蔡 洪，楊德錢

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

腦局部血液供應(yīng)障礙，會使腦組織局部發(fā)生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，最后喪失腦功能。病死率居各種致死性疾病的第3位［1］。2016年9月至2017年10月筆者用燈銀腦通膠囊輔治腦梗死急性期取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共86例，男46例，女40例；年齡36～76歲，平均66歲。隨機分為治療組44例和對照組42例，兩組性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病及神經(jīng)功能缺損等差異無統(tǒng)計學意義。

診斷標準［2］：①急性起病；②神經(jīng)功能缺損；③癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上；④腦CT或MRI排除腦出血和其他疾??；⑤腦CT或MRI有責任病灶。

排除出血性疾病有嚴重心、肺疾患，肝、腎功能不全。

2 治療方法

兩組均常規(guī)進行抗凝、抗血小板聚集、調(diào)控血糖血壓、調(diào)控血脂、穩(wěn)定斑塊、戒煙酒、康復(fù)治療等。

治療組加用燈銀腦通膠囊0.52g，口服，日3次。

療程15天。

3 觀察指標

用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評定肢體、語言、感覺功能，紅細胞壓積（HCT）、血漿纖維蛋白原（Fbg）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等指標。

4 療效標準

基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少18%～45%，無變化功能缺損評分減少17%左右。惡化：功能缺損評分減少或增多18%以上或死亡。

用SPSS16.0軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 44 29.12±3.21 9.26±2.74*△對照組 42 28.01±3.11 15.6±3.02*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后檢測指標比較見表3。

表3 兩組治療前后檢測指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后檢測指標比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 HCT（%） Fbg（g/L） CRP（mg/L）對照組 治療前 49.56±2.64 6.89±1.96 13.10±3.06治療后 47.01±1.86 6.16±1.05 9.24±2.89治療組 治療前 48.12±2.35 7.32±2.11 12.35±2.79治療后 40.18±2.12△ 4.27±0.61△ 6.12±0.82△

治療組無嚴重不良反應(yīng)而終止治療者，極少數(shù)患者空腹服藥后出現(xiàn)腹脹、惡心、頭昏等癥狀，改為飯后口服則不良癥狀消失。

6 討 論

缺血性中風主要病機為氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻，腦脈不通，筋脈失養(yǎng)。治療關(guān)鍵在于行氣活血，化瘀通絡(luò)。

燈銀腦通膠囊由燈盞細辛、銀杏葉、三七、滿山香有效成分組成，具有活血行氣、化瘀通絡(luò)功效。燈盞細辛散寒解表、祛風除濕、活血通絡(luò)止痛，銀杏葉斂肺平喘、活血化瘀止痛，三七活血止血、散瘀定痛、通脈行瘀，滿山香（彝族民間藥）散寒除濕、祛風止痛、行氣活血。

藥理研究證實，燈盞細辛可擴張血管，增加腦血流量；改善微循環(huán)，保護腦細胞；降低血液黏度，促進纖溶，抗小板聚集及抗血栓形成［3］；抗氧自由基，減少腦組織因缺血及再灌注損傷［4］。三七可促進嚙齒類動物腦細胞增殖，促進蛋白、脂類以及乙酰膽堿的合成，抗疲勞活性［5］；改善大腦血液循環(huán)，保護腦組織；鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛；提高記憶力，改善認知功能；增強免疫力，抗衰老，抗氧化；抗纖維化活性，降血脂［6-7］；改善血液黏稠度，抗血小板聚集，抑制血栓形成。銀杏葉可降低氧化活性，抗氧自由基；擴張腦血管，增加腦局部血液量，改善腦組織微循環(huán)［8］；減少腦組織缺血再灌注損傷，拮抗血小板激活因子（PAF），從而抑制血小板異常聚集；鎮(zhèn)靜，抗焦慮；改善記憶功能，增強短期記憶；延緩神經(jīng)變異性病變，提高智力水平［9］。

燈銀腦通膠囊治療腦梗死急性期療效較好，能改善神經(jīng)功能缺損癥狀，降低紅細胞壓積（HCT）、血漿纖維蛋白原（Fbg） 水平、C反應(yīng)蛋白（CRP）等指標，減少缺血性腦卒中的高危因素。治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。