袁璦芹，陳卓偉

（廣東省廣州市番禺區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育中心，廣東 廣州 511400）

女性盆底功能障礙以尿失禁、慢性盆腔疼痛、盆腔器官脫垂和性功能障礙等為主要表現(xiàn)。傳統(tǒng)治療女性盆底功能障礙多采用脫垂子宮切除方法，但創(chuàng)傷大且術(shù)后復(fù)發(fā)率高［1］。本研究用針灸結(jié)合盆底康復(fù)治療儀治療女性盆底功能障礙療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2016年4月至2017年3月診治患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組年齡41-63歲，平均（53.73±5.21）歲；病程（34.17±2.71）d；體質(zhì)量平均（53.17±11.77）kg。聯(lián)合組年齡41～62歲，平均（53.26±5.45）歲；病程（34.23±2.68）d；體質(zhì)量平均（53.29±11.34）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合盆底功能障礙標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他嚴(yán)重疾病。

2 治療方法

針灸針，實(shí)施平補(bǔ)平瀉法，小幅度、小角度、均勻提插捻轉(zhuǎn)，每次2～3min，留針0.5h，每天1次，治療4周。

3 觀察指標(biāo)

癥狀積分（評(píng)價(jià)大便失禁、尿失禁、尿頻、尿急和夜尿，總分0～12分，得分越高則癥狀越嚴(yán)重），盆底肌力分級(jí)，尿液殘留量。

用SPSS18.0軟件分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，癥狀積分降低大于等于90%，盆底功能、盆底肌力恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，癥狀積分降低50%～89%，盆底功能、盆底肌力有所恢復(fù)。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

兩組均用盆底康復(fù)治療儀治療。脈沖波寬0.2～0.8ms，頻率1Hz，電流強(qiáng)度0～150mA，以產(chǎn)生無疼痛盆底肌肉跳動(dòng)為刺激強(qiáng)度，以提升患者對(duì)盆底肌肉本體感覺，增強(qiáng)神經(jīng)興奮性。每次治療0.5h，每周治療5次，治療4周。

聯(lián)合組加用針灸治療。取會(huì)陰穴，用2～2.5寸一次性

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分、盆底肌力分級(jí)、尿液殘留量比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分、盆底肌力分級(jí)、尿液殘留量比較 （±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分、盆底肌力分級(jí)、尿液殘留量比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)期 癥狀積分 盆底肌力分級(jí)尿液殘留量（mL）聯(lián)合組 46 干預(yù)前 9.34±0.25 1.31±0.25 201.14±20.65干預(yù)后 0.78±0.12*△ 4.67±0.32*△ 53.13±1.61*△對(duì)照組 46 干預(yù)前 9.25±0.21 1.31±0.21 204.57±20.66干預(yù)后 3.29±0.69* 3.14±0.69* 113.26±10.62*

6 討 論

康復(fù)治療儀治療女性盆底功能障礙為通過低頻脈沖刺激，促使盆底肌正確收縮和放松，乙酰膽堿釋放，從而促進(jìn)肌肉收縮，促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)［3-4］。會(huì)陰穴位于腰骶部，針灸會(huì)陰穴有溫陽利水、氣化膀胱和補(bǔ)腎之功。會(huì)陰穴有膀胱傳入神經(jīng)通過，針灸刺激可改善膀胱功能［5-6］。

針灸結(jié)合盆底康復(fù)治療儀治療女性盆底功能障礙療效較好。