王科

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院急診科 四川 攀枝花 617067）

院前急救具有“危、重、急、險”的特點，病人家人處于高度應激狀態(tài)，若此時的護理和搶救不及時，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[1]。按照我院120急救中心的出診記錄顯示，心腦血管疾病的出診率大概30%，腦卒中具有極大的殘疾率和死亡率，發(fā)病3～6h屬于急救黃金時間，所以，構(gòu)建科學合理的院前急救護理系統(tǒng)對于增加腦卒中病人搶救成功率，改善病人滿意度，具有顯著的臨床效果[2]。我院急診科制定并試試院前急救護理路徑，對于腦卒中的院前急救中獲得了成功應用，積累了一定的實踐經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本信息

抽取2016年1月—2018年1月我醫(yī)院急診科經(jīng)收治的150例腦卒中病人進行分析，其中包括男72例，女78例，年齡38～95歲，平均（56.63±13.25）歲；發(fā)病到呼救時間：5～250min，平均（32.64±15.87）min；隨機分組，參考組選擇一般護理干預，實驗組開展院前急救護理路徑。對比所有病人的性別、年齡、疾病、發(fā)病至呼救時間以及GCS比較，差異不大，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組給予腦卒中常規(guī)院前急救護理，在接收到120呼救的電話后，立即派出救護車前往。到達現(xiàn)場后初步估測病人的病情，同時進行有效的搶救方法。評估結(jié)束后進行呼吸護理，同時構(gòu)建靜脈通道，保持病人快速安全的送到醫(yī)院。

1.2.2 實驗組給予院前急救護理路徑護理：（1）在救護車趕往現(xiàn)場的過程中，護士撥打電話者詢問病人病情，主要內(nèi)容包括：發(fā)病時間、病史與肢體活動情況等。同時在通話過程中引導家人對病人進行一定的急救方法，例指導家屬使病人平臥制動、保持呼吸道通暢，語言交流讓病人鎮(zhèn)靜等。（2）在救護車趕到現(xiàn)場時，及時觀察病人瞳孔和意識，監(jiān)測生命體征。獲得測量結(jié)果后，采取GCS評分量表評估病人的情況，＞8分者直接送到醫(yī)院，＜8分者進行吸氧、吸痰、冰敷與減少顱內(nèi)壓等急救處理，待病情穩(wěn)定后送到醫(yī)院[3]。（3）轉(zhuǎn)運過程干預：病人的生命體征有效控制后進行轉(zhuǎn)運，使用軟墊加墊病人頭下，盡可能保持腦部平穩(wěn)狀態(tài)。使用安全帶，同時告知司機盡量避免行駛途中的顛簸。轉(zhuǎn)運過程中進行相關(guān)檢測、輸液與供氧等，嚴格監(jiān)測病人的癥狀進行選擇有效的護理。另外，在轉(zhuǎn)運時及時和院內(nèi)急救中心進行聯(lián)絡(luò)，把病人的基本狀況進行報告，保證急救中心可準確開展院內(nèi)救護準備。入院后詳細介紹病患病情表現(xiàn)、以往病史以及相關(guān)應用藥物等信息，確保急救的連續(xù)性。運用多功能監(jiān)護儀密切注意病人的生命體征，同時注意病人的瞳孔、意識以及對光反射等情況，一旦出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生采取處理措施。

1.3 療效判定

對比兩組的急救成功率、搶救時間及護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

經(jīng)過對比兩組的急救成功率，搶救時間以及患者滿意度，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值。見表1。

表1 兩組的臨床效果分析

3.討論

腦卒中是一種急性突發(fā)性的心腦血管疾病，患病率比較高殘疾率與死亡率都較高。相關(guān)文獻顯示：目前經(jīng)治療后腦卒中病人，大概2/3是終身殘疾者[4]。腦卒中因為是腦血液循環(huán)障礙性的疾病，從呼救到開始治療中的時間越短，恢復情況越好，該報告結(jié)果顯示：經(jīng)過對比兩組的急救時間，急救成功率以及患者滿意度，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值。腦卒中患者發(fā)病急，病情惡化快，為了減少病亡率與傷殘率，在院前急救過程中進行急救護理路徑十分的重要。因此，對腦卒中病人進行院前急救護理路徑措施能夠有效的縮短急救時間，對于急救成功率也有很好的控制效果，在臨床急診有很大的應用價值和意義。