王雨

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 成都 610000）

臨床中，胃穿孔是常見的一種消化內(nèi)科急腹癥，表現(xiàn)復雜，目前其發(fā)生率在逐年增加。對于胃穿孔來說，大都是消化性潰瘍并發(fā)癥，也可繼發(fā)于鏡檢創(chuàng)傷后、癌癥后[1]。胃穿孔可致使胃部胃液和糊狀食物殘渣（有大量細菌病毒）留在腹腔，對周圍器官以及神經(jīng)進行腐蝕，患者疼痛難忍，如果不及時實施有效治療就可能引發(fā)細菌性或者化學性腹膜炎，危及患者生命。為此，研究抽取96例該合并癥患者為分析對象，報道如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2016年4月—2018年2月在我院醫(yī)治的胃潰瘍合并胃穿孔患者（96例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組48例。其中甲組男性28例，女性20例；患者年齡在32～64歲之間，平均為（49.51±3.62）歲；乙組男性為27例，女性為21例；患者年齡在31～65歲之間，平均為（49.41±3.58）歲；比較兩組詳細資料的差異，結(jié)果P＞0.05，說明不具有統(tǒng)計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均常規(guī)治療：給予抑酸劑、抗生素，并進行外科修補手術，麻醉成功后，在上腹正中做縱行皮膚切口，皮膚、皮下組織要逐層切開并入路，吸出胃內(nèi)積液和積氣，探查穿孔的部位、大小和形狀，穿孔邊緣剪取少量的組織進行快速冰凍病理檢查，對穿孔邊緣的情況進行觀察，確定不是癌性穿孔后，直視下選擇4號線對穿孔部位進行8字縫合，大網(wǎng)膜適度牽拉對縫合局部進行覆蓋，縫合滿意，選擇溫生理鹽水對腹腔進行沖洗，留置引流管，切口逐層縫合。研究甲組加奧美拉唑：每次口服20mg的奧美拉唑，每天三次，持續(xù)口服六十天。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者的復發(fā)情況和復發(fā)患者的潰瘍直徑。

1.4 評價標準

無效：患者的胃脘痛、反酸、噯氣等癥狀沒有變化；有效：患者癥狀有所改善；顯效：患者癥狀基本消失[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)療效

如表1，甲組患者治療的總有效率大于乙組患者，對比顯著。

表1 總結(jié)療效[n（%）]

2.2 總結(jié)胃潰瘍的復發(fā)情況

甲組的復發(fā)率是10.42%（5/48）；乙組是37.50%（18/48），對比有統(tǒng)計學意義（t=9.663，P=0.002）。

2.3 總結(jié)胃潰瘍復發(fā)患者的胃潰瘍直徑

甲組復發(fā)患者的平均胃潰瘍直徑是（0.23±0.11）cm，乙組為（1.18±0.35）cm，對比有統(tǒng)計學意義（t=5.899，P=0.000）。

3.討論

對于胃穿孔來說，是胃潰瘍最常見的一種并發(fā)癥，如果治療不及時，就會導致大量的胃內(nèi)容物流入到腹腔內(nèi)。本次研究選擇開腹修補對患者進行治療，操作時間短、手術簡便、術后并發(fā)癥少，但患者術后易復發(fā)[2]。所以本次研究在術后輔以藥物進行治療，選擇奧美拉唑，該藥物是質(zhì)子泵抑制劑，對于胃黏膜壁細胞的特異性比較明顯，可使胃酸分泌所需的關鍵酶生物活性降低或者喪失，從而有效的抑制胃酸，還可強效的對幽門螺桿菌生長進行抑制，而明顯提高外科修補術的效果[3]。

綜上所述，外科修補手術+奧美拉唑治療該合并癥的有效率高，具有應用價值。