周永軍

（新疆伊寧縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835100）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床內(nèi)分泌疾病中有較高的發(fā)病率，患者臨床以典型甲狀腺激素分泌增多為特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但是患者在發(fā)病后可造成機(jī)體多系統(tǒng)出現(xiàn)興奮性增高以及代謝亢進(jìn)，如果不能及時(shí)治療，可引發(fā)甲亢突眼、甲亢性心臟病等，一旦進(jìn)入甲亢危象期可危及患者生命危險(xiǎn)，現(xiàn)階段治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法主要包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療以及手術(shù)治療等，其中以藥物治療最為常見。中醫(yī)研究極大地豐富了甲狀腺功能亢進(jìn)治療方法［1］。本研究用加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年9月至2017年8月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男16例、女44例，年齡22～47歲、平均（32.8±4.1）歲；觀察組男15例、女45例，年齡23～46歲、平均（32.6±4.0）歲。兩組一般資料以及治療前甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予比拜克膠囊（四川金輝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026560）口服，每次2粒，每日3次。

觀察組：加用加味牡蠣黃芪湯治療。藥用玄參12g，連翹12g，知母12g，夏枯草12g，龜甲12g，黃連6g，香附12g，白附子12g，生牡蠣30g，浙貝母15g，黃芪30g。水煎，每日1劑，早晚服用。

兩組均連續(xù)治療6周。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療后的甲狀腺功能指標(biāo)，包括血清總甲狀腺素（TT4）、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、血清游離甲狀腺素（FT4）以及血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床甲狀腺腫、身體消瘦、心悸以及多汗等癥狀評(píng)分改善率超過90.0%。有效：上述癥狀評(píng)分改善率30.0%～89.0%。無效：臨床典型癥狀改善率小于30.0%。

5 治療結(jié)果

兩組治療后甲狀腺功能指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療后甲狀腺功能指標(biāo)比較 （nmol/L，±s）

表1 兩組治療后甲狀腺功能指標(biāo)比較 （nmol/L，±s）

指標(biāo) 例 TT3 TT4 FT3 FT4觀察組 60 104.8±10.1 5.2±2.4 15.5±3.6 1.1±0.5對(duì)照組 60 137.6±12.4 8.6±3.4 23.5±5.0 1.9±0.9 t 15.886 6.328 8.954 3.722 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)為常見的甲狀腺功能疾病，對(duì)患者自身危害較大，除了臨床表現(xiàn)出相關(guān)典型癥狀外，在病情較為嚴(yán)重的情況下還會(huì)影響心臟及肝功能［2］?；诖耍缙谝?guī)范治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

甲亢屬中醫(yī)“癭氣”、“心悸”范疇。其病因與眾多因素有關(guān)，如情志內(nèi)傷、日常飲食、體質(zhì)因素以及水土條件等，其中免疫失常以及神經(jīng)精神因素是甲狀腺功能亢進(jìn)的主要原因［3］。文獻(xiàn)資料顯示［4］，氣血運(yùn)行失常、肝郁氣滯、痰濕凝聚均屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的典型病機(jī)，總體而言，甲狀腺功能亢進(jìn)的中醫(yī)病因既與先天稟賦不足有關(guān)，同時(shí)又與后天調(diào)理失度以及外邪侵襲息息相關(guān)，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)需要采用綜合治療方法，具體的為疏肝理氣、滌痰散結(jié)、滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、清肝瀉火、健脾化痰、寧心安神、驅(qū)除邪毒等。

本研究中采用的比拜克膠囊含有多種中藥成分，如熊膽粉、冰片、大黃（酒制）、兒茶、胡黃連、玄明粉、香墨等，在臨床上發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗炎作用。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，比拜克膠囊在甲狀腺功能亢進(jìn)治療中具有較好的治療效果，但是單一用藥所需時(shí)間較長，而且治療總有效率有限。基于此，本文觀察組在對(duì)照組比拜克膠囊治療基礎(chǔ)上加入加味牡蠣黃芪湯，該藥物在臨床具有化痰疏氣、益氣養(yǎng)陰、消癭散結(jié)等功效，方中的玄參具有較好的抗菌作用，同時(shí)能夠滋陰降火、解毒、利咽、滋養(yǎng)腎陰；連翹具有較好抗菌作用；知母清熱瀉火，具有滋陰降火，潤燥滑腸的功效；夏枯草清熱解毒、消炎；龜板滋陰潛陽、益腎健骨、補(bǔ)血止血，對(duì)于腎陰不足引發(fā)的疾病具有較好的治療效果；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；香附理氣解郁；白附子燥濕化痰、祛風(fēng)止痙、解毒散結(jié)；生牡蠣則屬于養(yǎng)陰藥物，具有平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神平功效；黃芪益氣固表、利水消腫。諸藥合用，充分發(fā)揮化痰疏氣、益氣養(yǎng)陰、消癭散結(jié)等功效。

綜上所述，加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)，可改善甲狀腺功能，保證臨床治療效果。