蔣 琴

（廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，廣西 桂林 541002）

急性濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，具有多樣性皮疹和滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，常與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系［1］。在早期或急性階段，臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼可見的水皰，嚴(yán)重時出現(xiàn)大片滲液及糜爛，易引起繼發(fā)感染。近年來我科用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性濕疹取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共63例，均為2016年10月至2017年8月我院皮膚科收治的急性濕疹患者，隨機(jī)分為兩組。治療組31例，男16例、女15例；年齡18～65歲，平均（49.03±11.40）歲；病程1～7天，平均（3.83±1.64）天。對照組32例，男15例、女17例；年齡18～65歲，平均（48.47±11.52）歲；病程1～7天，平均（5.70±1.60）天。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》（3版）的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［3］；③年齡18～65歲；④自愿參加本臨床研究，簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本治療過敏；②生命體征不平穩(wěn)，合并嚴(yán)重感染及心、肝、腎等臟器的嚴(yán)重疾??；③年齡小于18歲或大于65歲；④近1周內(nèi)用過類似治療方法；⑤局部皮膚有外傷或合并感染；⑥有癡呆、精神病或癔?。虎呷焉锘虿溉槠趮D女；⑧治療不配合。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①治療期間病情持續(xù)惡化，機(jī)體狀態(tài)不可繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗，即作為中止病例；②治療過程中不愿意繼續(xù)進(jìn)行治療，不滿1周療程；③治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而終止治療。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療?？诜壤姿し稚⑵ū本╇p鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)）每次10mg，日1次。

治療組加用功勞木溶液濕敷聯(lián)合TDP照射治療。取本院醫(yī)院制劑功勞木溶液（桂藥制字Z03060028）倒入無菌碗中，放入方紗浸濕。用溫開水或生理鹽水將患者皮疹處清洗干凈后將方紗輕輕擰干，以不滴水為宜，將2層厚的方紗均勻敷于患處，輕壓使之和皮膚密切接觸。加用TDP照射，照射距離30～40cm，每次照射15～30min，日2次。

兩組均治療1周。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀評分參照“濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)”（簡稱EASI）評分法［4］評分。①皮損瘙癢程度：無瘙癢0分，輕度瘙癢1分，中度瘙癢2分，重度瘙癢3分；②皮損直徑：無皮損0分，直徑小于3cm者2分，直徑4～6cm者4分，直徑大于6cm者6分；③皮損增厚程度：無增厚0分，輕度增厚1分，中度增厚2分，重度增厚3分；④皮損滲出程度：無滲出0分，少有滲出1分，較多滲出2分。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

綜合療效評價參照2002年中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］。療效指數(shù)（m）＝（治療前分?jǐn)?shù)－治療后分?jǐn)?shù)）／治療前分?jǐn)?shù)×100%。治愈：自覺癥狀及皮損完全消退（m≥90%）；顯效：自覺癥狀及皮損明顯緩解（60%≤m＜90%）；有效：自覺癥狀及皮損稍有緩解（30%≤m＜60%）；無效：自覺癥狀及皮損無緩解（m＜30%）。

5 治療結(jié)果

本次研究過程中共剔除研究病例3例。其中對照組2例，治療組1例。

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇，總由稟賦不足，或由飲食不節(jié)、嗜食辛辣肥甘厚膩，傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)?。换蛞蛲飧酗L(fēng)濕熱之邪，郁于腠理，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)本?。换驖駸崽N(yùn)久入血，致使血熱內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)于肌膚而致??；久病則耗血傷津，致脾虛血燥而成慢性。

因病位在表，故外用藥物可以直達(dá)病所。功勞木溶液為純中藥制劑，有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。功勞木除了有較強(qiáng)的抗炎作用，能抑制急、慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生，還具體免疫調(diào)節(jié)活性，其作用與皮質(zhì)甾醇相似［6］。TDP具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生的作用，可以減少滲液，加快炎癥物質(zhì)的吸收，改善血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)組織修復(fù)與再生功能［7］。因此，外用藥聯(lián)合TDP照射治療，可以提高藥物的滲透性，提高療效，加速疾病的痊愈。

功勞木溶液濕敷聯(lián)合TDP照射治療急性濕疹不僅可以促進(jìn)微血管收縮，有效減少滲出；抑制末梢神經(jīng)的病理性沖動，起到止癢的作用；還能軟化皮膚角質(zhì)層，清潔皮膚，清除表面痂皮及附著物，促進(jìn)藥物吸收及病損愈合。此方法操作簡便易于掌握，費用低，其療效明顯優(yōu)于單獨使用抗組胺類藥物治療急性濕疹。