王臍橙，練友玲，唐 俊

（四川省達(dá)州市大竹縣中醫(yī)院，四川 達(dá)州 635100）

筆者運(yùn)用體外沖擊波結(jié)合中藥內(nèi)服治療肩周炎例療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2017年1月至2017年12月我科收治的肩周炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組男9例，女16例；年齡41～66歲，平均56歲；病程1周～1年。對(duì)照組男12例，女13例；年齡38～67歲，平均53歲；病程1周～9個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］制定。肩周疼痛及肩關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限（上舉小于等于90o，外展小于等于45o，且外展時(shí)出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象，外旋小于等于20o，后伸小于等于20o）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡45～65歲；③愿意接受本方法治療，并簽知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡小于45歲或年齡大于65歲；③合并有心腦血管疾病、原發(fā)性疾病和精神病。④肩關(guān)節(jié)有骨折、腫瘤和感染等；⑤不能配合治療，無(wú)法判斷療效及資料不全。

2 治療方法

治療組：①采用MP～50體外沖擊波治療機(jī)（瑞士STORZ公司）治療?；颊叨俗唬浞直┞痘紓?cè)肩部，達(dá)到術(shù)野開(kāi)闊。針對(duì)病變部位分別選取1個(gè)或多個(gè)壓痛點(diǎn)，標(biāo)記好后涂上耦合劑，選擇DI15的治療探頭，治療參數(shù)為：壓力2.0～3.0kPa，治療次數(shù)3000～4000次，頻率15HZ，隔天1次，連續(xù)治療4次為一療程。②內(nèi)服肩痹湯（自擬）。藥用桂枝10g，防風(fēng)12g，羌活12g，當(dāng)歸15g，白芍20g，川芎10g，桑枝20g，葛根20g，甘草10g，細(xì)辛5g，蒼術(shù)15g，黃芪30g，熟地15g，乳香10g，沒(méi)藥10g。肩部刺痛劇烈加炮穿山甲9g，蜈蚣1條，桃仁10g，紅花10g；肩部重著冷痛加制川烏9g，制草烏9g（久煎）；老年病久肩部肌肉萎縮加菟絲子9g，枸杞子9g。每日1劑，早晚各服1次，1周為一療程。

對(duì)照組：①針刺：穴位選擇肩髃、肩髎、肩貞、曲池、阿是穴等穴。太陰經(jīng)者加尺澤、陰陵泉，陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)者加手三里、外關(guān)，太陽(yáng)經(jīng)者加后溪、大杼、昆侖，痛在陽(yáng)明、太陽(yáng)配條口透承山。每次取8～10穴，以2.0寸～3.0寸毫針局部常規(guī)消毒后刺入，得氣后行平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法、瀉法，日1次，1周為一療程。②艾灸：在針刺治療同時(shí)進(jìn)行艾灸治療。每次取上穴4～5穴，以艾灸灸3～4壯，日1次，1周為一療程。

兩組均治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈：肩部疼痛及壓痛完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正?；蚧菊?。有效：疼痛及壓痛均減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較治療前加大。無(wú)效：肩部疼痛及壓痛無(wú)明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 結(jié) 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎是由于老年退行性病變及外傷、勞損等因素，引起肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥，從而產(chǎn)生以肩關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙為主的一組臨床表現(xiàn)［3］。體外沖擊波療法是一種不開(kāi)刀的閉合性微創(chuàng)手術(shù)療法，在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離。它可以松解肩關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連、消除硬結(jié)條索、減輕組織壓力、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退、解除血管神經(jīng)卡壓，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、恢復(fù)功能的目的［4］，結(jié)合中藥?kù)铒L(fēng)散寒除濕、疏經(jīng)通絡(luò)止痛，能達(dá)到更好的治療效果。

體外沖擊波結(jié)合中藥內(nèi)服治療肩周炎，明顯提高了肩周炎的治療效果，縮短了治療周期。