陳飛苑 馬艷芬 曾丹

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 501080）

顱骨缺損是一種較為常見的神經(jīng)外科疾病，而大面積的顱骨缺損，不僅破壞了顱腔內(nèi)正常的生理平衡，而且還影響著患者的自我形象及心理健康[1]，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。顱骨缺損患者一般采取顱骨代材料進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)，因而在提高手術(shù)治療效果的基礎(chǔ)上提升護(hù)理質(zhì)量成為患者預(yù)后重要內(nèi)容[2]。鑒于此，我科特選擇2014年6月—2018年6月我院收治的66例顱骨缺損患者作為研究對象，在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以健康宣教及次數(shù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2018年6月我院收治的66例顱骨缺損患者作為研究對象（已排除重復(fù)入院和意識障礙28人），并且隨機(jī)分成對照組、干預(yù)組兩組，每組為33例。其中，對照組患者男19例，女14例，年齡為28～63歲，平均年齡為45.7±6.5歲，顱骨缺損時間為1～10個月，平均缺損時間為3.6±1.3個月；干預(yù)組患者男20例，女13例，年齡為25～60歲，平均年齡為44.9±6.2歲，顱骨缺損時間為1～9個月，平均缺損時間為3.4±1.5個月。對比兩組患者的性別、年齡、缺損時間等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

1.2.1.1 應(yīng)用顱骨缺損常規(guī)護(hù)理，對患者及其家屬詳細(xì)講解相關(guān)知識，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，使患者心理逐漸調(diào)整至良好狀態(tài)，積極配合治療、護(hù)理，落實康復(fù)訓(xùn)練計劃。

1.2.1.2 對顱骨缺損患者應(yīng)注意對缺損部位的保護(hù)，避免碰撞缺損區(qū)域，防止頭部與硬物碰撞，外出時戴好防護(hù)帽。

1.2.1.3 做好患者的生活護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組

在對照組基礎(chǔ)上加以健康宣教及次數(shù)。具體措施如下：

1.2.2.1 采取多種形式的顱骨缺損健康宣教，如向患者及家屬發(fā)放宣傳冊、設(shè)置咨詢臺、健康宣教視頻播放、微信公眾號等向患者及家屬詳細(xì)講述顱骨缺損的形成機(jī)制、病理特點、注意事項等，讓患者及家屬更加全面、更加清楚地認(rèn)識和了解顱骨缺損的相關(guān)知識。

1.2.2.2 告知患者及家屬顱骨缺損術(shù)后需3～6個月，甚至1年，才可行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)， 在此期間可能出現(xiàn)顱骨缺損綜合征及癲癇等，所以必須講解引起癲癇發(fā)作的誘因和如何避免癲癇發(fā)作，發(fā)作后如何應(yīng)對；講解如何預(yù)防顱骨缺損綜合征的誘因和如何創(chuàng)造有利環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體耐受性。

1.2.2.3 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，以通俗易懂的語言向患者及家屬詳細(xì)說明顱骨缺損手術(shù)的必要性和安全性，排除患者的緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，以熱情和微笑積極鼓勵患者，讓患者更加積極主動地配合護(hù)理。

1.2.2.4 通過健康宣教指導(dǎo)讓患者及家屬知曉顱骨缺損只是暫時的，可通過手術(shù)使患者的頭顱外觀恢復(fù)正常，獲得患者家屬支持，樹立患者信心。平時可以選擇戴帽子、假發(fā)套來改變自身形象，盡快融入正常的工作和社會生活。

1.3 評價指標(biāo)

生活質(zhì)量評分：應(yīng)用簡明健康調(diào)查問卷對兩組患者入院前和隨訪1年后的生活質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括生理功能、整體健康、精神狀態(tài)、情感職能、社會功能等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，干預(yù)組相較于對照組，生活質(zhì)量評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分）

經(jīng)過護(hù)理后，干預(yù)組相較于對照組，生活質(zhì)量評分明顯增高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3.討論

由于顱骨缺損患者對自己骨窗部位的塌陷或膨出心存恐慌，容易產(chǎn)生悲觀、失望、抑郁、沮喪心理，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)療服務(wù)理念的日益完善，以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念成為現(xiàn)代醫(yī)院的核心理念，人性化服務(wù)、健康教育受到廣大患者的好評，切實提升了患者的患后恢復(fù)效果。健康宣教作為重要的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于顱骨缺損患者護(hù)理中，向患者解釋顱骨缺損的相關(guān)知識，通過健康宣教的有效傳播幫助患者積極配合護(hù)理，有意識控制不良行為習(xí)慣，從而有效促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[6]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以健康宣教及次數(shù)相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，生活質(zhì)量評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，在顱骨缺損患者護(hù)理過程中加強(qiáng)健康宣教及次數(shù)，能夠有效地提高患者對顱骨缺損相關(guān)知識的掌握程度，大大改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。