陳檢

【摘要】目的 探究對慢性心力衰竭患者應用美托洛爾、卡維地洛的效果。方法 70例慢性心力衰竭患者分為觀察組和對照組，在常規(guī)治療基礎上，對照組患者應用的藥物為美托洛爾，觀察組患者應用的藥物為卡維地洛，對兩組進行比較。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，心功能改善優(yōu)于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對慢性心力衰竭患者應用美托洛爾、卡維地洛均可以取得良好的治療效果，不過后者使用時更加安全，且可以使患者的心功能得到更好的改善。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；美托洛爾；卡維地洛

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

慢性心力衰竭在臨床上的發(fā)病率比較高，且具有的致殘率和病死率也比較高?；加新孕牧λソ叩幕颊撸湫募∈湛s力、心排出量、器官血流灌注以及血液灌注均不理想，再加上體循環(huán)或者肺循環(huán)淤血的發(fā)生，導致患者極容易呈現(xiàn)出像呼吸困難、乏力等臨床表現(xiàn)，使患者深受疾病的困擾[1]。對此類患者經(jīng)常采用藥物治療的方法，選擇合適、有效且安全的藥物對于改善患者臨床癥狀、促使患者獲得良好的治療效果至關重要[2]。本文通過對選取的病例進行分組并采用不同的藥物進行治療，探究美托洛爾與卡維地洛這兩種藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例符合診斷標準的慢性心力衰竭患者作為研究對象，包括41例男性患者和29例女性患者，患者的年齡為48～70歲，心功能Ⅱ級者15例、心功能Ⅲ級者45例、心功能Ⅳ級10例。由于入院時間和使用的藥物有所不同，研究對象被分為兩組，即觀察組和對照組，每組35例，兩組患者在一般資料上的差異可以忽略不計（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

按照常規(guī)治療方法對兩組患者進行藥物常規(guī)治療，給予的常規(guī)藥物包括洋地黃、利尿劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑等。在此基礎上，讓對照組患者口服美托洛爾，將初始劑量控制在6.25 mg/次，一天服用兩次，之后逐漸增加使用劑量，最多使用劑量控制在25 mg。在常規(guī)治療的基礎上，讓觀察組患者口服卡維地洛，初始劑量控制在2.5 mg/次，一天服用兩次，在掌握患者情況的基礎上增加使用劑量，最多使用劑量控制在10 mg。

1.3 效果判定標準

以臨床癥狀完全消失或者得到明顯的改善，心功能恢復到Ⅱ級作為顯效的判定標準；將臨床癥狀得到一定改善，心功能恢復到Ⅰ級作為有效的判定標準；將臨床癥狀、心功能均未得到改善，甚至有所加重作為無效的判定標準。以上述標準對兩組的治療效果進行判定，翻閱病歷，查看檢查結果，比較兩組患者治療前后的心功能指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料應用“x±s”進行表示，應用t進行檢驗，計數(shù)資料應用率表示，應用x2進行檢驗。P<0.05表示兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組中顯效20例，好轉13例，無效2例，總有效率為94.3%，低血壓1例，惡心嘔吐2例，腹瀉1例，不良反應發(fā)生率為11.4%；對照組中顯效12例，好轉14例，無效9例，總有效率為74.3%，低血壓2例，惡心嘔吐3例，腹瀉3例，不良反應發(fā)生率為22.9%；兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后心功能指標的比較。見表1。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人的工作、生活壓力越來越大，引致了成年人出現(xiàn)了心臟疾病的情況越來越多，心臟疾病引發(fā)的猝死也引起了社會的關注[3]。慢性心力衰竭是一種常見心臟疾病，又稱為慢性充血性心力衰竭，主要指患者的心臟不能正常搏出和身體組織代謝及靜脈回流所需要的血液供應，在各種疾病作用下，患者心肌的收縮能力通常會有所下降，此時患者心臟中所輸出的血液就會有所減少，這樣就會無法滿足機體的正常需求，從而會導致心力出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象[4]。大多數(shù)患者因發(fā)病急，且病情嚴重，具有較高死亡率，必須及時采取措施控制病情發(fā)展，降低死亡率。對此，本文針對慢性心力衰竭治療的兩種方法，進行對比研究，尋找最佳的治療方案。

慢性心力衰竭患者病情發(fā)作時，其交感神經(jīng)活性會明顯增強，會下調(diào)其心肌細胞膜上的β-受體水平，會升高其體內(nèi)的兒茶酚胺水平，嚴重者，β-受體水平的下降幅度極其明顯，其中最具有顯著性的當屬β1-受體水平的下降幅度。在對慢性心力衰竭患者進行治療時，經(jīng)常采用β受體阻滯劑，以使左室流出道阻力和外周阻力得以減少，使心肌細胞能量的消耗量得以減少，使患者的左心室舒張、充盈功能得以改善，使患者心肌收縮性得以增強，使患者缺血、缺氧情況得以改善，進而使β-受體水平進一步上調(diào)。對慢性心力衰竭患者應用第二代β-受體阻滯劑—美托洛爾，可以對β1-受體水平進行有效的調(diào)節(jié)，使左室射血分數(shù)和心功能得到改善[5]。

對慢性心力衰竭患者應用第三代β-受體阻滯劑——卡維地洛，可以對三種腎上腺素能受體（α1、β1和β2）進行同時的調(diào)節(jié)，能夠對存在于血液循環(huán)中的兒茶酚胺起到拮抗作用，對相關受體水平呈下降趨勢起到抑制作用，使末梢血管得以擴張，使心臟負荷得以緩慢，相較于美托洛爾，其具有的藥效半衰期更長，起到的調(diào)節(jié)效果安全且更加有效。除此之外，卡維地洛的應用，可以對血管壁α1受體起到調(diào)節(jié)作用，既可以擴張血管、松弛平滑肌，又可以降低外周阻力，還能夠發(fā)揮清除自由基的作用，且有利于左室重構的逆轉、心肌功能的改善，具備的抗氧化作用更加明顯，可以對患者心臟平滑肌增生起到有效抑制作用，可以使保護心血管的治療作用得到充分的發(fā)揮[6]。

結合上述論述和本次對比研究結果，可知：對慢性心力衰竭患者應用美托洛爾、卡維地洛均可以取得良好的治療效果，不過后者使用時更加安全，且可以使患者的心功能得到更好的改善。

參考文獻

[1] 袁羚鐘，唐澤念.慢性心力衰竭的診斷治療[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（23）：537-538.

[2] 歐番文，梁 牧，楊 帆.福辛普利聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].中國實用刊，2015，42（07）：47-48.

[3] 藍偉鋒.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討[J].當代醫(yī)學，2013，03：106-107.

[4] 楊東偉，劉新葉，池 豪，程 勇，趙智琛.不同劑型美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，03：15-16.

[5] 陳 潔.美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床研究[D].山西醫(yī)科大學，2002.

[6] 多麗娟，賀麗萍.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床對照研究[J].實用藥物與臨床，2009，02：148-149.

本文編輯：李 豆