錢海鳳

（張家港澳洋醫(yī)院呼吸科 江蘇 張家港 215600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率，其臨床癥狀多表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受阻、呼吸困難、咳嗽咳痰、氣喘等，對病人生活和生存質(zhì)量會(huì)構(gòu)成極大不利影響，故需要采用以病人為中心、個(gè)性化的護(hù)理方法，將醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭，給予病人全方位的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)病人預(yù)后恢復(fù)[1]。本實(shí)驗(yàn)選取100例慢性阻塞性肺疾病病人，分析延續(xù)護(hù)理對其生活質(zhì)量影響及滿意度，詳細(xì)總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2016年1月—2018年6月納入的100例慢性阻塞性肺疾病病人，由電腦隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，年齡43～74歲，均值（53.41±1.28）歲。所有患者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、性別等臨床資料上無異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即調(diào)整呼吸、肺功能訓(xùn)練、出院指導(dǎo)、電話隨訪等，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組：小組成員包括呼吸科護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員、主治醫(yī)生等，每周需組織小組成員進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識培訓(xùn)，定期開展相關(guān)理論知識以及護(hù)理操作考核；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：住院期間全面評估病人身心狀況，針對患者煩躁、緊張等負(fù)面情緒給予針對性的心理干預(yù)，另指導(dǎo)病人進(jìn)行散步、爬梯等運(yùn)動(dòng)，改善病人呼吸功能，強(qiáng)化其免疫力和體能，且需要及時(shí)清理肺內(nèi)粘液，同時(shí)需要病人進(jìn)行呼吸肌功能訓(xùn)練，第一，縮唇呼吸：待病人調(diào)整到臥位或坐位后需經(jīng)鼻深吸氣，接著縮嘴唇成魚嘴狀，之后緩慢呼出，吸呼比例1:2，每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練15分鐘；第二，腹式呼吸：待病人全身放松后吸氣，并將腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹肌呈現(xiàn)凹陷狀況，且需要將兩手按壓腹部和肋下，盡量將氣體呼出，每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練15分鐘，兩種呼吸訓(xùn)練需同步進(jìn)行；（3）出院指導(dǎo)：出院當(dāng)天，需為病人共同發(fā)放健康宣教手冊，告知家屬后續(xù)護(hù)理內(nèi)容、疾病注意事項(xiàng)、正確飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，且需告知病人定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，指導(dǎo)病人戒煙戒酒，避免吸煙喝酒危害呼吸系統(tǒng)；（4）隨訪護(hù)理：由小組成員每周對患者進(jìn)行1次電話隨訪，其內(nèi)容包括患者病情控制、護(hù)理計(jì)劃等，且需要構(gòu)建慢性阻塞性肺疾病病人微信群，所有病人和家屬均可以在微信群內(nèi)進(jìn)行深入的溝通互動(dòng)，每3個(gè)月進(jìn)行1次門診隨訪護(hù)理；（5）家庭氧療護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病病人出院后通常需要進(jìn)行家庭氧療及其護(hù)理，即采用鼻導(dǎo)管實(shí)行吸氧操作，吸氧時(shí)間控制在每天10～15小時(shí)，氧流量設(shè)置在每分鐘1～2L，每次家庭氧療前后均需全面清潔氧療器材和裝置。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

采用QOL-100量表評估兩組生活質(zhì)量，其中包括生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活和社會(huì)關(guān)系等，每項(xiàng)100分，得分升高表明病人生活質(zhì)量越高；另采用自制問卷表調(diào)查護(hù)理滿意度，標(biāo)準(zhǔn)：不滿意（＜6分）、一般滿意（6～9分）、十分滿意（＞9分），護(hù)理滿意度=一般滿意度+十分滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度錄入SPSS22.0軟件，定數(shù)資料：行百分率（%）描述，用χ2檢驗(yàn)；定量資料：描述用（±s），檢驗(yàn)行t值，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組病人生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活和社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，而護(hù)理滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量和滿意度對比（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量和滿意度對比（±s）

分組 實(shí)驗(yàn)組（n=50） 對照組（n=50） χ2/t P生理狀況 90.74±1.18 81.24±1.34 37.623 0.000心理狀況 91.45±1.34 82.36±1.29 34.556 0.000物質(zhì)生活 89.68±1.42 80.26±1.51 32.135 0.000社會(huì)關(guān)系 90.58±1.15 81.34±1.28 37.970 0.000不滿意 1 7一般滿意 11 20十分滿意 38 23滿意度 98.00% 86.00% 4.891 0.027

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病之一，發(fā)病后通常伴隨著咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，具有復(fù)發(fā)率高、病死率高等特點(diǎn)，且出院后，許多病人無法有效進(jìn)行自我護(hù)理，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，加重呼吸困難等癥狀，進(jìn)而降低生活質(zhì)量，因此需要為出院患者提供延伸性、人性化的護(hù)理，而延續(xù)性護(hù)理指的是從醫(yī)院到家庭的護(hù)理方法，能夠以病人為中心提供康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、家庭氧療護(hù)理、出院指導(dǎo)、隨訪護(hù)理等，有助于保證出院病人的生命安全，改善患者呼吸功能[3]。從研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組病人生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活和社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，而護(hù)理滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量具有積極影響，不僅能有效提高病人生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，還能緩解病人呼吸困難、喘息等癥狀，有助于改善其肺部功能，值得推廣應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病病人中。