王雪斐 朱敏 趙杰蓉

（昆山市第一人民醫(yī)院血液腫瘤科 江蘇 昆山 215300）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，工作壓力日益引起人們的重視，工作壓力產(chǎn)生于個(gè)體感覺(jué)到一種來(lái)自加在其身上的需求與自身應(yīng)對(duì)需求能力的不平衡。工作壓力源指使人產(chǎn)生工作壓力的內(nèi)外環(huán)境刺激，包括工作中的人際沖突、工作量過(guò)大、工作角色壓力等各類因素。情緒智力是種個(gè)體綜合能力，可直接影響個(gè)體的心理健康，并當(dāng)個(gè)體應(yīng)對(duì)外部環(huán)境和壓力時(shí)表現(xiàn)出來(lái)，會(huì)影響一個(gè)人能否成功地面對(duì)環(huán)境的要求與壓力，是決定個(gè)體未來(lái)是否能夠成功的關(guān)鍵因素[1]。

護(hù)理工作內(nèi)容紛繁復(fù)雜，護(hù)理人員不僅要做好病人的臨床護(hù)理工作、及時(shí)正確地對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的問(wèn)題作出判斷和處理，還要與病人及其家屬進(jìn)行有效溝通，與醫(yī)生及其他醫(yī)院工作人員進(jìn)行有效協(xié)作，這些因素綜合和相互作用，勢(shì)必使護(hù)理人員產(chǎn)生或重或輕的工作壓力。腫瘤科護(hù)士專科性要求較高，在護(hù)理工作過(guò)程中有大量的?？浦R(shí)需要理解和掌握；腫瘤病人的生理變化和心理特點(diǎn)也與其他科室有較大差異，加之住院周期長(zhǎng)、花費(fèi)大，病人和家屬易與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生矛盾或糾紛，故腫瘤科護(hù)士產(chǎn)生工作壓力的可能性更大，也更容易出現(xiàn)壓力累積。

本文通過(guò)了解腫瘤科護(hù)士的工作壓力情況，分析探討工作壓力和情緒智力之間的關(guān)系，為后期從提升情緒智力角度有效減輕腫瘤科護(hù)士的工作壓力方面提供有力依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省昆山市某綜合醫(yī)院工作1年以上的腫瘤科護(hù)士88人，其他普通內(nèi)外科工作1年以上的護(hù)士135人參與研究。所有護(hù)士填寫由研究者自行編制的一般資料問(wèn)卷，腫瘤科護(hù)士和普通內(nèi)外科護(hù)士一般資料的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 腫瘤科護(hù)士和普通內(nèi)外科護(hù)士一般資料比較結(jié)果

1.2 方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查時(shí)由研究人員將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給在崗護(hù)士，用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)說(shuō)明具體的填寫要求及注意事項(xiàng)，三天后收回問(wèn)卷。腫瘤科共發(fā)出問(wèn)卷88份，回收有效問(wèn)卷84份，有效回收率為95.5%；其他普通內(nèi)外科共發(fā)出問(wèn)卷135份，回收有效問(wèn)卷129份，有效回收率為95.6%。

1.2.1 護(hù)士工作壓力源量表[1]該量表共35個(gè)條目，采用Likert1～4分的4級(jí)評(píng)分法，從“沒(méi)有這種感覺(jué)”到“這種感覺(jué)非常強(qiáng)”分別為1～4分，包括5個(gè)維度，即護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題、時(shí)間分配及工作量問(wèn)題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題、病人護(hù)理方面的問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題。量表總分、各維度及各條目得分越高，表明引起的壓力越大。該量表的Cronbach's a系數(shù)為0.98。

1.2.2 情緒智力量表（EIS）[2]該量表共有33個(gè)條目，采用Likert 1～5分的5級(jí)評(píng)分法，其中第5、28、33條為反向計(jì)分題，從“很不符合”到“很符合”分別為1～5分，包括4個(gè)維度，即感知情緒、利用情緒、理解他人情緒、調(diào)控自我情緒。量表得分越高說(shuō)明情緒智力水平越高。該量表Cronbach's a系數(shù)為0.84。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，描述性資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，其它統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括：兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析等，檢驗(yàn)水平取α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 腫瘤科護(hù)士壓力源量表總分和護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題、時(shí)間分配及工作量問(wèn)題、病人護(hù)理方面的問(wèn)題的得分均顯著高于普通內(nèi)外科護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或＜0.01或＜0.001），詳見(jiàn)表2。

表2 腫瘤科護(hù)士和普通內(nèi)外科護(hù)士工作壓力源量表結(jié)果比較

2.2 腫瘤科護(hù)士情緒智力量表各維度得分均超過(guò)3分，詳見(jiàn)表3。

2.3 腫瘤科護(hù)士壓力源量表總分與情緒智力量表總分之間呈顯著相關(guān)關(guān)系，兩量表總分與各維度得分之間呈顯著相關(guān)關(guān)系，兩量表各維度之間大多數(shù)呈顯著相關(guān)關(guān)系，且均為負(fù)相關(guān)（r＜0，P＜0.05或＜0.01或＜0.001），詳見(jiàn)表4。

3.討論

3.1 腫瘤科護(hù)士的工作壓力現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果顯示，腫瘤科護(hù)士壓力源量表總分和護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題、時(shí)間分配及工作量問(wèn)題、病人護(hù)理方面的問(wèn)題的得分均顯著高于普通內(nèi)外科護(hù)士，提示該群體的工作壓力較大。這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要由護(hù)士職業(yè)本身的特點(diǎn)和腫瘤科?？频墓ぷ魈攸c(diǎn)所決定。

表3 腫瘤科護(hù)士情緒智力量表分析結(jié)果（±s）

表3 腫瘤科護(hù)士情緒智力量表分析結(jié)果（±s）

n 感知情緒 利用情緒 理解他人情緒 調(diào)控自我情緒 總分腫瘤科護(hù)士 84 3.54±0.622 3.33±0.741 3.69±0.527 3.12±0.548 3.57±0.787

表4 腫瘤科護(hù)士工作壓力和情緒智力的相關(guān)性分析

護(hù)士職業(yè)本身的特點(diǎn)：（1）社會(huì)因素和職業(yè)發(fā)展之間的矛盾[3]：我國(guó)多年來(lái)重醫(yī)輕護(hù)的觀念根深蒂固，目前仍然有為數(shù)不少的人認(rèn)為護(hù)士處于從屬于醫(yī)生的輔助地位，對(duì)護(hù)士的工作缺乏認(rèn)可和尊重，導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理人員社會(huì)地位低、工資和其他福利待遇遠(yuǎn)不及其他醫(yī)療衛(wèi)生人員。同時(shí)，隨著我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的不斷發(fā)展，高層次和高學(xué)歷的護(hù)理人員不斷進(jìn)入到護(hù)士的職業(yè)大軍中。雖然從整體上推動(dòng)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，但對(duì)護(hù)士個(gè)人而言，晉升的競(jìng)爭(zhēng)壓力明顯增大。（2）工作量和工作性質(zhì)之間的矛盾[4]：與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)目前的臨床護(hù)理人員編制明顯不足，導(dǎo)致臨床護(hù)士需要承擔(dān)更大的工作量，陷入長(zhǎng)時(shí)間繁瑣的工作中；另一方面，護(hù)理工作需要高度的責(zé)任感，不能容許任何差錯(cuò)事故的發(fā)生。繁重的工作同時(shí)要確保工作細(xì)節(jié)的萬(wàn)無(wú)一失，這也無(wú)疑給臨床護(hù)士的工作帶來(lái)了巨大的壓力。

腫瘤科?？频墓ぷ魈攸c(diǎn)：（2）腫瘤科所接觸到的病例都是較為嚴(yán)重的，病人病情復(fù)雜多變，需要護(hù)理人員學(xué)習(xí)和觀察的內(nèi)容較其他科室明顯增加；加之腫瘤科護(hù)士在日常工作中頻繁接觸到抗腫瘤藥物，也使她們擔(dān)心自己身體可能受到的傷害，工作壓力劇增。（2）腫瘤科很多病人處于生命晚期，疾病本身的痛苦、長(zhǎng)期的病程，加之巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，使病人抑郁的發(fā)生率明顯升高[5]。腫瘤科護(hù)士在常規(guī)臨床護(hù)理工作之外，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)病人的不良情緒，并承擔(dān)由病人不良情緒所帶來(lái)的自身情緒低落的情況。（3）因?yàn)槟[瘤科病人病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、花費(fèi)大，病人家屬與醫(yī)護(hù)之間的矛盾相應(yīng)增加，這也成為來(lái)自病人護(hù)理方面重要的壓力源。

國(guó)內(nèi)外目前針對(duì)腫瘤科護(hù)士工作壓力狀況的調(diào)查研究結(jié)果與本研究基本一致[6-8]。張磊雷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤科護(hù)士主要的壓力源為護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量和時(shí)間分配及病人護(hù)理方面的問(wèn)題[6]。Lim等[7-8]在澳大利亞的調(diào)查研究顯示，澳大利亞腫瘤科護(hù)士的主要壓力來(lái)源是工作負(fù)荷過(guò)重；在新加坡的調(diào)查研究顯示，對(duì)于更新較快的新加坡腫瘤科護(hù)理行業(yè)，護(hù)士的心理壓力更加突出。

3.2 腫瘤科護(hù)士的情緒智力情況分析

本研究結(jié)果顯示，腫瘤科護(hù)士情緒智力量表總分和各維度得分均超過(guò)3分，以情緒智力得分1～5分為標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤科護(hù)士的情緒智力處于中等水平。此結(jié)果與李筱芹等和羅紅等[9-10]的調(diào)查結(jié)果接近。

在所有維度中，腫瘤科護(hù)士調(diào)控自我情緒維度的得分最低，表明其管理情緒以及根據(jù)外界環(huán)境和事件調(diào)整情緒的能力最差。情緒是受一定意識(shí)影響的、短時(shí)間暴發(fā)的一種心理狀態(tài)，在情緒激烈的時(shí)候容易做出沖動(dòng)行為。因此，學(xué)會(huì)并很好地掌握情緒的調(diào)整方法和策略，時(shí)刻保持健康清醒的情緒狀態(tài)，對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)尤為重要。

分析本次調(diào)查中，腫瘤科護(hù)士的情緒智力處于中等水平的原因可能有：（1）情緒智力是隨著年齡的增長(zhǎng)、生活和工作閱歷的豐富而逐漸發(fā)展完善起來(lái)的，一般認(rèn)為在35歲后達(dá)到較高水平。本次所調(diào)查的腫瘤科護(hù)士整體年齡較小，平均僅28.36歲，工作年限不長(zhǎng)，平均僅8.11年，此階段仍處于情緒智力快速提升的時(shí)期。（2）高職稱護(hù)士人數(shù)少，主管護(hù)師僅13人，副主任護(hù)師僅3人，能起到的幫帶作用有限；另外，有研究表明，情緒智力與學(xué)歷的高低有顯著相關(guān)性[9]，本次調(diào)查中本科護(hù)士的人數(shù)僅32人，大中專學(xué)歷護(hù)士比例遠(yuǎn)超50%。（3）從人事關(guān)系的角度分析，非正式在編護(hù)士所占比例較大，這一群體的護(hù)士職業(yè)歸屬感較差，更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠和茫然無(wú)措感，情緒智力水平提升較慢。

3.3 腫瘤科護(hù)士工作壓力和情緒智力的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，腫瘤科護(hù)士壓力源量表得分與情緒智力量表得分之間呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，提示情緒智力水平越低，感受到的壓力越大；同時(shí)壓力的不斷增加也限制了情緒智力水平的發(fā)展。

情緒智力和工作壓力之間負(fù)相關(guān)關(guān)系形成的原因主要包括：（1）工作環(huán)境的好壞和工作量的大小是否會(huì)被個(gè)體上升到壓力層面取決于個(gè)體對(duì)其的評(píng)估，而個(gè)體的評(píng)估又會(huì)受到情緒的影響，所以個(gè)體管理和控制自己情緒的能力尤其是負(fù)性情緒的能力會(huì)影響壓力的結(jié)果。（2）高情緒智力有利于促進(jìn)積極的人際關(guān)系，給個(gè)體帶來(lái)積極的情緒情感，還可促進(jìn)個(gè)體建立積極的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，從而有效改善上下級(jí)、醫(yī)護(hù)以及護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升工作滿意度和個(gè)體對(duì)組織的承諾感，并且減小工作壓力。（3）護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士很難完全控制自己的工作環(huán)境，工作強(qiáng)度過(guò)大，長(zhǎng)期精神緊張、體力過(guò)分消耗等因素，使得情緒智力無(wú)法得以充分的展示，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)情緒的自我調(diào)節(jié)，從而影響了其情緒智力的發(fā)展[11-12]。

國(guó)內(nèi)外目前針對(duì)腫瘤科護(hù)士工作壓力和情緒智力相關(guān)關(guān)系的調(diào)查研究較少，為數(shù)不多的研究結(jié)果與其他相關(guān)研究結(jié)果均可為本研究提供支持[9-10]。李筱芹等[9]對(duì)779名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士的情緒智力與工作壓力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。羅紅等[3]的研究顯示，腫瘤科護(hù)士的情緒智力與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系，自我情緒運(yùn)用較強(qiáng)的護(hù)士，容易采取積極應(yīng)對(duì)方式，從而減輕工作壓力。

綜上所述，隨著我國(guó)各類腫瘤病人數(shù)量的日益增加，腫瘤科護(hù)理人員在護(hù)理事業(yè)大軍中所發(fā)揮的作用越來(lái)越重要。因?yàn)槟[瘤疾病的特殊性，腫瘤科護(hù)理人員在臨床工作中產(chǎn)生的工作壓力如果不能得到足夠的重視和有效的解決，必將嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果提示，通過(guò)提升腫瘤科護(hù)理人員的情緒智力，可以有效減輕這一群體的工作壓力。建議管理者利用現(xiàn)有資源對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)性化的情緒智力培養(yǎng)，如老帶新，最大限度釋放高職稱、高年資護(hù)士的能量；提高護(hù)士的學(xué)歷層次，鼓勵(lì)其參加在職教育；適當(dāng)提高非正式在編護(hù)士的福利待遇等。通過(guò)一系列措施使整個(gè)腫瘤科護(hù)理人員能從積極正確的渠道排解壓力，保持身心健康。