常俊華，孫國朝

（河南省南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

中老年人睡眠障礙問題不僅影響生活質(zhì)量，而且也是誘發(fā)各種中老年疾病的重要原因，我院用半夏秫米湯治療中老年睡眠障礙療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2016年3月至2017年4月我院收治的中老年睡眠障礙患者，隨機(jī)數(shù)表法分成兩組各36例。觀察組女18例，男18例；年齡61～78歲，平均（70.5±2.5）歲；病程1～11年，平均（4.5±1.5）年。對照組女17例，男19例；年齡60～80歲，平均（71.0±3.0）歲；病程1～12年，平均（5.0±2.0）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為入睡困難、睡后易醒及夜間多夢，每天睡眠時間不足4h。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合睡眠障礙疾病者診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60～80歲，生命體征無異常，治療前3d未服用過治療失眠的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器質(zhì)性疾病或精神障礙引起的睡眠異常，神志不清、情感障礙及精神疾病，酗酒、濫用藥物，合并心腦血管疾病，藥物過敏，頭面部皮膚受損者或外傷。

2 治療方法

對照組：予以舒樂安定（北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11020891）治療，睡前口服1mg，日3次。

觀察組：予以半夏秫米湯治療。藥用半夏40g，秫米50g，合歡皮20g，茯苓20g，遠(yuǎn)志15g，石菖蒲12g，夜交藤12g，郁金12g。日1劑，水煎至300mL，分早晚服用。

兩組均連續(xù)治療14天。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療后臨床療效、PSQI各項(xiàng)評分及不良反應(yīng)。

用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（PSQI）對睡眠情況進(jìn)行評價，共涉及7項(xiàng)內(nèi)容，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能，每項(xiàng)0～3分，各項(xiàng)累計評分為總分，范圍0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差，睡眠障礙越嚴(yán)重。

用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：睡眠時間正?；蛞归g睡眠6h以上，睡眠深沉，睡后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間達(dá)到3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間不足3h。無效：失眠無改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療后PSQI各項(xiàng)評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療后PSQI各項(xiàng)評分比較 （分，±s）

組別 例 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能觀察組 36 1.22±0.42 1.06±0.58 1.30±0.50 1.10±0.58 0.98±0.65 0.96±0.60 1.18±0.75對照組 36 1.68±0.76 1.78±0.86 1.68±0.85 1.45±0.80 1.68±0.95 1.65±0.90 1.68±1.30 t 3.179 4.165 2.312 2.125 3.649 3.827 1.999 P 0.002 0.000 0.024 0.037 0.001 0.000 0.049

兩組治療后不良反應(yīng)情況比較。兩組均出現(xiàn)不同程度的嗜睡、口干、乏力及頭暈等輕微不良反應(yīng)，但并未對治療造成影響。其中觀察組嗜睡2例、口干3例、乏力3例、頭暈2例，不良反應(yīng)率27.8%；對照組嗜睡6例、口干5例、乏力4例、頭暈4例，不良反應(yīng)率52.8%。治療后不良反應(yīng)率觀察組低于對照組（χ2=4.677，P＜0.05）。

6 討 論

中老年睡眠障礙為中老年人常見病與多發(fā)病，可涉及多個重要臟器，患者常出現(xiàn)多夢、易醒、睡眠不深及睡后不適等，且合并頭暈、頭痛、入眠困難等，長此以往，易增加患者心理負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致其抑郁［1］。

睡眠障礙屬中醫(yī)“不寐”范疇，病因?yàn)楦纹⑹Ш?、心脾兩虛或疲勞過度、思慮憂郁，治療需以陰陽調(diào)和、補(bǔ)瀉兼施為主［2］。本研究結(jié)果顯示，兩組在臨床療效上差異不大，差異主要表現(xiàn)在對患者睡眠的整體調(diào)節(jié)作用上，半夏秫米湯對中老年睡眠障礙患者的睡眠調(diào)節(jié)作用更為顯著，且不良反應(yīng)相對較少。原因主要有兩方面，一與兩組所用藥物的成分有直接關(guān)系，舒樂安定內(nèi)含鎮(zhèn)靜、抗焦慮及催眠藥物成分，同時其還會與GABAA受體相結(jié)合而使患者出現(xiàn)遺忘、肌肉松弛等情況，另外其代泄時間相對較長，次日仍存在藥物殘余效果，容易引發(fā)耐藥性；而半夏秫米湯主要成分為半夏和秫米，其中半夏可燥濕化痰、止嘔和胃及通陽降逆，同時半夏含有多種氨基酸，可生成鎮(zhèn)靜患者神經(jīng)中樞的物質(zhì)，還可通過抗血栓凝聚和抗心律失常而改善腦部供血。二與所用藥物的呈現(xiàn)方式有關(guān)，舒樂安定為口服片劑藥物，藥物成分需溶解后吸收，而半夏秫米湯為口服湯劑，吸收藥物成分更快，且吸收效果也更好，另外湯劑也能最大限度地保留藥物主要成分，進(jìn)而提高藥用效果。

綜上所述，半夏秫米湯治療中老年睡眠障礙臨床效果顯著，能更好地改善睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)少。