郭偉堅

（廣東省廣州市增城區(qū)朱村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511370）

慢性膽囊炎臨床表現(xiàn)為腹脹，右上腹疼痛，惡心等［1］。由于病程較長，易出現(xiàn)焦躁、抑郁、煩躁等情緒［2］。主要由于細菌、病毒感染、膽管阻塞或胰液反流等原因所致［3］。筆者用消炎利膽片聯(lián)合諾氟沙星膠囊治療慢性膽囊炎療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為我院2015年2月至2018年2月收治患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組男22例，女17例；年齡20～68歲，平均（45.06±6.71）歲；病程0.5～20年，平均（10.47±3.05）年。觀察組男23例，女16例；年齡21～69歲，平均（44.98±5.67）歲；病程1～21年，平均（10.05±3.73）年。兩組性別、年齡及病程等比較差異無經(jīng)統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：診斷參考《實用內(nèi)科學(xué)》［4］中《慢性膽囊炎的相關(guān)診斷標準》。經(jīng)超聲診斷確診，超聲檢查示膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)結(jié)石或膽囊排空障礙等。簽署知情同意書。

排除標準：合并糖尿病、高血壓，嚴重心、肝、腎功能障礙，精神疾病，妊娠期和哺乳期，消炎利膽片禁忌癥。

2 治療方法

兩組均忌酒，禁止過飽，低脂食物和低蛋白食物等?？诜Z氟沙星膠囊（佛山手心制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44021212）0.3g，1日2次口服。

觀察組加用消炎利膽片（廣東羅浮山國藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z44021422）6片，每日3次口服。

治療15天。

3 觀察指標

右上腹疼痛積分、壓痛積分和總積分，總有效率和不良反應(yīng)。

4 療效標準

依據(jù)《中藥新藥治療慢性膽囊炎的臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：癥狀和體征消失，中醫(yī)證候積分下降大于等于90%。顯效：癥狀和體征均明顯緩解，中醫(yī)證候積分下降71%～89%。有效：癥狀和體征均有所改善，中醫(yī)證候積分下降30%～70%。無效：癥狀和體征未改善，中醫(yī)證候積分下降小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后右上腹疼痛積分、壓痛積分和總積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后右上腹疼痛積分、壓痛積分和總積分比較 （分，±s）

組別 例 右上腹疼痛積分 壓痛積分 總積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 5.17±1.342.87±1.352.68±1.020.88±0.4511.54±3.523.89±2.04對照組 39 5.06±1.474.01±1.202.63±1.141.36±0.7811.07±4.016.59±2.85 t 0.42 4.85 0.25 4.09 0.68 5.92 P 0.67 0.00 0.80 7.86 0.50 0.00

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性膽囊炎在中老年人群中具有較高的發(fā)病率［5］。主要是由于病毒、細菌感染、膽固醇代謝障礙等引起。因此，治療以抗感染和解痙止痛為主。

慢性膽囊炎屬中醫(yī)“膽脹”、“肋痛”等范疇。病機為濕熱郁結(jié)，氣機不暢，肝膽功能失調(diào)。治療需以祛濕除熱、調(diào)理氣機為主。

消炎利膽片中穿心蓮消炎止痛、清熱解毒，枯木抗炎祛濕、清熱解毒，溪黃草涼血散瘀、利濕清熱［6］。諸藥合用，有祛濕利膽、清熱止痛、調(diào)理氣機功效。諾氟沙星作用機制是通過抑制細菌DNA的合成和復(fù)制，進而發(fā)揮殺菌的效果［7］。

消炎利膽片聯(lián)合諾氟沙星膠囊治療慢性膽囊炎效果較好，且不良反應(yīng)輕微。