徐仕沖

（南通市中醫(yī)院兒科 江蘇 南通 226001）

肺炎喘嗽是以鼻煽、咳嗽、氣喘、發(fā)熱為主要癥狀的肺系疾病，其命名主要基于中醫(yī)角度，包括西醫(yī)學上的大葉性肺炎、間質性肺炎、支氣管肺炎等，其發(fā)病多見于兒童時期[1]。假如肺炎喘嗽得不到有效的、及時的治療，很容易出現(xiàn)心陽虛衰，這會在一定程度上危及患兒生命。隨著醫(yī)療水平的提升，小兒肺炎喘嗽的治療效果也越來越顯著。其中，中醫(yī)內外合治的方式比較受歡迎。本文選取70例肺炎喘嗽患兒，對這些患兒采取中醫(yī)內外合治方式進行治療，對其臨床效果進行探討?，F(xiàn)將研究報告呈現(xiàn)如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選2017年2月—2018年6月間我院兒科收治的肺炎喘嗽患兒70例作為研究對象。依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷標準》，所有患兒被確診為肺炎喘嗽。這些研究對象的具體信息如下：男患兒一共39例，女患兒31例。年齡最大9歲，最小1歲，平均年齡（4.21±1.34）歲。本次研究隨機將這70例患兒分成兩個小組，一個小組用來做參考，即對照組，另外一個小組用來進行實驗研究，即實驗組。兩組患兒在病程、年齡、性別等各個方面均未表現(xiàn)出明顯的差異性，可以進行進一步比較。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)的治療方式，主要包括內治法和外治法。內治法主要是指導患兒每日服用一劑五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯，其成分包括桑白皮8g、瓜蔞殼8g、魚腥草10g、葶藶子6g、甘草6g、杏仁8g、石膏20g、炙麻黃5g，作兩次服用[2]。外治法就是基于西醫(yī)常規(guī)治療基礎上在患兒X線檢查改變明顯處、肺部聽診濕啰音密集處或背部肩胛間區(qū)等部位外敷敷胸膏，敷胸膏由蒜泥、芒硝粉以及大黃粉按照4:1:4配置而成的。實驗組患兒是基于西醫(yī)常規(guī)治療之上再給患兒外敷敷胸膏，同時指導患兒口服五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯[3]。兩組患兒均治療7d。

1.3 統(tǒng)計學處理

在計算機中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對這些數(shù)據(jù)進行處理。

2.結果

2.1 兩組患兒生活質量綜合評定問卷各項目評分情況比較

經(jīng)過一段時間的治療和護理之后，利用生活質量綜合評定問卷對兩組患兒進行評估，結果顯示：實驗組患兒的物質生活、精神狀態(tài)、娛樂狀態(tài)、生理機能等均顯著優(yōu)于對照組患兒。各項指標差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒生活質量綜合評定問卷各項目評分情況比較

2.2 兩組患兒癥狀改善時間比較

通過對兩組患兒病癥改善所花費的時間進行統(tǒng)計和分析，得出結果如下：實驗組患兒住院時間、啰音時間、喘嗽時間、發(fā)熱時間等均顯著低于對照組患兒。各項指標差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間比較

3.討論

導致小兒出現(xiàn)肺炎喘嗽的病原體有很多，如支原體、病毒、細菌等。在臨床醫(yī)學上，主要采取抗感染治療?？垢腥舅幬锟梢云鸬接行У目共≡w作用，具有顯著的療效，但是對于病原體已經(jīng)給機體造成的免疫紊亂和損傷無法消除，所以對病情不能起到徹底的改善作用。在調節(jié)免疫、改善微循環(huán)、抗纖維化、抗氧自由基、抗炎等方面有著非常明確的作用，可以有效減輕病原體對機體造成的免疫損害和炎性損傷，有助于改善病情[4]。一般來說，小兒的肌膚比較嫩薄，而且年齡越小，細胞外液量相對來說也就越多，采取局部貼藥的方式更容易滲透，取得的效果也就更明顯。除此之外，皮膚間層具有儲存功能，藥物經(jīng)過皮膚吸收之后，可以有效防止注射或者口服給血液—時間曲線上表現(xiàn)的“峰谷現(xiàn)象”。在這樣的背景下，藥物的濃度持久而平緩，可以防止肝臟首過效應以及胃腸道消化液等各種因素的影響。

本次研究中用來外敷的敷胸膏中，芒硝外用具有清熱效果，可以消癖散結，大蒜辛香走竄，可以通經(jīng)走絡，起到開竅通骨作用。而大黃活血化癖通絡，可以對肺部血液流變性進行改善，促進肺組織吸收炎性分泌物?？偠灾?，對小兒肺炎喘嗽來說，中醫(yī)內外合治可以起到有效的緩解作用，能夠顯著改善患兒生活質量，臨床應用價值較高，值得推廣使用。