王玲

（西寧海湖醫(yī)院婦科護(hù)理 青海 西寧 810001）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌和代謝異常綜合征，多發(fā)生在育齡婦女中，患者生殖功能可受到嚴(yán)重影響，且其雌激素依賴性腫瘤的發(fā)病率亦會(huì)明顯升高[1]，嚴(yán)重威脅患者身心健康。內(nèi)科藥物療法是臨床實(shí)踐中治療PCOS最重要的方法。在治療過(guò)程中，積極有效的護(hù)理模式對(duì)于確保治療效果具有重要的臨床意義。本研究探討了綜合護(hù)理模式對(duì)PCOS患者療效和臨床滿意度的影響。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇120例于2016年7月至2018年6月收治的PCOS患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采取常規(guī)內(nèi)科藥物治療方案。排除藥物禁忌和隨訪丟失等患者。以上患者被隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例。干預(yù)組年齡（27.78±3.82）歲；體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（30.83±1.46）kg/m2；閉經(jīng)16例（26.7%）。對(duì)照組年齡（27.94±3.56）歲；BMI（30.96±1.35）kg/m2；閉經(jīng)15例（25.0%）。兩組一般資料間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予藥物治療方案，包括治療雄激素過(guò)多（口服避孕藥等），糾正內(nèi)分泌失調(diào)（二甲雙胍，達(dá)英-35）和排卵誘導(dǎo)（氯米芬）。對(duì)照組在治療期間采取常規(guī)護(hù)理（一般性的藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理等）。干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）適時(shí)掌握患者病情變化，治療前調(diào)查患者基本資料。治療過(guò)程中定期進(jìn)行檢查，掌握患者病情變化。（2）重視對(duì)患者的健康教育，使其知曉PCOS的臨床治療方案及其過(guò)程。（3）實(shí)施飲食、作息護(hù)理，根據(jù)患者情況，給予合理的飲食控制，讓病人多注意休息，防止過(guò)度勞累。（4）實(shí)施心理護(hù)理，治療前給予心理指導(dǎo)，確保患者心理穩(wěn)定；在治療階段評(píng)估患者的心理變化，積極與患者溝通，積極進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組均獲6個(gè)月隨訪，觀察對(duì)比兩組臨床療效和滿意度。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]是以臨床癥狀體征基本消失、激素水平復(fù)常、月經(jīng)如常、連續(xù)3個(gè)月有恢復(fù)排卵為治愈；以臨床癥狀體征顯著改善、激素水平復(fù)常、月經(jīng)1.5個(gè)月內(nèi)來(lái)潮一次、3個(gè)月內(nèi)有1次排卵即為顯效；以癥狀體征好轉(zhuǎn)、激素水平改善、月經(jīng)2個(gè)月內(nèi)來(lái)潮一次、6個(gè)月內(nèi)有1次排卵為好轉(zhuǎn)；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。臨床滿意度采用醫(yī)院通行的調(diào)查問(wèn)卷方式，將滿意度分為很滿意、較滿意、一般、不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組臨床滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n）

表2 兩組臨床滿意度對(duì)比（n）

3.討論

PCOS不是一種獨(dú)立的疾病，而是具有多種致病原因和極其異質(zhì)性表現(xiàn)的臨床綜合征。它是多性內(nèi)分泌軸功能障礙引起的終期卵巢病變，最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖幅度的增加以及LH/FSH比率的升高。PCOS的病因未獲完全闡明，缺乏特效治療方法，采取藥物對(duì)癥治療是最主要的治療手段，且需要進(jìn)行長(zhǎng)期的健康管理。由于患者年齡和治療需求的不同，以及不同患者的不同臨床表現(xiàn)，治療上應(yīng)綜合考慮患者的主訴、對(duì)治療結(jié)果的期待、不同的需求以及代謝水平的變化，實(shí)施個(gè)體化的對(duì)癥治療，以緩解臨床癥狀，解決生育問(wèn)題，并保持身心健康和生活質(zhì)量。

在目前，內(nèi)科藥物仍是臨床實(shí)踐中治療PCOS的首選方案。在實(shí)施治療方案期間，應(yīng)該對(duì)患者的疾病狀態(tài)、身體狀況等進(jìn)行充分考慮[3]，這為護(hù)理干預(yù)發(fā)揮作用提供了契機(jī)。PCOS的護(hù)理方案很多。本研究將120例PCOS患者隨機(jī)均分為兩組，干預(yù)組采用綜合護(hù)理模式，對(duì)照采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果干預(yù)組的臨床療效、患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因可能是綜合護(hù)理模式增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通，增強(qiáng)了他們之間的合作程度，同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作獨(dú)立性和主動(dòng)性，從而提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。

綜上所述，綜合護(hù)理不僅可以保證PCOS藥物治療方案的有效性，而且可以在PCOS患者中獲得較高的滿意度，是PCOS藥物治療過(guò)程中較為理想的護(hù)理方式。