陳益山

（重慶市石柱縣中醫(yī)院 重慶 409100）

前言

糖尿病腎病是一種繼發(fā)于糖尿病患者的嚴(yán)重腎臟疾病，也是糖尿病病人重要的合并癥之一。糖尿病腎病病因和發(fā)病機(jī)制不清。目前認(rèn)為系多因素參與，其治療難度較大，現(xiàn)對活血化瘀散結(jié)法治療Ⅲ期糖尿病腎病氣陰兩虛的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

2016年3月至2017年3月在我院接受診治的102例糖尿病腎病Ⅲ期氣陰兩虛夾瘀患者均已確診。治療組男34例，女17例，年齡范圍在45歲至75歲，平均62.6±8.2歲，對照組男30例，女21例，年齡在48歲至77歲，平均為63.1±8.5歲。兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者治療前均進(jìn)行糖尿病健康教育，患者的血壓、電解質(zhì)平衡以及酸堿紊亂狀況進(jìn)行控制和調(diào)整。對照組僅采取常規(guī)的降血壓、降血糖治療。治療組則采用活血化瘀散結(jié)法、治療，方法：制大黃3g，夏枯草5g，生地黃8g，三七和枳殼各10g，山萸肉12g，黃芪15g。煎煮前將藥材浸泡30分鐘，煎煮時(shí)添入500mL水，煎煮30分鐘左右即可，提取藥液200mL，早晚各服一次，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及考察標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分顯效、有效、無效。顯效：治療后患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征有明顯改善，且患者的證候積分減少70%以上；有效：治療后患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，且患者的證候積分減少30%以上；無效：治療后患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征沒有好轉(zhuǎn)或有所加重。

腎臟代謝功能主要檢查指標(biāo)包括：BUN、Ser、24hours-Proteinuria以及GFR。血糖主要檢查指標(biāo)包括：FPG、2hPG和HbA1c。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。通過t檢驗(yàn)對研究中計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

治療組顯效率和總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

2.2 患者治療前后腎臟代謝功能變化情況

兩組患者的多項(xiàng)腎臟代謝功能指標(biāo)均改善程度為治療組更明顯。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后腎臟代謝功能變化情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后腎臟代謝功能變化情況對比（±s）

組別 BUN（c/mmol·L-1）Scr（c/umol·L-1）24h尿蛋白（g/24h）腎小球?yàn)V過率（mL/min）治療組（n=51）治療前 7.89±1.73 168.8±11.3 1.55±0.83 32.5±11.9治療后 6.10±1.16 118.5±7.7 0.60±0.32 87.8±18.3對照組（n=51）治療前 7.81±1.76 166.2±10.9 1.54±0.82 34.2±12.1治療后 7.05±1.43 143.6±8.8 1.10±0.68 74.9±17.8 t 7.79 25.24 4.89 12.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者治療前后血糖變化情況

在患者血糖情況方面，兩組患者的FPG、2h-PG以及HbA1c值均有降低，但研究治療組患者的血糖降低情況更為明顯。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后血糖變化情況對比（±s）

表3 兩組患者治療前后血糖變化情況對比（±s）

組別 FPG（c/mmol·L-1）2h-PG（c/mmol·L-1）HbA1c（%）治療組（n=51） 治療前 12.56±2.77 15.99±3.37 9.27±1.05治療后 5.80±1.21 8.02±1.96 7.96±0.78對照組（n=51） 治療前 12.42±2.69 15.78±3.30 9.44±1.07治療后 7.15±1.38 10.17±2.24 8.73±0.85 t 7.48 11.03 8.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖尿病腎病的治療應(yīng)是綜合治療，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病，疾病發(fā)于肝腎，Ⅲ期糖尿病腎病患者辯證多屬氣陰兩虛和脈絡(luò)瘀阻，因此采取扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的治療原則。三七、夏枯草可活血化瘀、清熱散結(jié)，制大黃、山萸肉和枳殼則可起到瀉熱逐瘀、補(bǔ)益肝腎以及理氣行滯的作用，全方具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀散結(jié)之功。在本研究中，采用活血化瘀散結(jié)治療的Ⅲ期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀患者，患者的腎臟代謝功能指標(biāo)和血糖水平均得到了明顯的改善，治療效果明顯，值得進(jìn)一步研究。