李芹

（徐州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 江蘇 徐州 221000）

實(shí)習(xí)是護(hù)生強(qiáng)化理論知識、將理論知識轉(zhuǎn)化成實(shí)踐的重要過程。帶教是護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐常用的教育方法，其中排班制帶教是按照排班，由多個(gè)教師共同負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)，教師對護(hù)理實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)缺乏目的性、責(zé)任心，從一定程度上影響帶教的效果[1]。而學(xué)生在此種帶教方法中也缺乏主動(dòng)性、工作熱情，學(xué)習(xí)緩慢，影響實(shí)習(xí)的效果。一對一帶教是由?？平處熯M(jìn)行帶教，護(hù)理實(shí)習(xí)生自入科到出科均由一名?？平處熑讨笇?dǎo)。本研究將一對一帶教應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教中，相對傳統(tǒng)排班制帶教取得更好的效果，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月-2017年6月130名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，按照帶教方法分組，對照組65名采用排班制帶教，研究組65名采用一對一帶教。對照組男2名，女63名，年齡范圍19～23歲，均值（21.25±1.30）歲，學(xué)歷：大專23名，本科42名。研究組男3名，女62名，年齡范圍18～23歲，均值（21.26±1.27）歲，學(xué)歷：大專26名，本科39名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)資料經(jīng)檢驗(yàn)比較兩組顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用排班制帶教：護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后，先安排技能培訓(xùn)，由帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，提高技能水平，培訓(xùn)時(shí)間為一周；第二周開始排班，由護(hù)士長對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行單獨(dú)排班，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生與臨床護(hù)士一起負(fù)責(zé)同一個(gè)班次，護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)行臨床責(zé)任制護(hù)理中由不同的帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，由護(hù)士長進(jìn)行評估考核實(shí)習(xí)情況。

研究組采用一對一帶教：護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后，分配給一名專科教師進(jìn)行帶教，?？平處熞特?fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)、監(jiān)督、考核，包括護(hù)理技能指導(dǎo)、鞏固理論知識、健康宣教、治療等。?？平處熋恐芤獙ψo(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行簡單評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，并針對護(hù)理實(shí)習(xí)生的薄弱之處加強(qiáng)指導(dǎo)，監(jiān)督護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)，在護(hù)理實(shí)習(xí)生出科時(shí)，做一個(gè)全面的考核評估。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評估，包括操作水平（100分，現(xiàn)場操作）、理論知識（100分，閉卷考試）、溝通能力（30分，現(xiàn)場模擬），分值越高說明該方面的實(shí)習(xí)效果越好。（2）記錄護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理缺陷發(fā)生情況，包括違反護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、工作責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理管理不當(dāng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況比較

研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生操作水平、溝通能力考核評分均高于對照組（P＜0.05），兩組理論知識考核評分差異不明顯（P＞0.05）。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況比較（±s，分）

分組 n 操作水平 理論知識 溝通能力研究組 65 93.27±4.83 91.72±5.07 28.03±1.25對照組 65 87.34±4.65 90.63±5.22 24.24±1.38 t 7.131 1.208 16.411 P 0.000 0.229 0.000

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較

研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理缺陷發(fā)生率為7.69%，顯著低于對照組的21.54%（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

一對一帶教是一種新的帶教方法，在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后，分配給1名專科帶教教師，由教師全程指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生，掌握其學(xué)習(xí)進(jìn)度，系統(tǒng)地對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，負(fù)責(zé)帶教直至護(hù)理實(shí)習(xí)生出科。這種帶教方式能夠讓帶教教師產(chǎn)生責(zé)任感，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生各方面的操作，對錯(cuò)誤的操作給予指正。帶教教師每周對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行評估，能夠掌握其短期學(xué)習(xí)情況，并加強(qiáng)監(jiān)督，針對護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理方面的薄弱之處進(jìn)行指導(dǎo)，提高帶教效果，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。而學(xué)生在有?？平處煄Ы糖闆r下，也明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在帶教教師全程跟進(jìn)的指導(dǎo)下更好地學(xué)習(xí)，提高自身操作水平、溝通技巧。本研究顯示，研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作水平、溝通能力考核評分均高于對照組。表明一對一帶教方法可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作水平和溝通能力。相關(guān)研究[2]顯示一對一帶教還可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識水平，但本研究中兩組理論知識顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究與之不相符，分析原因，可能是護(hù)理實(shí)習(xí)生在校學(xué)習(xí)中已經(jīng)較好地掌握護(hù)理理論知識，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中理論知識的掌握程度未顯示差異。同時(shí)，本研究顯示研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對照組，表明一對一帶教可減少護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理中的缺陷發(fā)生率，與相關(guān)研究[3]相似。

綜上所述，一對一帶教方法主要是由?？平處熑谈M(jìn)、指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)過程，有助于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作水平和溝通技巧，降低護(hù)理缺陷發(fā)生，具有推廣的價(jià)值。