張立新，郭鳳琴

（河南省漯河市中醫(yī)院中醫(yī)婦科，河南 漯河 462000）

不孕癥主要為繼發(fā)性不孕癥，多以輸卵管堵塞引起［1］。導(dǎo)致輸卵管堵塞的因素較多，常見的包括經(jīng)期衛(wèi)生不佳、宮頸感染、陰道炎以及其他婦科炎癥等，炎癥致輸卵管粘連堵塞［2-3］。本研究用理沖湯灌腸聯(lián)合艾灸神闕穴治療不孕癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共182例，均為我院2015年2月至2017年2月收治患者，按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組各91例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（29.02±2.35）歲；病程1～6年，平均（3.14±1.02）年；自然流產(chǎn)13例，人工流產(chǎn)78例。觀察組年齡22～37歲，平均（28.11±2.42）歲；病程1～7年，平均（3.20±1.21）年；自然流產(chǎn)15例，人工流產(chǎn)76例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過超聲檢查、輸卵管碘油造影等診斷為輸卵管堵塞性不孕癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷確診，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形和炎癥，腫瘤和凝血功能障礙。

2 治療方法

對(duì)照組：自經(jīng)期第1天起給予替硝硅200mL，乳酸左氧氟沙星200mL，靜滴，每日1次，每月連續(xù)治療7天，用藥6個(gè)月。

觀察組：用理沖湯灌腸聯(lián)合灸療神闕穴治療。理沖湯藥用山藥、黃芪、黨參各15g，知母、天花粉、白術(shù)各12g，莪術(shù)、黑三棱、雞內(nèi)金各9g。水煎約150mL，進(jìn)行灌腸，每日1次，每月治療10天，療程6個(gè)月。經(jīng)期第11天開始，艾條神闕穴，每次30min，每日1次，每月治療10天，療程6個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：輸卵管碘油造影顯示正常，輸卵管通暢且妊娠成功。有效：輸卵管粘連明顯緩解。無效：輸卵管堵塞未有緩解。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

不孕癥屬中醫(yī)“無子”、“斷續(xù)”等范疇。主要是由于血瘀氣滯或痰濕內(nèi)阻，沖任失調(diào)所致。補(bǔ)肝益腎、活血化瘀藥改善輸卵管粘連效果［4］。理沖湯方中三棱、莪術(shù)理氣破血、活血散瘀，黨參、黃芪補(bǔ)脾益胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣，知母、天花粉養(yǎng)陰生津，山藥、白術(shù)補(bǔ)腎健脾。諸藥合用，共奏活血理氣、補(bǔ)腎益氣之效。神闕穴是各個(gè)臟腑經(jīng)脈交匯的部位，艾灸可發(fā)揮行氣和溫氣補(bǔ)血的作用，進(jìn)而調(diào)理輸卵管暢通［5］。

理沖湯灌腸聯(lián)合艾灸神闕穴治療不孕癥可以改善臨床癥狀，促進(jìn)輸卵管暢通，效果顯著，不良反應(yīng)少。