李恒楠

【摘要】目的 研究分析依達(dá)丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死急性期患者的臨床治療效果。方法 選取我院2016年4月～2018年3月進行就診的106例腦梗死急性期患者作為研究樣本，同時依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組53例予丁苯酞和常規(guī)治療，觀察組53例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以丹紅注射液進行聯(lián)合治療。比較兩組治療患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分（NHISS），比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療前兩組NHISS評分比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組NHISS評分均有不同程度的降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且治療后觀察組NHISS評分更低；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率高于對照組，觀察組的總有效率為86.79%，對照組的總有效率為73.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于腦梗死急性期患者而言，應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療效果顯著，獲益較高，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦血管功能，有更大的潛在臨床價值，值得在臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；丁苯酞；腦梗死急性期；臨床觀察

【中圖分類號】R969 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

腦梗死在臨床上可被多種因素誘發(fā)，高血壓和動脈粥樣硬化等疾病都是重要的誘發(fā)因素。該疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。該疾病病情進展迅速，具有較高的病死率和致殘率，是較為嚴(yán)重的心腦血管疾病[1]。有關(guān)丁苯酞在腦梗死疾病中的研究中表明，在多種藥物機制的作用下，這種藥物可以在疾病發(fā)病后有效控制疾病，降低腦梗死帶來的神經(jīng)損傷[2]。丹紅注射液為中成藥，廣泛應(yīng)用于臨床藥物治療中，主要成分為丹參、紅花，是治療腦梗死的重要處方藥物，并且治療效果良好。近年，在對腦梗死急性期患者的臨床藥物干預(yù)中，本院用藥采用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞，本文將對具體研究情況作以下研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年3月就診的多位腦梗死急性期患者106例。對照組53例，男35例，女20例，年齡52～77歲，平均（63.49±5.27）歲，發(fā)病時間1～72 h，平均（17.9±2.9）h。觀察組53例，男33例，女20例，年齡51～75歲，平均（64.17±5.71）歲，發(fā)病時間1～72 h，平均（18.0±2.9）h。在統(tǒng)計學(xué)意義上。兩組一般情況無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究相關(guān)事宜均已告知入選患者或告知其家屬，并已簽署知情同意書。診斷標(biāo)準(zhǔn)：全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過顱腦CT、MRI等設(shè)備確診為腦梗死。②均為首次發(fā)病③入院時生命體征平穩(wěn)④自愿配合研究中的觀察和隨訪⑤將納入研究的患者分為研究組和對照組時采用隨機方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究過程中使用的藥物有過敏史的患者；②嚴(yán)重癡呆患者；③同時患有癌癥且生存期不足的患者；④妊娠期患者；⑤肝腎功能衰竭患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括溶栓、吸氧、控制血壓、糾正機體水鹽平衡等常規(guī)對癥治療，并采用丁苯酞進行藥物干預(yù)。劑量：丁苯酞氯化鈉注射液100 mL。觀察組在以上常規(guī)治療和丁苯酞藥物治療的基礎(chǔ)上，在加以丹紅注射液進行聯(lián)合治療。劑量：丁苯酞氯化鈉注射液100 mL，丹紅注射液40 mL加入250 mL生理鹽水中。兩組患者均采用靜脈滴注給藥，在50 min內(nèi)給藥完畢，每天一次，兩周一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的NHISS評分進行比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：治療后NHISS評分降低90%以上；顯著進步：NHISS評分降低45%～90%；進步：NHISS評分降低18%～45%；無效：NHISS評分降低17%以下且不增加。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入選用Excel，統(tǒng)計選用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料比較選用x2檢驗，組間比較選用t檢驗，計量數(shù)據(jù)的表示選用百分率和x±s。P<0.05時數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

使用丁苯酞和常規(guī)治療的對照組的總有效率為86.79%，使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療的觀察組的總有效率為73.58%。見表1。

2.2 患者治療前后的NHISS評分比較

治療前，使用丁苯酞和常規(guī)治療的對照組的NHISS評分和使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療的觀察組的NHISS評分無顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，使用丁苯酞和常規(guī)治療的對照組的NHISS評分和使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療的觀察組的NHISS評分均降低，并且觀察組低于對照組，有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死主要病癥為腦組織缺血性壞死，這種壞死主要為局部性。導(dǎo)致這種腦部壞死的原因主要為該部位的血液循環(huán)障礙，高血壓病史較長的患者血液成分改變，在此種情況下，血流不暢，引發(fā)腦組織缺氧，并且腦梗死患者多伴有血管壁的病變，所以在急性腦梗死的臨床藥物或非藥物治療中，增加腦部的缺血區(qū)灌注是主要的治療手段[3]。

丹紅注射液是一種在腦梗死疾病領(lǐng)域治療的關(guān)鍵的中成藥[4]。其存在多種相關(guān)藥理作用，以控制該疾病轉(zhuǎn)歸并改良預(yù)后[5]。丁苯酞是腦梗死的臨床藥物治療中多選用的藥物。它的作用機制及其表現(xiàn)出的藥理作用較為復(fù)雜，其選擇性地干預(yù)腦梗死疾病中多種病理過程。在腦梗死的治療中，丁苯酞可以保護腦血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，明顯提高腦梗死患者的精神狀態(tài)，治療作用全面[6]。

研究中的對照組采取丁苯酞和常規(guī)治療，觀察組在一般治療手段和丁苯酞的基礎(chǔ)上給予丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療，結(jié)果證明了在腦梗死疾病治療中，使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞，是一種理想的治療方式。通過對兩組患者NHISS評分以考察治療效果。本研究表明，在該疾病的治療中，丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞作為臨床實踐中的治療方法，可使患者的腦組織在一定程度上避免大范圍的損傷，有較好治療效果?？梢钥紤]在臨床中進一步推廣丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞在腦梗死中的治療。

參考文獻

[1] 俞小梅，王喜豐，張 靜，王文華，李 俊，沈 偉.丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦?；颊叩呐R床療效對比[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（17）：2921-2924.

[2] 郭 強，趙 歡，雷星星，祝然然，朱玉霞，楊東東，陳 秋.丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)療法治療糖尿病合并腦梗死患者臨床療效及安全性Meta分析[J].中醫(yī)雜志，2016，57（02）：131-135.

[3] 祁 濤，彭吉霞，劉興林，陳德森.丹紅注射液治療腦梗死患者的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（04）：534-536.

[4] 常連贏，朱 彥，高秀梅.丹紅注射液抗血栓作用研究進展[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，32（04）：246-249.

[5] 袁加文，王 楓，孫曉江.丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（01）：41-42.

[6] 趙愛社，任麗青，麻春林.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：18-19.

本文編輯：趙小龍