朱太彩，張水榮，谷青青

（1.河南省駐馬店市第二中醫(yī)院中醫(yī)婦科，河南 駐馬店 463000；2.河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

盆腔炎性疾病是婦科臨床上發(fā)病率較高的疾病，若未能及時有效的診斷和治療極易引發(fā)較多的后遺癥，常見的病理變化為組織結(jié)構(gòu)破壞，增生、瘢痕形成、粘連等，進而導致輸卵管阻塞，誘發(fā)不孕癥［1-2］。我院用中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2016年12月至2017年12月我院收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機分為對照組和觀察組各65例。觀察組年齡21～54歲，平均（36.54±4.36）歲；病程1～7年，平均（4.26±1.47）年。對照組年齡20～53歲，平均（36.17±4.15）歲；病程1～8年，平均（4.39±1.36）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南》中相關(guān)標準，且中醫(yī)辨證符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中相關(guān)標準。臨床表現(xiàn)為不孕癥、異位妊娠、慢性盆腔痛以及盆腔炎性疾病反復發(fā)作等。

納入標準：符合上述相關(guān)診斷標準，均自愿參與本次研究，年齡20～55歲，且均有性生活史。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)西醫(yī)治療。靜脈滴注給予200mL左氧氟沙星注射液和500mL甲硝唑注射液，每日2次。持續(xù)治療2周為一療程，共治療2個療程。

觀察組加用中醫(yī)綜合治療。①中藥保留灌腸。藥用紅藤20g，紅花30g，敗醬草30g，赤芍20g，丹參20g，延胡索12g，黃柏10g，黃連10g，黃芪10g，三棱10g，莪術(shù)10g。根據(jù)上述比例稱取藥物之后制成水煎劑，保持藥液量為100～150mL進行保留灌腸，每日1次，灌腸后藥液保留10～15min。灌腸前要排便。②中藥內(nèi)服主要以化瘀利濕藥物治療為主。藥用紅藤30g，敗醬草15g，延胡索、續(xù)斷、茯苓各12g，赤芍、丹參、白芍、川楝子、五靈脂各10g，廣木香6g。水煎，每日1劑，分早晚服用。持續(xù)治療2周為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

比較臨床治療效果和不良反應發(fā)生率。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：下腹疼痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)等癥狀均全部改善，且B超檢查結(jié)果正常。顯效：下腹疼痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)等癥狀均顯著改善，B超檢查結(jié)果表明盆腔積液明顯減少，或者包塊縮小超過2/3。有效：臨床癥狀有所改善，B超檢查盆腔積液有所減少，包塊縮小1/3以上。無效：臨床癥狀未緩解，B超檢查無變化。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應發(fā)生率比較見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較 例（%）

6 討 論

盆腔炎性疾病若未能及時得到有效的措施治療，極易誘發(fā)一系列的后遺癥，導致卵巢腫塊或者盆腔積液等病理性改變［3-4］。若盆腔炎疾病后遺癥病變較為廣泛，則會導致異位妊娠或者不孕癥等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的身體健康［5］。盆腔炎性疾病后遺癥在臨床表現(xiàn)不盡相同，早期臨床上常采用抗菌藥物治療［6］。

盆腔炎性疾病屬中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕癥”等范疇。其發(fā)病機制在于氣血阻滯、濕熱內(nèi)蘊、淤積于沖任等，臨床表現(xiàn)主要為濕熱瘀結(jié)。治療需以活血化瘀為主［7-8］。本次研究用中藥灌腸為主，方中紅花、赤芍活血化瘀，敗醬草清熱解毒、化瘀止痛，紅藤活血通絡、散瘀解毒，三棱、莪術(shù)消積止痛、行氣活血，黃連、黃柏清熱解毒、清濕熱。諸藥合用，共同發(fā)揮治療效果。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效顯著，可以有效改善臨床癥狀，不良反應發(fā)生率較少，安全性較高。