陳慧 趙琛 連石 朱威

[摘要] 為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研思維，激發(fā)其創(chuàng)新能力，近年來(lái)首都醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展了本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目。本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目的選題應(yīng)基于解決臨床實(shí)際問(wèn)題，實(shí)施過(guò)程中應(yīng)充分調(diào)動(dòng)本科生的積極性。在指導(dǎo)老師的幫助下，克服本科生知識(shí)背景及科研基礎(chǔ)薄弱的不足，提高其動(dòng)手、動(dòng)腦的能力，解決課題實(shí)施中的實(shí)際問(wèn)題?？蒲袆?chuàng)新項(xiàng)目還可提升本科生文獻(xiàn)檢索能力及寫作水平，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高人文素養(yǎng)。通過(guò)指導(dǎo)本科生參與科研創(chuàng)新項(xiàng)目，指導(dǎo)教師的科研思維和管理能力得到提升，形成教學(xué)相長(zhǎng)局面。

[關(guān)鍵詞] 皮膚科醫(yī)生；醫(yī)學(xué)本科生；科研創(chuàng)新項(xiàng)目

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）08（b）-0169-04

[Abstract] In order to train medical undergraduates′ scientific research thinking and stimulate their innovative ability， Capital Medical University has launched scientific research and innovation project of undergraduates in recent years. The scientific research and innovation project should be derived from clinical practice. In the process of project implementation， the enthusiasm of undergraduates should be fully mobilized. Under the guidance of the teacher， undergraduates overcome their deficiency of background knowledge and scientific research foundation and improve their manipulative ability and the ability to solve practical problems. Scientific research and innovation project can also enhance undergraduates′ literature retrieval ability and writing level， cultivate team awareness and improve humanistic quality. Meanwhile， the abilities of teachers in project design and scientific research management are promoted. Scientific research and innovation project benefits teachers as well as medical undergraduates.

[Key words] Dermatologist； Medical undergraduates； Scientific research innovation project

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，創(chuàng)新是科技進(jìn)步的源動(dòng)力，高等醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的搖籃，在培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[1-3]。國(guó)外醫(yī)學(xué)生從本科生階段開(kāi)始參與科研課題，我國(guó)醫(yī)學(xué)生通常從碩士階段才開(kāi)始參與。為縮小與國(guó)外醫(yī)學(xué)教學(xué)的差距，提高醫(yī)學(xué)本科生的科研思維和創(chuàng)新能力，近年來(lái)首都醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保╅_(kāi)展了本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目。我校皮膚性病學(xué)教研室成功立項(xiàng)了多項(xiàng)本科生科研創(chuàng)新課題，如“良惡性皮膚腫瘤數(shù)字化信息庫(kù)的建立”“遺傳性皮膚病數(shù)字化信息庫(kù)的建立”“痤瘡發(fā)病因素調(diào)查分析”等。作為本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目的指導(dǎo)教師，淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 本科生科研選題要服務(wù)于臨床

1.1 選題要基于臨床實(shí)際問(wèn)題

醫(yī)學(xué)科研的目的是為了解決臨床中遇到的診療問(wèn)題，科研應(yīng)從臨床中來(lái)，到臨床中去。例如，近年來(lái)臨床上甲狀腺癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。有本科生提議對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，從家族史、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、情緒和睡眠等方面尋找腫瘤可能的誘發(fā)因素。為探討其可能的發(fā)病機(jī)制，還有本科生提出從甲狀腺癌術(shù)后切除的腫瘤蠟塊入手，通過(guò)免疫組化的方法，檢測(cè)甲狀腺癌相關(guān)基因及蛋白表達(dá)，從蛋白和細(xì)胞層面進(jìn)行研究[4]。再如某些皮膚病如銀屑病、白癜風(fēng)、紅斑狼瘡等病程較長(zhǎng)，達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久?；颊卟∏楸憩F(xiàn)為緩解期和加重期交替出現(xiàn)。如何有效管理這些慢性皮膚病患者是醫(yī)生面臨的重要臨床課題。有本科生提出“慢性皮膚病患者數(shù)據(jù)庫(kù)”的構(gòu)想，提出利用微信等通訊手段輔助患者診療過(guò)程的管理。接診醫(yī)生初診時(shí)詳細(xì)記錄患者病情及嚴(yán)重程度分期，睡眠、飲食、情緒等一般情況。每2～4周通過(guò)微信通知患者復(fù)診，在線給予患者心理疏導(dǎo)和膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并督導(dǎo)治療方案的實(shí)施。在患者知情同意的基礎(chǔ)上，建立微信群，鼓勵(lì)患者之間交流治療體會(huì)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 選題宜小而精，忌大而全

本科生醫(yī)學(xué)背景知識(shí)相對(duì)薄弱，實(shí)驗(yàn)技能有所欠缺，科研選題應(yīng)遵循小而精的原則。例如長(zhǎng)期以來(lái)靜脈穿刺的準(zhǔn)確性是困擾臨床的一個(gè)“小問(wèn)題”。針對(duì)兒童、老人及肥胖人群靜脈穿刺時(shí)難以準(zhǔn)確定位血管的問(wèn)題，美國(guó)醫(yī)療科技公司Christie Medical Holdings研發(fā)出一種手持式靜脈成像儀VeinViewer。利用靜脈周圍組織與靜脈中去氧血紅蛋白對(duì)近紅外光的吸收不同，經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像處理，將靜脈在體表皮膚上清晰顯示出來(lái)，大大提高了靜脈穿刺的成功率，避免了反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦。醫(yī)學(xué)本科生的科研創(chuàng)新可借鑒這種思路，從日常臨床工作點(diǎn)滴中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，經(jīng)費(fèi)有限是本科生科研項(xiàng)目的制約因素之一，多數(shù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)額度在5000～10 000元人民幣，選題宜從小處著眼，從一點(diǎn)上有所突破，循序漸進(jìn)的開(kāi)展科研實(shí)踐[5]。

2 本科生科研課題需調(diào)動(dòng)本科生的積極性

2.1 從選題上講，由指導(dǎo)老師選題過(guò)渡到學(xué)生選題

美國(guó)從20世紀(jì)60年代就開(kāi)展了本科生科研活動(dòng)，至今已有50余年的歷史，學(xué)科包括理工、醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方方面面，形成了深厚的本科生科研文化氛圍。國(guó)外學(xué)生通過(guò)文獻(xiàn)檢索和臨床實(shí)踐，獨(dú)立提出科研假說(shuō)，具有更大的自主性和創(chuàng)新性；或成立科研小組或社團(tuán)，互幫互助?？蒲袑?dǎo)師制是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校主流的本科生科研模式，該機(jī)制體現(xiàn)了老師在本科生科研培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用[6]。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校采用導(dǎo)師主導(dǎo)制有其歷史原因。一方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研的起步較晚。中醫(yī)的整體醫(yī)學(xué)觀往往從“陰陽(yáng)”“虛實(shí)”“氣血”“經(jīng)絡(luò)”等宏觀概念去理解病情，較少使用精確的量化指標(biāo)描述機(jī)體的生理病理狀態(tài)。傳統(tǒng)中醫(yī)為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，教學(xué)模式為師徒口耳傳授。徒弟對(duì)師父的教誨沿襲者多，驗(yàn)證者少，缺乏開(kāi)展自主科學(xué)研究的氛圍和土壤。此外，醫(yī)學(xué)科研的資金投入不足，長(zhǎng)期處于經(jīng)費(fèi)緊張的局面，不能保證本科生科研的順利實(shí)施。再者，科研假說(shuō)的提出需要課題設(shè)計(jì)者有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)背景。缺乏必要的臨床實(shí)踐，憑空提出科研假說(shuō)無(wú)異于閉門造車。近年來(lái)，我國(guó)整體醫(yī)學(xué)環(huán)境出現(xiàn)了改變，從重視經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暋白C據(jù)”。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)生對(duì)患者的治療基于客觀數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，這為醫(yī)學(xué)科研提出了更高的要求，也提供了更大的空間?？蒲薪?jīng)費(fèi)投入逐年增加為醫(yī)學(xué)科研的開(kāi)展提供了有效支撐。除了“國(guó)家自然科學(xué)基金”、省部級(jí)“自然科學(xué)基金”，各大醫(yī)學(xué)院校也配套了相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)。我校設(shè)置了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于支持本科生開(kāi)展科研。我校還通過(guò)資源重組成立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，下設(shè)4個(gè)教學(xué)平臺(tái)：形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室。上述國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和實(shí)踐基地的建設(shè)，為本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目的實(shí)施提供了場(chǎng)地和設(shè)備的支持[7-8]。課堂上本科生的教學(xué)模式也逐漸從傳授式向啟發(fā)式教學(xué)、問(wèn)題式PBL教學(xué)轉(zhuǎn)變。本科生獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑除了教科書，還有海量網(wǎng)絡(luò)課程和國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)學(xué)知識(shí)信息化和網(wǎng)絡(luò)化為本科生科研的開(kāi)展提供了便利。

目前，我校皮膚性病學(xué)教研室沿用的是傳統(tǒng)科研模式即指導(dǎo)教師發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題、提煉科研假說(shuō)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、本科生參與實(shí)驗(yàn)過(guò)程并驗(yàn)證科研假說(shuō)。以已經(jīng)立項(xiàng)的“良惡性皮膚腫瘤數(shù)字化信息庫(kù)的建立”為例做簡(jiǎn)要說(shuō)明。皮膚科醫(yī)生在日常診療過(guò)程中經(jīng)常接診各種皮膚腫瘤患者。常見(jiàn)的有色素痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、血管瘤等良性腫瘤。也有基底細(xì)胞上皮瘤、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤等惡性腫瘤。還有日光角化病、皮角等癌前病變。皮膚腫瘤的良惡性需結(jié)合皮損形態(tài)、病史、影像學(xué)和病理學(xué)等因素綜合判斷。惡性腫瘤需及時(shí)手術(shù)，可能需植皮或術(shù)后放化療。良性皮膚腫瘤可冷凍、激光或臨床觀察。為避免臨床資料的流失并為后續(xù)研究提供基礎(chǔ)，擬建立皮膚腫瘤患者臨床資料數(shù)字化信息庫(kù)。該課題由皮膚科醫(yī)生提出課題設(shè)計(jì)，由2～3名四年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生具體實(shí)施。本科生在老師指導(dǎo)下采集病史信息、拍攝皮損照片、記錄影像學(xué)和病理學(xué)資料、跟蹤診療過(guò)程，并做定期隨訪。除收集皮膚腫瘤的流行病學(xué)數(shù)據(jù)外，本課題學(xué)術(shù)資料還可轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，用作試題庫(kù)和圖片庫(kù)輔助皮膚科教學(xué)。今后努力的方向是將科研模式從傳統(tǒng)的“閉合驗(yàn)證性”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴_(kāi)放性”，鼓勵(lì)本科生獨(dú)立提出創(chuàng)新性科研課題[5]。

2.2 課題實(shí)施中的實(shí)際困難與解決方法

2.2.1 本科生知識(shí)背景及科研基礎(chǔ)薄弱 不同于高中的講授式教學(xué)，參與科研的本科生更多的需要自主學(xué)習(xí)。知識(shí)的學(xué)習(xí)有其規(guī)律性，具備一定知識(shí)基礎(chǔ)才能厚積薄發(fā)。最好先完成3年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)階段后再參與科研課題。認(rèn)知心理學(xué)家讓·皮亞杰提出“動(dòng)作是認(rèn)識(shí)的源泉”?？蒲袆?chuàng)新項(xiàng)目是一門實(shí)踐操作的科學(xué)。學(xué)生要掌握各種實(shí)驗(yàn)技能和儀器設(shè)備的操作，本科生通常是從搜集臨床資料、電話隨訪患者、配制試劑、培養(yǎng)細(xì)胞和飼養(yǎng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等開(kāi)始做起，逐漸過(guò)渡到提取蛋白質(zhì)、DNA、mRNA、Western blot、PCR、FISH、細(xì)胞轉(zhuǎn)染等。通過(guò)親自動(dòng)手來(lái)獲取的知識(shí)，即理解深刻又記憶牢固[4]。同一課題組的碩士或博士研究生對(duì)本科生具有很好的傳幫帶效應(yīng)。課題組會(huì)定期開(kāi)展文獻(xiàn)閱讀會(huì)，按期中期匯報(bào)，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)技能和科研軟件的培訓(xùn)等，這些措施保證了課題的順利實(shí)施[9-10]。

2.2.2 本科生人文教育有待提高 “醫(yī)者仁心”，醫(yī)學(xué)生除了應(yīng)具備醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)以外，還應(yīng)該具備“關(guān)愛(ài)患者，減輕患者的身體和精神痛苦”的職業(yè)素養(yǎng)。人文素質(zhì)不高的突出表現(xiàn)就是不能夠正確處理人與人，尤其是和患者之間的關(guān)系。前三年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段，本科生很少有機(jī)會(huì)真正接觸到臨床病患。本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目提供了一個(gè)直面患者的機(jī)會(huì)，使其提早進(jìn)入臨床實(shí)踐階段。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，患者及其家屬傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。良好的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患之間有效溝通是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者必須要做到的。提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)要從源頭上抓起，從醫(yī)學(xué)本科生的人文素養(yǎng)教育抓起。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人性的感知和共情，尊重人的尊嚴(yán)[11]。例如 “良惡性皮膚腫瘤數(shù)字化信息庫(kù)的建立”的課題中，病史采集的過(guò)程就是由本科生來(lái)完成的。在信息采集的過(guò)程中，本科生首先要獲取患者的信任與知情同意，才能采集病史、臨床照片以及家系情況。在與患者的溝通中，本科生既要客觀詳細(xì)的記錄病情，又要表達(dá)出對(duì)患者罹患皮膚腫瘤的同情和關(guān)心。

2.2.3 時(shí)間沖突 本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目又稱為“第二課堂”，即利用課余時(shí)間參與科研課題的實(shí)施、科研論文的檢索和寫作。醫(yī)學(xué)生的第一課堂學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，四五年級(jí)的本科生還面臨考研或找工作的壓力。在不耽誤第一課堂的前提下，建議本科生依據(jù)個(gè)人興趣有選擇的參與第二課堂，做到謹(jǐn)慎加入、有始有終。恒心和毅力本就是科學(xué)研究者必備的素質(zhì)。如何科學(xué)安排時(shí)間，保證科研項(xiàng)目的順利實(shí)施，對(duì)指導(dǎo)教師和本科生都是一個(gè)考驗(yàn)[12]。

2.2.4 尊重科研的規(guī)律，循序漸進(jìn) 科研必然伴隨著多次失敗，每次失敗都倒逼著研究者查閱最新文獻(xiàn)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法。甚至邊做邊調(diào)整，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果提出新的科研假說(shuō)。科研的過(guò)程是螺旋式上升的知識(shí)積累過(guò)程。我校皮膚性病學(xué)教研室在前期“良惡性皮膚腫瘤數(shù)字化信息庫(kù)的建立”的基礎(chǔ)上，后續(xù)又成功申報(bào)了本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目“遺傳性皮膚病基因突變類型信息庫(kù)的建立”，初步探討了某些遺傳性皮膚腫瘤的發(fā)病機(jī)制。項(xiàng)目組搜集了北京地區(qū)十余個(gè)遺傳性皮膚病家系的臨床資料，留取了數(shù)十個(gè)患者及其家屬的血樣。通過(guò)Sanger測(cè)序和MLPA技術(shù)，初步探索了神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化、汗孔角化癥的基因突變類型。

2.3 課題實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

本科生科研項(xiàng)目通常由指導(dǎo)老師和2～4名本科生共同構(gòu)成，團(tuán)隊(duì)中必然會(huì)存在分工協(xié)作。指導(dǎo)老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的科研水平和專長(zhǎng)，給每位本科生分配合適的任務(wù)?？蒲袌F(tuán)隊(duì)成員若由不同院系、不同專業(yè)的本科生共同組成，更有利于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同成長(zhǎng)。團(tuán)隊(duì)成員可建立微信群，在群里發(fā)布學(xué)習(xí)信息及共享資料。指導(dǎo)老師應(yīng)關(guān)注本科生的心理健康，鼓勵(lì)技術(shù)與信息資源的內(nèi)部共享，鼓勵(lì)創(chuàng)新與合作基礎(chǔ)上的良性競(jìng)爭(zhēng)[9，13]。參與科研項(xiàng)目可加強(qiáng)本科生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神。

3 對(duì)待科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)實(shí)事求是

3.1 發(fā)表論文的問(wèn)題

調(diào)查研究表明，本科畢業(yè)時(shí)很多醫(yī)學(xué)生不熟悉本專業(yè)中文學(xué)術(shù)期刊，對(duì)英文期刊雜志更缺乏了解。僅14.7%本科生經(jīng)常利用圖書館及網(wǎng)絡(luò)途徑獲取資料[3]。某些醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了“醫(yī)學(xué)論文寫作”的選修課，但總體來(lái)講醫(yī)學(xué)生缺乏專業(yè)論文寫作的訓(xùn)練。為了撰寫學(xué)術(shù)論文，本科生必須進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，這也是將課堂所講的PubMed文獻(xiàn)檢索，英文文獻(xiàn)閱讀加以熟練運(yùn)用的過(guò)程。寫作論文過(guò)程中，本科生的辯證思維、邏輯推理能力及語(yǔ)言表達(dá)能力也得到了鍛煉。部分醫(yī)學(xué)院校的本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目取得了累累碩果。如第二軍醫(yī)大學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教研室開(kāi)展本科生科研實(shí)踐，結(jié)題時(shí)三位醫(yī)學(xué)生以第一作者共發(fā)表了4篇SCI論文（IF分別為6.6、6.4、4.9和2.8）[14]。發(fā)表論文是科研的結(jié)果而不是目的，教師應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，避免為保送研究生而參加科研，為發(fā)文章而發(fā)文章的急功近利思想。本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目最好避免有發(fā)表論文的硬性指標(biāo)。寬松的科研環(huán)境和自由的學(xué)術(shù)氛圍，更有利于調(diào)動(dòng)本科生的積極性，使其享受科研過(guò)程[15]。將培養(yǎng)科研興趣放在首位，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度，鍛煉邏輯思維和動(dòng)手能力，樹(shù)立“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”的人才培養(yǎng)觀。

3.2 正確看待陰性結(jié)果

不是所有科學(xué)研究都有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，尤其是對(duì)于探索性質(zhì)很強(qiáng)的本科生科研項(xiàng)目。對(duì)于陰性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，教師和學(xué)生更應(yīng)客觀細(xì)致分析，科學(xué)、辯證地來(lái)看待。應(yīng)著重探討陰性結(jié)果出現(xiàn)的可能原因，是科研假說(shuō)錯(cuò)誤還是存在干擾因素？從科研思路上來(lái)講，陰性結(jié)果可能為研究者關(guān)上一扇門的同時(shí)打開(kāi)另一扇窗。陰性結(jié)果依然可以發(fā)表文章，可告訴別的研究者“此路不通”，或者存在某些未知因素干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果。深入探討陰性結(jié)果出現(xiàn)的原因，說(shuō)不定還有意外的“重大發(fā)現(xiàn)”。畢竟青霉素和X射線的發(fā)現(xiàn)也是一個(gè)“意外”。無(wú)論陰性結(jié)果還是陽(yáng)性結(jié)果，本科生在科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、文獻(xiàn)檢索、寫作和投稿過(guò)程中得到鍛煉，為今后研究生階段打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[16]。

4 本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目對(duì)臨床醫(yī)師教學(xué)能力的提升

國(guó)外醫(yī)學(xué)院校多設(shè)有專門機(jī)構(gòu)，指定資深教授成立委員會(huì)實(shí)施醫(yī)學(xué)生科研培訓(xùn)的管理，例如華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)獨(dú)立研究委員會(huì)和Texas大學(xué)醫(yī)學(xué)院的籌劃指導(dǎo)委員會(huì)。這些機(jī)構(gòu)的設(shè)立保證了醫(yī)學(xué)生科研培訓(xùn)的規(guī)范化和連續(xù)性[15]。美國(guó)本科生科研創(chuàng)新計(jì)劃的結(jié)尾，學(xué)生需要提供反饋，包括個(gè)人收獲、遇到的挑戰(zhàn)、這些經(jīng)歷對(duì)個(gè)人今后學(xué)術(shù)生涯的影響等。

國(guó)內(nèi)本科生科研項(xiàng)目中指導(dǎo)教師多為中青年教師，尤其是獲得碩士、博士學(xué)位的臨床醫(yī)生。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，本科生的知識(shí)體系和指導(dǎo)老師的知識(shí)體系進(jìn)行了內(nèi)容交換、融合和擴(kuò)展。通過(guò)本科生的反饋，對(duì)指導(dǎo)教師的科研思維、課題設(shè)計(jì)提出了更高要求和挑戰(zhàn)。青年老師通過(guò)指導(dǎo)本科生科研項(xiàng)目，熟悉了教育心理學(xué)，積累了一定的教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)，為今后成長(zhǎng)為碩士生導(dǎo)師和博士生導(dǎo)師奠定基礎(chǔ)。本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目最終形成教學(xué)相長(zhǎng)、師生共同發(fā)展的局面[17]。

5 結(jié)語(yǔ)

被譽(yù)為“21世紀(jì)教學(xué)法”的本科生科研項(xiàng)目在美國(guó)已經(jīng)普遍開(kāi)展，成果斐然[17]。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革僅不到十年的歷程，傳統(tǒng)教學(xué)模式仍占主導(dǎo)地位。目前本科生參與的科研項(xiàng)目已顯示出良好的教學(xué)效果，今后會(huì)逐步成為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有效途徑[18-19]。80%以上醫(yī)學(xué)本科生對(duì)科研創(chuàng)新課題評(píng)價(jià)良好，參與科研課題對(duì)本科生第一課堂成績(jī)影響不大，科研有效地提高了學(xué)生的綜合能力[4]。本科是醫(yī)學(xué)生踏入專業(yè)領(lǐng)域的第一階段，此時(shí)培養(yǎng)其科研興趣、激發(fā)創(chuàng)新思維，醫(yī)學(xué)教育工作者任重道遠(yuǎn)。

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（收稿日期：2018-04-23 本文編輯：蘇 暢）