張偉超

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 佛山 528100）

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，治療不及時易留下后遺癥，有較高致殘率，嚴重者甚至?xí){患者生命安全［1］。臨床對腦梗死的治療原則是早期恢復(fù)神經(jīng)功能，改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)，目前主要采用溶栓治療方案。本研究用血塞通粉針聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2016年8月至2017年8月我院收治的腦梗死患者，均符合急性腦梗死診斷標準，經(jīng)過腦CT、MRI等相關(guān)檢查證實，納入研究前均已排除心、肝、腎等器官嚴重的疾病。隨機分為兩組各56例。對照組男37例、女19例，平均年齡（62.3±6.83）歲，患病時間（9.2±4.34）個月。實驗組男34例、女22例，平均年齡（63.8±7.40）歲，患病時間（9.6±3.86）個月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組入院確診后均立即予以腦梗死的常規(guī)治療，主要措施包括降低顱內(nèi)壓，保持呼吸功能，控制體溫，控制血糖和血壓，溶栓治療，抗感染抗凝治療等。予以血塞通粉針治療。血塞通粉針（昆明制藥集團有限公司，Z20026438）400mg溶入濃度0.5%的250mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1天1次，1個療程14天。

實驗組加用奧拉西坦（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100040）4g溶入濃度5%的250mL葡萄糖注射液中，靜滴用藥次數(shù)與療程和對照組相同。

3 觀察指標

觀察指標包括血液流變學(xué)指標、神經(jīng)功能缺損評分以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前后采用凝血常規(guī)檢查血液流變學(xué)指標；采用神經(jīng)功能缺失程度評分（NIM）量表，從神經(jīng)反射、意識、肢體運動、步行能力等幾個維度進行評價，評分0～45分，評分越低則代表神經(jīng)功能缺失程度越輕。

用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組血液流變學(xué)指標比較見表1。

表1 兩組血液流變學(xué)指標比較 （±s）

表1 兩組血液流變學(xué)指標比較 （±s）

組別 例血小板聚集率（%）全血漿黏度（mPa/L） 血栓形成系數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 0.6±0.28 0.5±0.21 2.8±0.58 1.3±0.37 0.8±0.14 0.7±0.13實驗組 56 0.7±0.30 0.3±0.26 2.7±0.64 0.7±0.25 0.8±0.22 0.5±0.09 t 1.823 4.478 0.866 10.055 0.000 9.465 P 0.070 0.001 0.388 0.001 1.000 0.001

兩組神經(jīng)功能缺損評分比較見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 56 29.1±7.36 22.6±5.04實驗組 56 28.8±6.95 17.5±5.11 t 0.221 5.317 P 0.824 0.001

兩組不良反應(yīng)比較。對照組出現(xiàn)惡心2例，皮疹1例，皮膚瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.93%。實驗組惡心嘔吐3例，皮膚瘙癢3例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.100，P＝0.750），治療期間均未出現(xiàn)肝、腎嚴重不良反應(yīng)。

5 討 論

腦梗死是一種因大腦供血功能障礙，局部腦組織缺氧壞死而引起的腦部疾病，發(fā)病突然，而且發(fā)病后進展也比較快速。若在早期未能得到快速、有效的治療，易引起其他的后遺癥。目前，臨床對該病主要是采用溶栓治療，同時聯(lián)合其他對癥措施，治療主要目的是改善腦部血液循環(huán)，增加腦細胞供血量，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。但對于病情較重的腦梗死患者，常規(guī)治療很難達到顯著效果。

腦梗死屬中醫(yī)“中風急癥”范疇。病機為血瘀氣虛，血瘀痹阻腦脈，損傷腦髓神經(jīng)，治療需遵循“活血化瘀、補神益氣”的原則。血塞通主要由人參皂苷、三七皂苷等組成，人參皂苷能增強人體免疫力，興奮中樞神經(jīng)，抑制血小板聚集；三七皂苷對血腦屏障通透性有改善作用，同時其還能增加腦血液量、降輕腦水腫、擴張腦血管以及改善腦循環(huán)［2-3］。血塞通能顯著抑制血栓形成，延長凝血時間，有效保護缺氧性腦損傷。

奧拉西坦是一種γ-氨基丁酸衍生物，能改善腦受損部位神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)與功能，促進腦部代謝，修復(fù)腦損傷，促進腦神經(jīng)復(fù)蘇，改善大腦皮層神經(jīng)功能［4-5］。在血塞通治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦治療，能進一步提高治療效果，促進腦神經(jīng)缺損恢復(fù)［6］。

綜上所述，血塞通粉針聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死臨床療效顯著，早期可改善血液循環(huán)障礙，恢復(fù)認知功能，且兩藥聯(lián)合無明顯不良反應(yīng)。