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        微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)器械拔牙治療下頜阻生智齒的安全性

        2018-09-15 04:51:20郭忠華郭強(qiáng)
        醫(yī)藥前沿 2018年27期
        關(guān)鍵詞:牙冠智齒牙槽骨

        郭忠華 郭強(qiáng)

        (1景洪忠華口腔診所 云南 景洪 666100)

        (2普洱市郭強(qiáng)口腔診所 云南 普洱 665000)

        臨床中,下頜阻生智齒較為常見,患者常見治療方式是拔除治療,因智齒通常發(fā)生結(jié)構(gòu)變異,在拔除過程中易有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,所以要選擇有效且安全的手術(shù)方式對患者治療[1]。為了探討和分析在下頜阻生智齒患者中傳統(tǒng)器械拔牙與微創(chuàng)拔牙的效果和安全性,此次抽取2017年7月—2018年7月在我所醫(yī)治的下頜阻生智齒患者(100例)當(dāng)分析的對象,具體研究內(nèi)容如下。

        1.資料、方法

        1.1 資料

        此次抽取2017年7月—2018年7月在我所醫(yī)治的下頜阻生智齒患者(100例)當(dāng)分析的對象,以入院順序分乙組、甲組,每組50例。其中甲組男性30例,女性20例;患者年齡在25~77歲之間,平均為(50.12±4.25)歲;乙組男性為31例,女性為19例;患者年齡在24~78歲之間,平均為(50.19±4.30)歲;比較兩組詳細(xì)資料的差異,結(jié)果P>0.05,說明不具有統(tǒng)計學(xué)意義,可進(jìn)行研究對比。

        1.2 方法

        此次研究患者均做CT檢查,明確錐體束情況,確定阻生牙類型,判斷、分析阻生程度,分析阻生牙形態(tài)、大小、數(shù)量,做好手術(shù)準(zhǔn)備。研究乙組是傳統(tǒng)器械拔牙:口腔全面消毒,通過必蘭麻(2%)對患側(cè)下頜進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉,通過劈冠器劈分頰腭側(cè)牙根以及側(cè)近遠(yuǎn)中牙根,牙頂置在牙槽骨、牙根之間,敲擊楔入,挺出牙根。搔刮牙槽窩,復(fù)位黏膜、牙槽骨,組織瓣進(jìn)行對位縫合。研究甲組是微創(chuàng)拔牙:同乙組一樣的進(jìn)行消毒和麻醉,切開黏膜,確保牙齒、周邊牙槽骨在術(shù)野中充分暴露,通過長裂鉆頭、高速渦輪機(jī)對覆被于牙冠表面骨組織進(jìn)行去除,牙冠充分暴露。當(dāng)阻生牙和鄰近健牙阻力較大時,先磨除部分阻生牙來消除阻力,之后分離牙根、牙冠。微創(chuàng)拔牙刀放在牙周膜處,沿牙根進(jìn)行切割,斷開牙周膜,在牙根松動后拔出阻生智齒。此次研究兩組患者術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療,囑患者定期復(fù)查,按時拆線。

        1.3 觀察指標(biāo)

        此次研究記錄并發(fā)癥(關(guān)節(jié)疼痛、出血、張口受限、感染、干槽癥)、臨床情況(術(shù)后消腫時間、手術(shù)時間)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        2.結(jié)果

        2.1 總結(jié)并發(fā)癥

        如表1,甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率小于乙組,有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.832,P=0.009)。

        表1 總結(jié)并發(fā)癥[n(%)]

        2.2 總結(jié)臨床情況

        如表2,甲組的術(shù)后消腫時間短于乙組,有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.696,P=0.000)。甲組的手術(shù)時間短于乙組,有統(tǒng)計學(xué)意義(t=54.357,P=0.000)。

        表2 總結(jié)臨床情況(±s)

        表2 總結(jié)臨床情況(±s)

        組別 例數(shù) 術(shù)后消腫時間(d) 手術(shù)時間(min)甲組 50 3.10±1.01 13.20±1.30乙組 50 5.37±1.11 26.80±1.20 t/10.696 54.357 P/0.000 0.000

        3.討論

        因為咀嚼器官發(fā)生退化,致使牙列所需長度和頜骨長度不協(xié)調(diào),而頜骨退縮,致使智齒萌出位置不足,發(fā)生阻生智齒。因牙列不齊,影響患者的面部美觀,治療不及時,易致使牙周炎發(fā)生,影響健康以及正常生活,下頜阻生智齒患者常通過手術(shù)拔除[2]。以往主要是傳統(tǒng)器械拔牙,在拔牙時需使用錐子敲擊,振動大,還易損傷到牙周神經(jīng),頜關(guān)節(jié)拖尾風(fēng)險也較大,還需牙楔,在楔入時力度較大,且支點高,易損傷牙槽骨,也會改變鄰近牙齒形態(tài),甚至致使牙根彎折,應(yīng)用效果不佳[3]。微創(chuàng)拔牙術(shù)隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而日臻成熟,應(yīng)用逐漸廣泛,治療效果確切,是下頜阻生智齒患者目前首選的治療措施[4]。微創(chuàng)拔牙可明顯降低支點作用力,使牙槽骨周圍斷裂的風(fēng)險明顯降低,通過高速渦輪機(jī)牙鉆切割牙冠,可有效降低其牙冠阻力,通過吸唾器清除口腔內(nèi)唾液,確保術(shù)野清晰,防止手術(shù)損傷口腔其他的組織[5]。

        綜上所述,在下頜阻生智齒患者的治療中,同傳統(tǒng)器械拔牙相比,微創(chuàng)拔牙的手術(shù)時間短、安全性高,且患者術(shù)后快速消腫。

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