郭忠華 郭強(qiáng)

（1景洪忠華口腔診所 云南 景洪 666100）

（2普洱市郭強(qiáng)口腔診所 云南 普洱 665000）

臨床中，下頜阻生智齒較為常見，患者常見治療方式是拔除治療，因智齒通常發(fā)生結(jié)構(gòu)變異，在拔除過程中易有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，所以要選擇有效且安全的手術(shù)方式對患者治療[1]。為了探討和分析在下頜阻生智齒患者中傳統(tǒng)器械拔牙與微創(chuàng)拔牙的效果和安全性，此次抽取2017年7月—2018年7月在我所醫(yī)治的下頜阻生智齒患者（100例）當(dāng)分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年7月—2018年7月在我所醫(yī)治的下頜阻生智齒患者（100例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組50例。其中甲組男性30例，女性20例；患者年齡在25～77歲之間，平均為（50.12±4.25）歲；乙組男性為31例，女性為19例；患者年齡在24～78歲之間，平均為（50.19±4.30）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P＞0.05，說明不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均做CT檢查,明確錐體束情況，確定阻生牙類型，判斷、分析阻生程度，分析阻生牙形態(tài)、大小、數(shù)量，做好手術(shù)準(zhǔn)備。研究乙組是傳統(tǒng)器械拔牙：口腔全面消毒，通過必蘭麻（2%）對患側(cè)下頜進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，通過劈冠器劈分頰腭側(cè)牙根以及側(cè)近遠(yuǎn)中牙根，牙頂置在牙槽骨、牙根之間，敲擊楔入，挺出牙根。搔刮牙槽窩，復(fù)位黏膜、牙槽骨，組織瓣進(jìn)行對位縫合。研究甲組是微創(chuàng)拔牙：同乙組一樣的進(jìn)行消毒和麻醉，切開黏膜，確保牙齒、周邊牙槽骨在術(shù)野中充分暴露，通過長裂鉆頭、高速渦輪機(jī)對覆被于牙冠表面骨組織進(jìn)行去除，牙冠充分暴露。當(dāng)阻生牙和鄰近健牙阻力較大時，先磨除部分阻生牙來消除阻力，之后分離牙根、牙冠。微創(chuàng)拔牙刀放在牙周膜處，沿牙根進(jìn)行切割，斷開牙周膜，在牙根松動后拔出阻生智齒。此次研究兩組患者術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療，囑患者定期復(fù)查，按時拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄并發(fā)癥（關(guān)節(jié)疼痛、出血、張口受限、感染、干槽癥）、臨床情況（術(shù)后消腫時間、手術(shù)時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)并發(fā)癥

如表1，甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率小于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.832，P=0.009）。

表1 總結(jié)并發(fā)癥[n（%）]

2.2 總結(jié)臨床情況

如表2，甲組的術(shù)后消腫時間短于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.696，P=0.000）。甲組的手術(shù)時間短于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=54.357，P=0.000）。

表2 總結(jié)臨床情況（±s）

表2 總結(jié)臨床情況（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后消腫時間（d） 手術(shù)時間（min）甲組 50 3.10±1.01 13.20±1.30乙組 50 5.37±1.11 26.80±1.20 t/10.696 54.357 P/0.000 0.000

3.討論

因為咀嚼器官發(fā)生退化，致使牙列所需長度和頜骨長度不協(xié)調(diào)，而頜骨退縮，致使智齒萌出位置不足，發(fā)生阻生智齒。因牙列不齊，影響患者的面部美觀，治療不及時，易致使牙周炎發(fā)生，影響健康以及正常生活，下頜阻生智齒患者常通過手術(shù)拔除[2]。以往主要是傳統(tǒng)器械拔牙，在拔牙時需使用錐子敲擊，振動大，還易損傷到牙周神經(jīng)，頜關(guān)節(jié)拖尾風(fēng)險也較大，還需牙楔，在楔入時力度較大，且支點高，易損傷牙槽骨，也會改變鄰近牙齒形態(tài)，甚至致使牙根彎折，應(yīng)用效果不佳[3]。微創(chuàng)拔牙術(shù)隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而日臻成熟，應(yīng)用逐漸廣泛，治療效果確切，是下頜阻生智齒患者目前首選的治療措施[4]。微創(chuàng)拔牙可明顯降低支點作用力，使牙槽骨周圍斷裂的風(fēng)險明顯降低，通過高速渦輪機(jī)牙鉆切割牙冠，可有效降低其牙冠阻力，通過吸唾器清除口腔內(nèi)唾液，確保術(shù)野清晰，防止手術(shù)損傷口腔其他的組織[5]。

綜上所述，在下頜阻生智齒患者的治療中，同傳統(tǒng)器械拔牙相比，微創(chuàng)拔牙的手術(shù)時間短、安全性高，且患者術(shù)后快速消腫。