沈曉青

（上海市第一人民醫(yī)院寶山分院呼吸內(nèi)科 上海 200190）

支氣管哮喘在臨床中屬于較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由多種炎性細胞參與。由于其具有周期性、反復性、長期性等特點嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在以往的研究中表明支氣管哮喘給社會造成的危害已遠遠大于艾滋病和結(jié)核[1]。在傳統(tǒng)的治療中主要采用糖皮質(zhì)激素、LABA等進行長期規(guī)范用藥。但是在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，在治療的過程中患者長期存在用藥依從性差、吸入技術(shù)錯誤等狀況。因此，在此次的調(diào)查中，主要采用強化護理干預(yù)來試圖提高哮喘患者用藥的依從性以及療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查特選取2016年1月—2017年1月我院110例進行哮喘吸入治療患者的住院就診病歷，將其分為實驗組和對照組各為55例，其中對照組中有男31例，女24例，年齡范圍為22～74歲，平均年齡為（33.7±3.2）歲；實驗組中有男33例，女22例，年齡范圍為21～74歲，平均年齡為（32.9±3.5）歲。所有患者均在半年內(nèi)采用吸入型糖皮質(zhì)激素和茶堿類進行治療且未取得良好的效果。兩組患者和家屬參與本次調(diào)查的相關(guān)事宜，簽署知情同意書，且對比兩組患者一般資料，性別、年齡等均未發(fā)現(xiàn)明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的治療方式進行治療，根據(jù)每位患者的不同情況酌情使用糖皮質(zhì)激素和茶堿類藥物進行注射治療并霧化吸入沙丁胺醇。對照組患者僅采用藥物治療并進行常規(guī)護理。實驗組在此基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)。具體方法如下[2]：定期向患者發(fā)放宣傳資料并進行哮喘知識的講授。講授內(nèi)容主要根據(jù)我國制定的《支氣管哮喘防治指南》用通俗的語言進行講解。不定期對個別患者進行專門輔導并讓患者現(xiàn)場演練操作。在出院時交代患者要嚴格按照醫(yī)囑用藥并制定合理的復診計劃，教會患者如何記錄自己的病情并進行不定期的隨訪。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的用藥依從性以及肺功能檢驗指標（FEV1、FVC）、沙丁胺醇氣霧劑使用量、生活質(zhì)量評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0計算處理，采用（%）表示組內(nèi)計數(shù)資料，χ2表示組間比較計數(shù)資料，當P＜0.05時差距有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 哮喘知識掌握狀況

經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的測試成績以及及格率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 干預(yù)后兩組患者對哮喘知識掌握的比較

2.2 兩組患者用藥依從性的比較

實驗組用藥依從性為92.7%，顯著高于對照組的61.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者用藥依從性比較

2.3 兩組患者臨床療效的比較

實驗組的FEV1、FVC、沙丁胺醇使用量、生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

3.討論

在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，通過加強護理干預(yù)可以顯著提升哮喘患者對疾病的認識程度從而增強患者的依從性。經(jīng)過一段時間的治療后實驗組的測試成績以及及格率均顯著高于對照組；實驗組用藥依從性也明顯高于對照組。說明在臨床中多數(shù)患者并沒有對疾病有合理清晰的認識，對吸入療法的使用也不規(guī)范[4]。因此，在今后的臨床治療中需要醫(yī)護人員強調(diào)操作的規(guī)范性和科學性，提高患者對哮喘的治療以及預(yù)防的認知從而提升患者的用藥依從性。此次的研究中還發(fā)現(xiàn)，實驗組的肺功能指標以及用藥量顯著優(yōu)于對照組，說明通過規(guī)范合理的用藥可以顯著降低藥物的使用量并提高治療的效果。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，通過護理干預(yù)可以顯著改善患者的抑郁狀態(tài)從而提升哮喘患者的生活質(zhì)量[5]。這與此次研究的結(jié)果相吻合。

綜上所述，經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)通過增強護理干預(yù)可以顯著提高哮喘患者的用藥依從性以及臨床效果，在臨床中具有重要的意義，值得進行推廣。