陳 浩

（四川省巴中市巴州區(qū)興文鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 巴中 636024）

慢性肺源性心臟病即慢性肺心病是一種高發(fā)的慢性心臟病，患者常出現(xiàn)氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，以往治療主要以改善癥狀為主，而忽視對(duì)肺動(dòng)脈壓和心功能的治療，很容易延誤病情［1-2］。我院用芪參益氣滴丸輔治慢性肺心病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年6月至2017年6月我院收治的慢性肺心病患者，隨機(jī)分成觀(guān)察組與對(duì)照組各40例。觀(guān)察組女22例，男18例；年齡60～75歲，平均（61.5±3.0）歲；病程1～6個(gè)月，平均（72.25±13.20）天。對(duì)照組女23例，男17例；年齡60～74歲，平均（61.8±3.2）歲；病程1～6個(gè)月，平均（72.30±13.25）天。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2017版慢性阻塞性肺疾病診治指南》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查并被臨床確診為慢性肺心病，病程不少于1個(gè)月，病情相對(duì)穩(wěn)定，左室射血分?jǐn)?shù)不高于45%。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓與腦出血病史，肝腎疾病或肝腎功能障礙，近1個(gè)月內(nèi)突發(fā)過(guò)缺血性腦卒中。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)治療。主要包括抗炎、利尿、缺氧糾正、CO2潴留糾正、吸氧及解痙等。

觀(guān)察組加用芪參益氣滴丸治療。芪參益氣滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030139）口服，日3次，每次5g。

兩組均連續(xù)治療8周。

3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察治療后臨床療效、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）、左肺動(dòng)脈壓（PAP）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）等情況。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀緩解、發(fā)作次數(shù)有所縮減，但心電圖并未恢復(fù)正常。無(wú)效：未變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療后LVEF和BNP指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后LVEF和BNP指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療后LVEF和BNP指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 LVEF（%） BNP（μg/ml）觀(guān)察組 40 58.60±1.55 196.55±186.30對(duì)照組 40 48.75±1.35 294.20±224.45 t 30.308 2.117 P 0.000 0.037

兩組治療后PAP、PaO2、PaCO2指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后PAP、PaO2、PaCO2指標(biāo)比較 （mmHg，±s）

表3 兩組治療后PAP、PaO2、PaCO2指標(biāo)比較 （mmHg，±s）

組別 例 PAP（mmHg） PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）觀(guān)察組 40 30.75±3.95 35.45±4.85 75.10±1.95對(duì)照組 40 42.86±3.65 42.65±6.10 63.20±2.25 t 14.241 5.843 25.278 P 0.000 0.000 0.000

6 討 論

慢性肺源性心臟病是一種因肺部組織或結(jié)構(gòu)慢性病變而引發(fā)的疾病，若治療不及時(shí)或不對(duì)癥很容易加重病情，嚴(yán)重時(shí)甚至造成呼吸衰竭或死亡，因此選擇合適的方式治療慢性肺心病是關(guān)鍵［3-4］。以往臨床治療只重視改善臨床癥狀，而很少考慮肺動(dòng)脈壓和心功能的對(duì)癥治療，繼而造成治療延誤、病情耽誤的局面［5-6］。我院用芪參益氣滴丸輔治慢性肺心病芪參益氣滴丸內(nèi)含黃芪、三七及丹參等補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)類(lèi)藥物，大幅度增強(qiáng)了藥物作用效果，更好地改善疲乏無(wú)力、胸悶、氣促及心悸等癥狀。其次，從現(xiàn)代醫(yī)藥作用原理分析，三七總皂苷為三七的主要成分，其具有擴(kuò)張血管、減少耗氧量及降低心率等作用；黃芪、三七均具有擴(kuò)張血管和改善肺動(dòng)脈壓的作用，還能有效緩解外周阻力以保護(hù)心肌功能；丹參因含有丹參酮可有效改善纖溶酶活性、抑制血栓形成及促進(jìn)微循環(huán)等作用，對(duì)于提高心功能十分有利。

綜上所述，芪參益氣滴丸輔治慢性肺源性心臟病臨床效果顯著。