郭瑛

【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制改革也勢(shì)在必行。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制無(wú)法滿足社會(huì)的基本需求，想要加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須要提高創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，從而能夠提高醫(yī)院的管理水平，顯著增加競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理水平中的重要組成部分，創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，才能夠提高醫(yī)院的整體管理水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 創(chuàng)新

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的逐步落地實(shí)施，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷推進(jìn)，在管理體制和運(yùn)營(yíng)體制方面發(fā)生一系列的變化，大多數(shù)醫(yī)院實(shí)施的都是自負(fù)盈虧模式，醫(yī)院融資的渠道也變得越來(lái)越多樣化，資金管理越來(lái)越精細(xì)化?；诖耍t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在整個(gè)醫(yī)院的管理過(guò)程中占據(jù)著重要地位。想要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)中占據(jù)一席之位，醫(yī)院必須適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展需求，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面，要承擔(dān)起責(zé)任，各個(gè)醫(yī)院也應(yīng)該深入提高財(cái)務(wù)管理水平，不斷創(chuàng)新，才能滿足人們的基本醫(yī)療需求，有效降低醫(yī)院的整體運(yùn)行成本，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)能夠有序進(jìn)行，最終促使醫(yī)院的整體管理水平不斷上升。創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，不僅僅關(guān)系著醫(yī)院是否能夠在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中獲得穩(wěn)固的地位，還關(guān)系著我國(guó)的醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制是否能夠達(dá)到預(yù)期水平。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的基本問題

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念不夠強(qiáng)

部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層未充分意識(shí)到科學(xué)規(guī)范高效的財(cái)務(wù)管理的重要性，認(rèn)為應(yīng)該把人力物力財(cái)力等資源用在提高醫(yī)療水平方面，一旦實(shí)施內(nèi)部財(cái)務(wù)制度之后，會(huì)使醫(yī)院的相關(guān)工作人員束手束腳，反而不能夠提高整體的工作效率。上述錯(cuò)誤觀念的存在使得醫(yī)護(hù)工作人員出現(xiàn)消極怠工行為，不配合醫(yī)院的內(nèi)部控制，尤其是在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新方面。即使是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，也無(wú)法把握好財(cái)務(wù)控制的內(nèi)涵。一旦背道而馳，還會(huì)出現(xiàn)副作用，影響到醫(yī)院的正常活動(dòng)，阻礙了醫(yī)院科研教育活動(dòng)的順利開展。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念陳舊

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院包含如下兩種設(shè)立模式。其一為公立醫(yī)院。公立醫(yī)院具有資金相對(duì)雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)醫(yī)師與醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍健全等特點(diǎn)。且公立醫(yī)院享受國(guó)家醫(yī)療政策補(bǔ)貼，由國(guó)家專項(xiàng)撥款建立。公立醫(yī)院較之私營(yíng)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)明顯，并且，在百姓心中，公立醫(yī)院為國(guó)家所有醫(yī)院，對(duì)其信任度遠(yuǎn)超于私立醫(yī)院。但正因?yàn)槿绱?，公立醫(yī)院無(wú)須擔(dān)心或憂慮自身的運(yùn)營(yíng)或生存情況，即使出現(xiàn)負(fù)債問題，也會(huì)由國(guó)家背負(fù)，這也使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，在管理觀念上較為陳舊，既無(wú)須過(guò)多考慮盈虧問題，又不用為財(cái)政虧空所擔(dān)憂。其二為私營(yíng)或合資醫(yī)院。此類醫(yī)院的管理者，同時(shí)也是經(jīng)營(yíng)者和投資者，不僅要把握醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況，更要積極創(chuàng)收，以此來(lái)確保醫(yī)院的快速發(fā)展和穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。因此，此類醫(yī)院中，經(jīng)營(yíng)與管理被有機(jī)結(jié)合起來(lái)，這也是此類醫(yī)院得以生存和發(fā)展的根本。但在此類醫(yī)院中，由于投資者兼顧多重身份，不僅涉及到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，更要負(fù)責(zé)醫(yī)院的管理，此種局面導(dǎo)致了此類私營(yíng)醫(yī)院中家族化管理現(xiàn)象較為嚴(yán)重，這既會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂，又使財(cái)務(wù)監(jiān)管工作難以開展，且力度不足。

（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式比較落后

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式水平高低主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：其一，管理制度；其二，管理組織。從管理制度來(lái)看，諸多醫(yī)院均未建立完善且合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，因此對(duì)醫(yī)院的資金管理和固定資產(chǎn)管理等沒有做到有效的控制，導(dǎo)致出現(xiàn)采購(gòu)不規(guī)范和固定資產(chǎn)被閑置的情況。在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，沒有建立一套完善的評(píng)價(jià)監(jiān)督體制，無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)價(jià)出醫(yī)院的內(nèi)部控制是否有效。同時(shí)，在相關(guān)制度保障之外，還需要有組織保證?，F(xiàn)階段，審計(jì)機(jī)構(gòu)是從財(cái)務(wù)部門分撥而出的，從業(yè)工作人員欠缺扎實(shí)的基本功，欠缺專門的審計(jì)人員，因此也就無(wú)法很好地實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制制度。

（四）缺少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

新形勢(shì)下，為確保醫(yī)院運(yùn)行的穩(wěn)定，眾多醫(yī)院都應(yīng)建立起自身的財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制。同時(shí)，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制組成部分之一，能夠收集醫(yī)院所涉及到的所有有效財(cái)務(wù)信息，并隨之構(gòu)建出相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制的建立，通過(guò)對(duì)醫(yī)院中眾多財(cái)務(wù)信息進(jìn)行必要的追蹤和全過(guò)程的監(jiān)控，能夠?qū)︶t(yī)院的各類財(cái)務(wù)活動(dòng)（如盈利情況、資本運(yùn)作情況、營(yíng)運(yùn)狀態(tài)等）進(jìn)行有效分析與判斷，從而在醫(yī)院的各類財(cái)務(wù)活動(dòng)中，做出正確的指導(dǎo)性決策。此外，在醫(yī)院各類財(cái)務(wù)活動(dòng)中，若存在風(fēng)險(xiǎn)較大，或盈利前景欠佳等情況，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制也會(huì)及時(shí)地發(fā)出預(yù)警信號(hào)，以確保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得以避免或?qū)L(fēng)險(xiǎn)控制到最低。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，大多均缺少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，這對(duì)于自負(fù)盈虧性質(zhì)的醫(yī)院而言，無(wú)疑使其資本運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)增大。

（五）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式過(guò)于傳統(tǒng)

部分醫(yī)院采用的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，醫(yī)院的資金管理制度不夠完善，很大程度上降低了資金的有效利用率。除此之外，沒有對(duì)醫(yī)院的各種藥品進(jìn)行合理預(yù)測(cè)，使藥品的采購(gòu)數(shù)量和醫(yī)院藥品中的使用量出現(xiàn)不符合實(shí)際的情況，最終使資源被大量浪費(fèi)。除此之外，由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)預(yù)算的計(jì)算準(zhǔn)確性不夠高，所以醫(yī)院的資金沒有得到合理配置，因此給醫(yī)院的財(cái)務(wù)創(chuàng)新造成一定的阻礙。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的新環(huán)境與挑戰(zhàn)

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提出新要求

按照國(guó)家推進(jìn)的醫(yī)改方針，公立醫(yī)院的趨利性得到了糾正，并逐步向公益性轉(zhuǎn)變。醫(yī)改各相關(guān)文件中均明確提出要加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、成本核算、預(yù)算管理等，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在公立醫(yī)院改革中的重要地位大幅加強(qiáng)。而且，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提出了更明確的要求，并就控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲、合理控制患者次均費(fèi)用、合理控制藥品和檢查化驗(yàn)收入占比、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料比例、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整目標(biāo)等財(cái)務(wù)管理和成本控制指標(biāo)均提出了具體要求?？梢?，當(dāng)前的新醫(yī)改政策正引導(dǎo)公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。在這種情形下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須朝著精細(xì)化、規(guī)范化邁進(jìn)，這是當(dāng)前公立醫(yī)院改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的新要求。

（二）醫(yī)保支付方式改革帶來(lái)新挑戰(zhàn)

從目前全國(guó)各地醫(yī)改試點(diǎn)的情況來(lái)看，推進(jìn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的“三保合一”，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式是改革試點(diǎn)探索的方向所在。在各種醫(yī)保支付方式中，以疾病診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的定額預(yù)付費(fèi)制度成為了醫(yī)保支付方式改革的熱門之選。在該支付方式下，醫(yī)保部門較好地控制了自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將控制費(fèi)用的責(zé)任移交到了各定點(diǎn)醫(yī)院，并將支付機(jī)制從疾病的診斷擴(kuò)展到了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生，藥品收入和檢查收入的比重會(huì)有一定程度的縮水。加之藥品零差率的實(shí)施和大型醫(yī)療設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的降低，病種成本越高，醫(yī)院盈利空間越小。因此，支付方式的改革倒逼醫(yī)院降低經(jīng)營(yíng)成本，增加病種盈利。因此，醫(yī)保支付方式改革與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思維和模式形成很大的沖擊。

（三）內(nèi)部電子信息化建設(shè)需加強(qiáng)

隨著科技的不斷發(fā)展進(jìn)步，人類對(duì)于電子信息技術(shù)的依賴也越來(lái)越大，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的電子化程度也在不斷加深。例如網(wǎng)上掛號(hào)，電子醫(yī)院，手機(jī)醫(yī)院等新興業(yè)務(wù)開始出現(xiàn)在人們的視野，為人們的醫(yī)療生活帶來(lái)了方便與快捷。但電子信息化的醫(yī)院新興業(yè)務(wù)尚且處在摸索成長(zhǎng)的階段，內(nèi)部控制的成熟制度還在形成之中，相對(duì)控制力度比較弱。這些新技術(shù)在推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，也帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制提出了新的要求，醫(yī)院需要更多懂得電子信息技術(shù)與會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才來(lái)適應(yīng)內(nèi)部電子信息化建設(shè)，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的電子信息化建設(shè)也提出了新要求。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新與發(fā)展策略

（一）明確目標(biāo)定位，樹立醫(yī)院理財(cái)新觀念

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)改新形勢(shì)，公立醫(yī)院的利益相關(guān)者主要包括：政府、醫(yī)院職工、患者、家屬、社會(huì)公眾、金融機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商等，通過(guò)對(duì)上述利益相關(guān)者及其利益訴求分析，從財(cái)務(wù)管理角度而言，為平衡各方利益，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)至少應(yīng)包括三個(gè)方面：醫(yī)療效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益最大化和發(fā)展效益最大化。因此，醫(yī)改新形勢(shì)下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須首先明確上述三個(gè)目標(biāo)，以使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作具有明確的針對(duì)性，醫(yī)院內(nèi)部各種配套改革措施和管控方法更加具有目的性和系統(tǒng)性。

（二）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提升財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入與完善，使醫(yī)院逐步進(jìn)入激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行列。這不僅需要醫(yī)院的投資者與管理者具備敏銳的市場(chǎng)嗅覺，為醫(yī)院的盈利創(chuàng)造出適合的市場(chǎng)環(huán)境，更需要其具備防患于未然的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，為醫(yī)院的良好生存與發(fā)展，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，更要在醫(yī)院中建立并完善相關(guān)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，并將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，以此在保障財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范的基礎(chǔ)上，切實(shí)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。此外，還應(yīng)逐步加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管，使財(cái)務(wù)工作在一定層面上保持透明度，唯有如此，才能使醫(yī)院得以穩(wěn)步前行。

（三）精確化定位與科學(xué)化資本運(yùn)作

醫(yī)院管理者應(yīng)針對(duì)各部門及科室的實(shí)際情況、醫(yī)院自身在醫(yī)療行業(yè)中所處的位置、以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀等，做出細(xì)致且精確的分析，從而做好醫(yī)院自身的行業(yè)定位和社會(huì)定位。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行資源整合，以滿足醫(yī)療市場(chǎng)需求為基礎(chǔ)，框定醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的方向，并制定出相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃。同時(shí)，要依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的實(shí)際預(yù)算情況，對(duì)醫(yī)院自身做科學(xué)化的資本運(yùn)作。唯有如此，才能確保醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，立于不敗之地。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本管理工作

新形勢(shì)下，為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的順利開展，并確保其具有較強(qiáng)的時(shí)效性，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部引進(jìn)預(yù)算管理體系，并采用成本核算的標(biāo)準(zhǔn)方法，且應(yīng)將財(cái)務(wù)預(yù)算設(shè)定為日常財(cái)務(wù)管理工作之內(nèi)。通過(guò)實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本的對(duì)比，明確財(cái)務(wù)預(yù)算中的不詳、不實(shí)等問題。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門與科室之間的溝通與合作，有效控制與核實(shí)各個(gè)部門及科室所呈報(bào)的財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表，在標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)比中，剔除虛報(bào)金額。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)，可通過(guò)作業(yè)成本法有效控制成本，加大節(jié)約力度，使醫(yī)院的成本能夠與支出持平，并在經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益的獲取上體現(xiàn)出財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制的價(jià)值。

（五）加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

內(nèi)部控制是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其貫穿于醫(yī)院全業(yè)務(wù)流程中，需要全員各部門參與協(xié)作完成。單位層面的醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注管理組織的職責(zé)分工、管理制度的建立和完善、關(guān)鍵崗位的職責(zé)分工和關(guān)鍵人員的能力資質(zhì)、財(cái)務(wù)信息編報(bào)要求、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策機(jī)制、信息技術(shù)應(yīng)用要求等方面的情況。業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注八個(gè)方面：預(yù)算控制、收入控制、支出控制、資產(chǎn)控制、采購(gòu)控制、建設(shè)項(xiàng)目控制、科研經(jīng)費(fèi)控制和合同控制。針對(duì)上述八個(gè)方面的各關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，綜合運(yùn)用單位內(nèi)部控制八種方法：預(yù)算控制法、不相容崗位分離法、內(nèi)部授權(quán)審批控制法、會(huì)計(jì)控制法、歸口管理法、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制法、單據(jù)控制法、信息內(nèi)部公開法等，以防范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

（六）綜合應(yīng)用多種分析方法，提升財(cái)務(wù)分析水平

在當(dāng)前醫(yī)改背景和我國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不僅要運(yùn)用會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，更要運(yùn)用非會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，需要綜合運(yùn)用平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵指標(biāo)法、目標(biāo)管理法、杜邦分析法等多種管理評(píng)價(jià)工具，全面地對(duì)醫(yī)院的政策環(huán)境、發(fā)展戰(zhàn)略、人力資源狀況、內(nèi)外部管理、醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)以及風(fēng)險(xiǎn)管理等進(jìn)行分析，客觀真實(shí)地反映醫(yī)院整體運(yùn)行狀況。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析決策應(yīng)用體系的建設(shè)，開展醫(yī)院資源計(jì)劃為核心的醫(yī)院資源綜合管理與應(yīng)用分析平臺(tái)建設(shè)，為開展多維度、一體化的財(cái)務(wù)分析和管理控制提供了有效工具，有利于財(cái)務(wù)人員從戰(zhàn)略管理的角度和統(tǒng)領(lǐng)全局的高度展開分析和評(píng)價(jià)，提供真正對(duì)決策有用的分析報(bào)告。

（七）有效完善內(nèi)部稽核體系

完善健全的內(nèi)部稽核制度有利于防范醫(yī)院因各方面因素而產(chǎn)生的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制。據(jù)調(diào)查，醫(yī)院目前在內(nèi)部控制的監(jiān)察方面還有待加強(qiáng)，監(jiān)察力度不夠?qū)е禄藢徲?jì)無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。醫(yī)院應(yīng)該制定規(guī)范的內(nèi)部稽核制度，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門的獨(dú)立性和權(quán)威性，使醫(yī)院內(nèi)部稽核力量在辦事時(shí)有法可依有章可循。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)注意引進(jìn)高素質(zhì)高修養(yǎng)的綜合型專業(yè)人才，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)督力量的配備，加大稽核工作的力度。對(duì)已經(jīng)在職的財(cái)務(wù)人員也要時(shí)常舉行知識(shí)講座或崗位培訓(xùn)，不斷提高他們的專業(yè)素養(yǎng)，以順應(yīng)醫(yī)院不斷發(fā)展的要求。制定規(guī)范的合理的監(jiān)督機(jī)制，加大內(nèi)部監(jiān)督的力度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止醫(yī)院財(cái)務(wù)人員人為的失職錯(cuò)誤，加強(qiáng)內(nèi)部稽核的作用，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的規(guī)范化管理。

（八）加強(qiáng)醫(yī)院信息科技化建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部繁復(fù)的規(guī)章制度落到實(shí)處的并不多，反而因?yàn)閺?fù)雜的程序?qū)е铝诵畔鬟f速度過(guò)慢，造成會(huì)計(jì)信息失真的現(xiàn)象。醫(yī)院的管理層過(guò)于組織僵化，層級(jí)過(guò)多造成了溝通成本增大的狀況。在電子信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息科技化建設(shè)成為了必然要求。電腦是高科技的產(chǎn)物，設(shè)計(jì)精密，相對(duì)于人力管理出錯(cuò)的幾率較小，一定程度上可以防止一些人為操作失誤所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)和傷害。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息科技化建設(shè)，有利于防范醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的道德風(fēng)險(xiǎn)，減少財(cái)務(wù)人員內(nèi)部控制的工作量。醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)院信息科技化建設(shè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)著重落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，為醫(yī)院工作人員建立便捷的信息溝通交流渠道，加快信息傳播速度，節(jié)約傳播成本，杜絕會(huì)計(jì)信息失真的現(xiàn)象，從而保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，借助現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，建立會(huì)計(jì)實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)時(shí)監(jiān)管，將信息技術(shù)與財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效結(jié)合，保證財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的有序進(jìn)行。

（九）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理工作中重要的組成部分，且由于財(cái)務(wù)人員自身能力與意識(shí)問題而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)管理問題比比皆是。對(duì)此，應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)化財(cái)務(wù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行崗位考核，考核通過(guò)者上崗。對(duì)于多次考核均未通過(guò)的財(cái)務(wù)人員，應(yīng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍中剔除。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)人員及管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，使其法律意識(shí)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到有效提升，也促使財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)得到有效提高，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，具有極其重要的作用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新形勢(shì)下，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也應(yīng)實(shí)施必要的改革措施，以應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)變了經(jīng)營(yíng)模式的醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀。但在現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上仍存在著諸多的問題與不足，如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)缺乏、管理理念陳舊以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善等。此類問題的出現(xiàn)，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)制度漏洞的出現(xiàn)，更會(huì)使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)受到不良侵占，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院無(wú)法穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)。對(duì)此，應(yīng)逐步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度與系統(tǒng)，并強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的科學(xué)化與合理化管控。唯有如此，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中問題的有效解決，也才能對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到相應(yīng)的推動(dòng)作用。