，并且嚴(yán)格的按照各項技術(shù)流程進(jìn)行執(zhí)行，充分地了解并掌握搶救的流程以及各種醫(yī)療儀器的使用方法。

4.3 規(guī)范書寫護(hù)理文件

在臨床的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須保證護(hù)理文件記錄絕對及時和準(zhǔn)確，文件記錄的內(nèi)容一定要真實可靠，并且符合患者的病例中的內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)該清醒的認(rèn)識到每一份護(hù)理文件都是具備法律效力的文件，因此為了避免在今后的護(hù)理糾紛中占據(jù)被動和不利的地位，護(hù)理人員必須認(rèn)真的對待和記錄每一份護(hù)理文件。

5 結(jié)束語

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險在心內(nèi)科急重癥的護(hù)理中是客觀真實存在的，并且有可能對護(hù)理人員產(chǎn)生較大的影響，但是只要能夠采取正確的風(fēng)險防范手段，就可以在一定程度上降低護(hù)理風(fēng)險，進(jìn)而能夠使心內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險得到有效的控制和降低，最終達(dá)到為醫(yī)院和護(hù)理人員減少不必要損失的目的。除此之外，護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中實施風(fēng)險預(yù)防措施，能夠從本質(zhì)上提升對心內(nèi)科急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

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本文編輯：李 豆