魏 寧

（河南焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 焦作 454000）

功能性消化不良是胃腸和十二指腸功能紊亂出現(xiàn)的綜合征［1］。本研究用氣滯胃痛顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良取得一定效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2015年1月至2017年3月門診患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組女21例，男19例；年齡26～72歲，平均（39.32±1.28）歲；病程7～13個(gè)月，平均（10.5±0.5）個(gè)月。觀察組女22例，男18例；年齡26～71歲，平均（39.65±1.32）歲；病程7～14個(gè)月，平均（10.8±0.7）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《內(nèi)科學(xué)》［2］功能性消化不良相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①過(guò)去12個(gè)月內(nèi)累積至少12周出現(xiàn)早飽、嘔吐、噯氣、腹痛等臨床癥狀；②內(nèi)鏡檢查未見(jiàn)消化道器質(zhì)性病變；③相關(guān)癥狀無(wú)法通過(guò)排便緩解，癥狀的發(fā)生、發(fā)展與大便情況（排便次數(shù)、形狀及顏色等）無(wú)顯著相關(guān)性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有正常的心、肝、腎功能；③對(duì)治療具有良好耐受性，可遵醫(yī)囑完成相關(guān)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神、免疫、血液等系統(tǒng)疾病，合并其他消化系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等特殊生理時(shí)期。

2 治療方法

兩組均用莫沙必利（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719）5mg，每天3次，餐前0.5h口服，連續(xù)用藥3周。

觀察組加用氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤(rùn)本溪三藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021522）2.5g，每天3次，餐前0.5h溫水沖服，連續(xù)用藥3周。

3 觀察指標(biāo)

惡心、嘔吐、上腹痛等各項(xiàng)癥狀積分采用（功能性消化不良癥狀評(píng)分量表）FD癥狀評(píng)分量表［3］進(jìn)行評(píng)價(jià)，并分別用0（無(wú)癥狀）分、1（輕）分、2（中）分、3（重）分表示其癥狀程度。癥狀可以忍受，且不對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響則為輕；癥狀發(fā)生對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響，但尚能忍受則為中；癥狀對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且較難耐受則為重。

不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［4］。療效指數(shù)超過(guò)90%為治愈，療效指數(shù)60%～90%為顯效，療效指數(shù)30%～60%為有效，療效指數(shù)小于30%為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組各項(xiàng)癥候積分比較 （分，±s）

表2 兩組各項(xiàng)癥候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)期 情志不暢 胃脘脹痛 噯氣 痛竄兩脅 總結(jié)分觀察組 治療前2.45±0.39 2.53±0.29 2.53±0.19 2.33±0.25 9.68±0.23治療后 1.21±0.14*△ 1.36±0.21*△ 1.12±0.09*△ 0.78±0.14*△ 4.23±0.34*△對(duì)照組 治療前2.46±0.38 2.49±0.31 2.54±0.19 2.32±0.23 9.57±0.27治療后 1.65±0.19*1.77±0.24*1.56±0.15*1.44±0.21*5.96±0.21

觀察組惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%。對(duì)照組惡心2例，嘔吐2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.854，P＜0.05）。

6 討 論

功能性消化不良屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”范疇。病機(jī)為氣機(jī)不暢、脾虛肝郁，肝氣犯胃，胃失和降、氣機(jī)阻滯，阻滯則淤、淤則不通、不通則痛。治療應(yīng)淤則通之、虛則補(bǔ)之、寒則熱之。氣滯胃痛顆粒方中香附、白芍調(diào)和脾胃、溫經(jīng)補(bǔ)益，延胡索鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，柴胡疏肝益氣、退熱升陽(yáng)［5］。諸藥合用，可調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)，使邪氣祛除、腑氣通暢，進(jìn)而達(dá)到通則不痛。西醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良為腸胃運(yùn)動(dòng)功能障礙，治療多用促腸胃動(dòng)力藥物。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，可以激動(dòng)消化道黏膜下神經(jīng)叢5-HT4受體，進(jìn)而使乙酰膽堿的釋放量增加［6］，為消化道運(yùn)動(dòng)提供一定動(dòng)力，進(jìn)而改善食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

氣滯胃痛顆粒與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良效果好于單用莫沙必利治療。