韓金霞

（河南省滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 滑縣 456400）

本研究用銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年8月至2017年12月我院診治患者，隨機(jī)分為兩組各46例。對照組男24例，女22例；年齡42～71歲，平均（56±2.12）歲；病程1.0～20h，平均（8.15±3.20）h；腦梗死部位位于基底節(jié)區(qū)38例，腦葉6例，腦干2例；伴高血壓病38例，高脂血癥16例，糖尿病4例。觀察組男31例，女15例；年齡44～72歲，平均（58±3.16）歲；病程1.5～21h，平均（8.40±3.10）h；腦梗死部位位于基底節(jié)區(qū)37例，腦葉7例，腦干2例；伴高血壓病39例，高脂血癥17例，糖尿病5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國內(nèi)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議所公布的診斷規(guī)范；②頭部CT掃描或是MRI等檢測確診；③知曉試驗研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血壓超過160/100mmHg；②中型到重型暈厥、重度心律異常、凝血機(jī)制障礙、伴隨消化道或是其余出血性病癥；③大范圍腦梗死；④重度肝腎功能受損、心力衰竭與器官功能型障礙；⑤重型肺氣腫、肺大或肺部感染；⑥曾施行降纖、抗凝相關(guān)治療。

2 治療方式

兩組均根據(jù)具體情況給予甘露醇脫水劑控制顱內(nèi)壓、給予腦保護(hù)劑，用低脂食品、低分子肝素、阿司匹林等，控制血糖血壓，并給予抗生素預(yù)防感染。同時加銀杏葉注射液（三九企業(yè)集團(tuán)萬榮三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z14021871）20mL，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，使病情穩(wěn)定血壓控制在160/90mmHg以下。

觀察組加用高壓氧艙，壓力上升至0.2mPa，升壓時間為20min。面罩吸氧60min，間隔5min。減壓時間30min，每日1次。

兩組均2周為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標(biāo)

記錄血液流變學(xué)指標(biāo)，包括血漿黏度、血液黏度、纖維蛋白、紅細(xì)胞壓積。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：癥狀基本消除，肌力回歸正常，病殘程度0級，功能缺損評分減少91%～100%。顯效：肌力回歸正常超過2級，癥狀稍微改善，可以單獨步行，功能缺損評分減少46%～90%。好轉(zhuǎn)：肌力提升1級，癥狀稍微好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少18%～45%。無效：癥狀沒有改變或加重，功能缺損評分減少不足17%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

纖維蛋白原（g/L）對照組46治療前5.91±1.83 3.85±1.74 1.64±1.60 5.52±1.48治療后5.41±1.79* 3.50±1.68* 1.55±0.72*4.87±1.50*觀察組46治療前5.90±1.88 3.91±1.92 1.66±1.16 5.51±1.53治療后 4.50±1.58*△ 2.90±1.80*△ 1.47±1.15*△ 4.50±1.42*△組別 例 時間 血液黏度（mpa·s）血漿黏度（mpa·s）紅細(xì)胞壓積（%）

6 討 論

銀杏葉注射液主要成分是銀杏內(nèi)酯、銀杏黃酮與白果內(nèi)酯，有減小血液黏度、阻礙血小板凝聚、消除自由基、抗血栓產(chǎn)生、增強(qiáng)缺氧耐受能力、提升微循環(huán)血流總量、維護(hù)腦部中的神經(jīng)細(xì)胞等作用，可使腦部血流總量提升，改善腦部供血，修復(fù)缺血半暗帶區(qū)中的血流灌注［1］。高壓氧能夠迅速提高腦部組織中的含氧總量與氧儲總量，改善腦部組織與周邊組織中的缺氧，降低腦細(xì)胞的死亡；減退腦部水腫，讓顱內(nèi)壓迅速下降；增多腦部組織中毛細(xì)血管氧彌散的間距，減小腦部組織的缺氧范圍，改善對于病灶周邊（缺血半暗帶區(qū)）的損傷細(xì)胞的供氧，增快損傷細(xì)胞的修復(fù)；加快膠原纖維與毛細(xì)血管的再生，促使病灶得以迅速康復(fù)；提高椎-基底動脈中的血流總量，增快意識恢復(fù)的速率，進(jìn)而恢復(fù)并保障生命功能的正常運動［2-3］。

銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死效果較好。