嚴(yán)士玲

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院老年消化科 四川 成都 610072）

隨著老齡化的加劇，老年功能性消化不良發(fā)病率逐漸升高。消化不良可分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。老年患者多易發(fā)生功能性消化不良，功能性消化不良易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能影響的因素有胃容受性改變、心理因素、飲食因素、動(dòng)力紊亂等[1]。常見癥狀有餐后不適，上腹不適或疼痛，惡心，反酸?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。因此，有必要對患者進(jìn)行心理評估以及進(jìn)行護(hù)理，良好的護(hù)理措施有利于患者疾病的恢復(fù)和保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)疾病的治療和恢復(fù)，本文主要分析探討老年功能性消化不良患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對策，為臨床提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年8月來我院治療的老年功能性消化不良患者40例為觀察組，另取40例為對照組，觀察組患者男20例，女20例，年齡65～86歲，平均（72.2±4.3）歲。對照組患者男21例，女19例，年齡68～85歲，平均（73.2±4.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡大于等于65歲；②患者同意本次研究；③患者無先天性疾病，如先天性心臟??；④患者無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有十二指腸潰瘍；②患者肝、膽等功能異常；③患者伴有精神障礙或意識(shí)不清晰；④患者進(jìn)行過腹部手術(shù)；⑤患者因各種原因中途退出；⑥患者對此次研究不知情；⑦患者患有糖尿病。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，包括基礎(chǔ)健康宣教、心理疏導(dǎo)、向患者介紹用藥方法以及注意事項(xiàng)等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上對各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容予以優(yōu)化，展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：病人的情緒以及心理會(huì)影響疾病的治療和恢復(fù)，病人遇到角色轉(zhuǎn)變，往往很難適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理問題，因此，有必要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者接觸，向患者宣講疾病以及治療方法，讓患者加深對自己病情的了解，提高患者的依從性，使患者積極配合治療，提高治療效率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者的疑問，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，排除患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者盡早適應(yīng)住院環(huán)境，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力。（2）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：飲食是五臟六腑得以濡養(yǎng)的源泉，是人體氣血津液的來源，中醫(yī)向來重視食療，藥物配合飲食治療，可減少不良反應(yīng)對人體的影響，在飲食護(hù)理中，應(yīng)注意飲食禁忌，不食生冷瓜果，辛辣刺激的食物，老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能開始退化，尤其是消化道的消化和吸收功能減退，因此，患者更應(yīng)注意合理飲食，有必要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。注意食物種類的多樣化，避免長期單一食用一類食物，注意對患者飲食的粗細(xì)搭配以及干稀搭配，指導(dǎo)患者多食用話梅、山楂等開胃食物，避免食用含糖量高的水果，葷素搭配，少食高膽固醇、高脂肪的食物。讓患者戒煙戒酒，保持良好的飲食和生活習(xí)慣。（3）對患者進(jìn)行專業(yè)服藥指導(dǎo)：隨著人們自我保健意識(shí)的提高，藥學(xué)知識(shí)的普及成為大眾的迫切要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者合理用藥，向患者講解藥物的使用方法，治療過程中，觀察藥物的治療效果，有無不良反應(yīng)，如失眠、腹瀉等，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身專業(yè)知識(shí)，告訴患者用藥的注意事項(xiàng)、禁忌癥、服藥的時(shí)間、療程、起效時(shí)間和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告訴患者合理儲(chǔ)存藥物以及用藥方案。（3）對患者進(jìn)行針對性生活指導(dǎo)：讓患者保持良好的生活習(xí)慣，參加體育運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)對運(yùn)動(dòng)的興趣，可以進(jìn)行多種形式的運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，提升患者生活質(zhì)量。保證患者充足的睡眠，提高患者睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者合理使用安眠藥，注意勞逸結(jié)合，使患者以積極樂觀的心態(tài)對待疾病，有利于患者的治療和恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

心理評估方法：使用調(diào)查問卷評估兩組患者心理狀況，采用SDS評分評估患者的抑郁程度，含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評分：①?zèng)]有或很少時(shí)間；②少部分時(shí)間；③相當(dāng)多時(shí)間；④絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。使用SAS評分評估患者的焦慮程度，采用4級(jí)評分，與SDS4級(jí)評分相同。焦慮總分低于50分為正常，50～60為輕度，61～70是中度，70以上為重度焦慮。觀察兩組患者SAS與SDS評分，評分越高表示患者心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

比較兩組患者SAS、SDS評分，護(hù)理前對照組SAS評分為（56.23±5.12）分，SDS評分為（57.32±3.25）分，觀察組SDS評分為（40.20±5.23）分，SAS評分為（39.52±5.23）分，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分對照組 40 48.32±5.82 46.25±5.26觀察組 40 35.25±5.24 33.56±4.57 t/5.710 6.072 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

老年功能性消化不良又稱消化不良，是一種常見疾病，且極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量，給患者的生活帶來了諸多不便[3]。羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)中將老年功能性消化不良分為2個(gè)亞型，上腹疼痛綜合癥和餐后不適綜合癥，該病臨床表現(xiàn)為早飽、餐后上腹脹，常伴有噯氣、失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等癥狀[4]。該病的治療有一般治療和藥物治療，一般治療要讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，對患者進(jìn)行心理治療，對于焦慮、失眠的患者可給予鎮(zhèn)靜藥。藥物治療包括抑制胃酸分泌藥，可有效治療主要癥狀為上腹痛的患者，促胃腸動(dòng)力藥，主要用于上腹脹、早飽等為主要癥狀的患者，根除幽門螺桿菌可治療幽門螺桿菌感染的患者，上述治療效果欠佳且伴隨精神癥狀明顯的患者可使用抗抑郁藥。消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)主要在于臨床的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如患者入院接待、基于疾病與治療知識(shí)的口頭宣教、常規(guī)基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)等方面，在功能性消化不良患者的治療中雖可獲得一定效果，但仍存在較大進(jìn)展空間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制，最大化深入護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，由此提升整體的護(hù)理服務(wù)水平。在本文中主要對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，能有效提高患者生活質(zhì)量，對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，有利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，利于疾病的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，比較兩組患者SAS、SDS評分，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，老年功能性消化不良患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良心理，因此，需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理工作，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。