王凱 郝光遠(yuǎn)

（1武警寧夏總隊(duì)銀川支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 寧夏 銀川 750002）

（2武警湖北總隊(duì)醫(yī)院 湖北 武漢 430070）

子宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，好發(fā)于育齡期或絕經(jīng)期婦女，臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)子宮頸癌的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)且趨于年輕化，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。早期手術(shù)對(duì)改善子宮頸癌患者的預(yù)后，降低死亡率具有重要意義。因此早期對(duì)子宮頸癌進(jìn)行確診并明確其臨床分析對(duì)臨床確立手術(shù)方案尤為重要。多層螺旋CT及MRI檢查均為臨床診斷子宮頸癌的有效手段，本研究選取我院150例子宮頸癌患者為研究對(duì)象，探討多層螺旋CT與MRI檢查在子宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2017年10月我院150例子宮頸癌患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查均符合子宮頸癌相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及家屬自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除嚴(yán)重的妊娠及哺乳期婦女、感染性疾病、繼發(fā)性宮頸癌及手術(shù)禁忌癥者?；颊吣挲g31～68歲，平均（45.63±3.76）歲；臨床分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期42例；Ⅲ期47例，Ⅳ期31例；鱗癌73例，腺癌58例，鱗腺癌19例，腫瘤直徑3cm以內(nèi)81例，3cm以上69例。

1.2 方法

CT檢查：采用64層螺旋CT機(jī)，檢查前囑患者充盈膀胱，取仰臥位，電壓120kV，電流220mA，層厚及層間距均為5～10mm，螺距1，矩陣512×512，先行全盆腔平掃，掃描間隔0.5～2.5mm，增強(qiáng)掃描時(shí)于患者肘靜脈高壓注射1.3～1.5ml/mg碘海醇，注射速度3ml/s，26s后行CT增強(qiáng)掃描，同時(shí)開(kāi)啟計(jì)算機(jī)造影示蹤技術(shù)，掃描完成后將圖像傳輸至配套工作站進(jìn)行處理，對(duì)所得影像進(jìn)行分析。MRI檢查：采用1.5T核磁共振掃描儀，對(duì)腎下極至?xí)幩竭M(jìn)行掃描，掃描定位為常規(guī)的矢狀位像，層厚5mm，層間隔1～2mm，增強(qiáng)掃描時(shí)于患者肘靜脈高壓注射0.1mmoL/mg多它靈，注射速度2ml/s，同時(shí)進(jìn)行T1W1增強(qiáng)矢狀面及橫斷面掃描，評(píng)價(jià)不同檢查方法的診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 不同檢查方法與手術(shù)病理分期結(jié)果比較

MRI聯(lián)合CT在子宮頸癌臨床分期中的診斷符合率顯著高于MRI與CT單獨(dú)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同檢查方法與手術(shù)病理分期結(jié)果比較[n（%）]

2.2 不同檢查方法在不同病灶直徑中的診斷效能比較

MRI聯(lián)合CT在腫瘤直徑≤3cm中的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性均顯著高于MRI與CT單獨(dú)檢查，在直徑＞3cm中，MRI聯(lián)合CT的準(zhǔn)確性顯著高于MRI與CT單獨(dú)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而靈敏性和特異性與MRI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同檢查方法在不同病灶直徑中的診斷效能比較

3.討論

子宮頸癌發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影像學(xué)檢查是子宮頸癌診斷的有效手段，有研究表明，早期明確子宮頸癌并判斷臨床分期，對(duì)明確病變范圍、病灶與周?chē)M織的關(guān)系及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等具有重要的指導(dǎo)意義[2]。多層螺旋CT分辨率高，可清晰顯示盆腔各個(gè)臟器的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷病灶部位及臨床分期，并可評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況，但CT檢查輻射性較大，且難以清晰顯示軟組織情況，具有一定的局限性[3]。MRI可有效顯示病灶與周?chē)M織的關(guān)系、宮頸黏膜及肌層情況、宮頸間質(zhì)侵潤(rùn)程度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但MRI檢查時(shí)間長(zhǎng)，且不適用于有宮內(nèi)節(jié)育器、育齡期及妊娠婦女，具有一定的局限性。兩者聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高診斷效果。

本研究結(jié)果表明，MRI聯(lián)合CT可有效提高子宮頸癌診斷準(zhǔn)確率，判斷臨床分期，可有臨床治療提高有利的參考依據(jù)。