侯利娜 卓栗如

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院兒童輸液室 江蘇 徐州 221000）

我院通過(guò)對(duì)兒童急診輸液室原有的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，建立了流暢優(yōu)質(zhì)的護(hù)理過(guò)程，隨機(jī)將52例急診輸液患兒作為研究對(duì)象，并分為觀察組和對(duì)照組，采用兩種護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理工作，研究實(shí)驗(yàn)進(jìn)展順利，且取得滿(mǎn)意結(jié)果，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)選取方式，將于2014年11月至2018年5月期間，在我院門(mén)診急診中收治的52例輸液患兒作為研究對(duì)象，并平均分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組中男性患兒16例，女性10例，年齡在8歲至13歲，患兒平均年齡為9.9歲，對(duì)照組患兒中男性13例，女性13例，年齡在9至12歲，患兒平均年齡為10.5歲。兩組患兒基本數(shù)據(jù)間的性別、年齡等差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義（P＞0.05），故不具有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒急診輸液中實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式管理；對(duì)照組患兒急診輸液中實(shí)施優(yōu)化護(hù)理模式管理：患兒家屬首先取藥，拿著取得藥物到收藥臺(tái)，收藥臺(tái)護(hù)士對(duì)患兒的基本情況：患兒病歷卡、醫(yī)囑輸液藥物以及輸液配藥單等進(jìn)行確認(rèn)，經(jīng)電腦錄入進(jìn)行確認(rèn)[1]。確保輸液信息無(wú)誤后將輸液號(hào)牌發(fā)放給患兒家屬，請(qǐng)患兒家屬在輸液等候區(qū)排隊(duì)等候。收藥后將患兒病歷卡、輸液藥液和輸液配藥單交給配藥護(hù)士，配藥護(hù)士核對(duì)患兒病歷、輸液藥液及輸液配藥單，將電子打印的執(zhí)行輸藥信息貼在相應(yīng)的輸液瓶上，配好藥物再次核對(duì)無(wú)誤后，按照輸液等候號(hào)碼讓患兒依次進(jìn)行輸液[2]。靜脈穿刺成功后，引領(lǐng)患兒及家屬去往專(zhuān)門(mén)輸液區(qū)，專(zhuān)門(mén)輸液區(qū)提供寬敞舒適的輸液座位及床位，室內(nèi)電視不間斷播放卡通動(dòng)畫(huà)，護(hù)理人員按照藥物要求調(diào)節(jié)輸液速度，及時(shí)觀察患兒對(duì)輸液速度的適應(yīng)度及輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，及時(shí)觀測(cè)患兒病情并詳細(xì)記錄在巡視本上：患兒座位號(hào)、病情，便于醫(yī)生查診，使患兒在第一時(shí)間得到就診。當(dāng)患兒在輸液過(guò)程中有不適或者需要換藥拔針時(shí)，家長(zhǎng)按動(dòng)輸液座位旁的呼叫按鈕，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)趕來(lái)進(jìn)行應(yīng)變處理。面對(duì)患兒護(hù)理人員需要耐心和藹，這些人性化的服務(wù)能相對(duì)的為患兒營(yíng)造出安靜和諧的輸液環(huán)境。兩組患兒在經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)和護(hù)理流程優(yōu)化的護(hù)理管理后，對(duì)輸液中意外風(fēng)險(xiǎn)事件、急診輸液護(hù)理質(zhì)量、以及急診輸液患兒家屬滿(mǎn)意率三方面進(jìn)行比對(duì)，觀察護(hù)理流程優(yōu)化在降低小兒急診輸液意外風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)患兒實(shí)施不同護(hù)理模式的的護(hù)理質(zhì)量，輸液過(guò)程中有無(wú)發(fā)生意外事件，記錄輸液過(guò)程中，兩組患兒的等候就診時(shí)間、一次性穿刺成功率、輸液時(shí)間；調(diào)查兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所獲得的全部數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件處理完成后，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示；所有的計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，施行傳統(tǒng)護(hù)理流程和優(yōu)化護(hù)理流程后，比對(duì)兩組患兒急診輸液結(jié)果，對(duì)照組患兒的護(hù)理質(zhì)量方面明顯好于對(duì)照組患兒，護(hù)理滿(mǎn)意度也較高于觀察組患兒。滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意＋比較滿(mǎn)意，數(shù)值為人數(shù)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院自制評(píng)分表。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量具體情況對(duì)比表（分，±s）

表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量具體情況對(duì)比表（分，±s）

組名 一次穿刺 應(yīng)急能力 服務(wù)態(tài)度觀察組（n=26） 13.26±4.96 6.95±2.53 15.89±4.63對(duì)照組（n=26） 20.95±6.22 13.87±5.64 20.71±5.90

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比表

3.討論

本院設(shè)立有專(zhuān)門(mén)的的兒科急診輸液室，兒科急診患兒的救護(hù)和治療都在此進(jìn)行，因?yàn)樾喝后w發(fā)病的集中性，每日患兒的就診量都相當(dāng)高。長(zhǎng)期以來(lái)，由于護(hù)理流程上的不合理，大大降低了工作效率。同時(shí)因?yàn)榛純耗挲g特性、急診環(huán)境擁擠、輸液等候時(shí)間較長(zhǎng)、以及小兒患者家屬的敏感性等，導(dǎo)致護(hù)理投訴經(jīng)常發(fā)生，患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度較低，護(hù)理安全隱患居高不下[3]。

綜上所述，對(duì)急診中小兒患者實(shí)施護(hù)理流程優(yōu)化管理，從根本上改良了傳統(tǒng)模式的局限性和繁瑣性，做到了精簡(jiǎn)精準(zhǔn)，能夠有效減少輸液意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障治療質(zhì)量的同時(shí)還提高了患兒家屬滿(mǎn)意度，遏制了醫(yī)患矛盾的發(fā)生，具有極好的臨床意義。