許俊鋒

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院胸外科 重慶 409900）

以往研究中將CA153、CEA、CA125血清相關(guān)腫瘤標(biāo)志物用于檢查胃癌、直腸癌、卵巢癌的檢測(cè)中，通過(guò)大量研究顯示上述指標(biāo)是一種快速、微創(chuàng)、可重復(fù)操作的檢驗(yàn)方法[1]。目前研究發(fā)現(xiàn)CA153在乳腺癌細(xì)胞中其呈現(xiàn)過(guò)度表達(dá),遍布整個(gè)細(xì)胞膜。CEA和CA125對(duì)診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移都有很高的臨床價(jià)值。目前有關(guān)上述三種指標(biāo)CA153、CEA、CA125在判斷乳腺癌的復(fù)發(fā)及治療療效上的相關(guān)研究較少。因此本文擬收集2015年1月—2017年12月我院乳腺癌化療患者，分析CA153、CEA、CA125監(jiān)測(cè)的意義。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年1月—2017年12月我院80例乳腺癌化療患者的臨床資料，所有患者納入研究前先給予乳腺癌根治術(shù)（臨床分期T1-3N1-2M0），術(shù)后化療方案為環(huán)磷酰胺聯(lián)合表柔比星。患者年齡34～64歲，平均年齡51.34±8.27歲。根據(jù)患者術(shù)后是否發(fā)生復(fù)發(fā)，分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組。復(fù)發(fā)組39例，年齡34～62歲，平均年齡52.45±9.28歲。未復(fù)發(fā)組復(fù)發(fā)組41例，年齡34～64歲，平均年齡51.11±8.11歲，兩組年齡比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者臨床資料及術(shù)后隨訪信息完整；（2）知情同意；（3）自愿參加試驗(yàn)；（4）所有患者接受化療治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有其他腫瘤患者；（2）無(wú)病理資料；（3）患者拒絕加入研究；（4）伴有自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.4 研究方法

1.4.1 記錄項(xiàng)目 年齡、病理類型、分級(jí)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期、治療方式、絕經(jīng)狀態(tài)及生存情況，復(fù)發(fā)時(shí)的血清腫瘤標(biāo)志物。

1.4.2 檢測(cè)方法 CA153、CEA、CA125采用酶化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，儀器為Unicel化學(xué)發(fā)光免疫儀。試劑由透景生命生物有限公司提供。

1.4.3 隨訪 從手術(shù)日期至2017年12月截止。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比復(fù)發(fā)組中不同轉(zhuǎn)移部位者腫瘤標(biāo)志物表達(dá)情況；復(fù)發(fā)組與無(wú)復(fù)發(fā)組腫瘤指標(biāo)表達(dá)情況；不同病理特征患者術(shù)后一個(gè)月腫瘤指標(biāo)表達(dá)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)或者多組間方差分析，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 不同轉(zhuǎn)移部位者腫瘤標(biāo)志物表達(dá)情況

復(fù)發(fā)組中局部轉(zhuǎn)移者與內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者的腫瘤標(biāo)志物腫瘤指標(biāo)表達(dá)存在差異，局部復(fù)發(fā)者水平明顯下降，比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同轉(zhuǎn)移部位者腫瘤標(biāo)志物情況表達(dá)

2.2 復(fù)發(fā)組與無(wú)復(fù)發(fā)組腫瘤指標(biāo)表達(dá)情況

術(shù)后半年，復(fù)發(fā)組與無(wú)復(fù)發(fā)組的腫瘤標(biāo)志物腫瘤指標(biāo)表達(dá)情況存在差異，無(wú)復(fù)發(fā)組水平明顯下降，比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 復(fù)發(fā)組與無(wú)復(fù)發(fā)組CA153、CEA、CA125表達(dá)情況

3.討論

本文發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)組中局部轉(zhuǎn)移者與內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者的腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125表達(dá)存在差異，局部復(fù)發(fā)者水平明顯下降，比較有差異（P＜0.05）；復(fù)發(fā)組與無(wú)復(fù)發(fā)組的腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125表達(dá)情況存在差異；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分期及HER-2表達(dá)不同的患者，術(shù)后一個(gè)月CA153、CEA、CA125表達(dá)情況存在差異[4]?？梢钥闯錾鲜鲋笜?biāo)對(duì)于判斷乳腺癌患者轉(zhuǎn)移部位及是否轉(zhuǎn)移有重要的意義。

CA153是一種黏蛋白，早期乳腺癌血清CA15-3敏感性低，隨病情進(jìn)展CA153陽(yáng)性率會(huì)逐漸升高[5]。研究指出CA153在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者中明顯高于未轉(zhuǎn)移者[6]。CA125是一種細(xì)胞表面高相對(duì)分子量的糖蛋白，乳腺癌轉(zhuǎn)移患者中陽(yáng)性率占26%～37%，尤其是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患中，陽(yáng)性率可達(dá)到50%，主要原因是淋巴結(jié)受累增加了腫瘤標(biāo)志物進(jìn)入血液的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致血清中含量增高。CEA存在于胚胎胃腸粘膜上皮，在晚期乳腺癌中的陽(yáng)性率可以達(dá)到57%，尤其是乳腺癌發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移后。此外還有研究顯示CA153、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)可以增加轉(zhuǎn)移性乳腺癌檢測(cè)的敏感度[9]。

綜上所述，本文認(rèn)為選擇CA153、CEA、CA125作為評(píng)估乳腺癌化療療效的標(biāo)志具有較好的臨床使用價(jià)值，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性、病理分期高及HER-2陽(yáng)性是CA153、CEA、CA125陽(yáng)性的因素。