呂 雪

（中國(guó)人民解放軍第六九0五工廠職工醫(yī)院，重慶 400712）

護(hù)理隊(duì)伍是臨床重要的人力資源之一，是醫(yī)療工作中不可或缺的一種角色。隨著公共醫(yī)療需求的不斷提升，護(hù)理人員在日常工作中承受的壓力也呈現(xiàn)幾何倍的上升，再加上護(hù)理人員流動(dòng)性大、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，造成護(hù)理人員成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，對(duì)護(hù)理人員的穩(wěn)定性造成了巨大沖擊，同時(shí)也影響了護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)[1]。針對(duì)這一現(xiàn)象，我科對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了內(nèi)觀療法干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理人員的倦怠改善情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護(hù)理人員自2016年起實(shí)施內(nèi)觀療法干預(yù)，將2015年1月～2015年12月的護(hù)理人員25名作為對(duì)照組，2016年1月～2016年12月的護(hù)理人員25名作為觀察組，25位護(hù)理人員均為女性，年齡19～47歲，平均（28.5±6.7）歲；其中高中學(xué)歷4名，大學(xué)16名，研究生5名。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行談心、溝通，2次/周，30min/次。

1.2.2 觀察組

觀察組給予內(nèi)觀療法干預(yù)，集中護(hù)理人員體驗(yàn)七天內(nèi)關(guān)療法，第一天由專業(yè)的內(nèi)關(guān)治療師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行方法導(dǎo)入，明確治療的目的，加強(qiáng)治療信心，同時(shí)讓護(hù)理人員了解本次治療過(guò)程中必須遵守的紀(jì)律。在治療的第2～6d為內(nèi)關(guān)期，首先為護(hù)理人員選擇一間安靜舒適的房間，治療時(shí)就地而坐，治療方法主要對(duì)自己的行為進(jìn)行反省，具體包括三項(xiàng)內(nèi)容：①別人為我做過(guò)什么？②我為別人做過(guò)什么？③我為別人帶來(lái)什么困擾？除飲食、如廁、睡眠外，護(hù)理人員每天12h均進(jìn)行內(nèi)關(guān)治療，且不能隨意走動(dòng)，不能與外界聯(lián)系，隨后對(duì)自己的近親采取自我內(nèi)省，分年齡段對(duì)往事進(jìn)行內(nèi)關(guān)，仍然圍繞上述三個(gè)問(wèn)題進(jìn)行。第7天時(shí)對(duì)護(hù)理人員的倦怠改善進(jìn)行評(píng)價(jià)。第二周時(shí)護(hù)理人員可像平時(shí)進(jìn)行日常的工作與生活，并每周和醫(yī)生進(jìn)行一次心得體會(huì)分享，總共進(jìn)行12周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

于內(nèi)觀療法前后采用職業(yè)倦怠量表（MBI-GS）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含3個(gè)類別：EE（情緒耗盡）、DP（玩世不恭）、PA（個(gè)人成就感低），EE、DP包含5項(xiàng)條目，PA包含5項(xiàng)條目，護(hù)理人員根據(jù)自身情況進(jìn)行評(píng)定，其中EE、DP分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理人員的倦怠情緒越嚴(yán)重，而PA分?jǐn)?shù)越低代表護(hù)理人員的倦怠情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士?jī)?nèi)觀療法干預(yù)前后倦怠改善比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士?jī)?nèi)觀療法干預(yù)前后倦怠改善比較（ ±s；分）

表1 兩組護(hù)士?jī)?nèi)觀療法干預(yù)前后倦怠改善比較（ ±s；分）

分組 例數(shù) EE DP PA對(duì)照組 25 12.3±2.4 10.7±3.2 25.0±4.2觀察組 25 8.9±2.0 7.5±2.3 27.5±6.3 t 5.10 3.80 2.16 P 0.00 0.00 0.03

3 討 論

護(hù)理人員因工作強(qiáng)度大，任務(wù)繁重，患者的病情容易出現(xiàn)變化而加重護(hù)理人員的緊張情緒，影響工作積極性。再加上護(hù)理人員長(zhǎng)期重復(fù)相同的工作，心理情緒容易受到影響，工作容易發(fā)生倦怠感，尤其是工作時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)理人員更容易發(fā)生倦怠、自我認(rèn)同感下降，且其工作質(zhì)量也會(huì)隨之降低[3]。而如何對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度進(jìn)行提高、職業(yè)倦怠進(jìn)行改善，是現(xiàn)階段護(hù)理管理研究的重點(diǎn)。

內(nèi)關(guān)療法是1953年日本學(xué)者提出，將佛學(xué)中“觀察自我內(nèi)心”為中心，為護(hù)理人員設(shè)置特定的程序進(jìn)行集中內(nèi)關(guān)，讓護(hù)理人員達(dá)到精神修養(yǎng)和自我檢討的目的。本次研究中對(duì)護(hù)理人員實(shí)施了內(nèi)觀療法干預(yù)，主動(dòng)調(diào)節(jié)護(hù)理人員的壓力，學(xué)會(huì)自我管理及自我調(diào)節(jié)，釋放負(fù)性情緒，讓護(hù)理人員的工作專注度及抗壓能力逐漸提升，從而保障護(hù)理的有效性，防止風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理缺陷的發(fā)生[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員的EE評(píng)分、DP評(píng)分顯著低于對(duì)照組，PA評(píng)分與對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，內(nèi)觀療法干預(yù)能有效改善護(hù)理人員的職業(yè)倦怠情況，提高對(duì)患者的護(hù)理態(tài)度，值得臨床推薦。