彭李

（簡陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科(血液凈化中心) 四川 簡陽 641400）

血液透析屬于臨床中用于治療慢性腎功能衰竭較為常見的有效治療方式之一，具有較為顯著的治療效果，但在實(shí)施血液透析治療過程中患者由于各種因素的影響均會(huì)出現(xiàn)程度不一的心律失常、胸悶、肌肉痙攣、乏力、心悸及低血壓等并發(fā)癥現(xiàn)象，直接影響患者治療效果，危害患者身體健康。因此針對(duì)血液透析并發(fā)癥患者實(shí)施有效治療手段尤為重要，我院針對(duì)血液透析治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行對(duì)比治療，分別給予CHO細(xì)胞+鐵劑治療及聯(lián)合左卡尼汀治療，旨在分析CHO細(xì)胞、左卡尼汀加用蔗糖鐵治療血液透析治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2017年1月至2018年2月收治的血液透析治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者65例進(jìn)行分組觀察，常規(guī)組32例患者中男女比例為15:17例，年齡39至75歲之間，均值為（57.63±3.56）歲；治療組33例患者中男女比例為17:16例，年齡40至76歲之間，均值為（57.79±3.63）歲。

兩組血液透析治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，組間可對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組32例血液透析并發(fā)癥患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生長素+鐵劑治療，采用靜脈注射的方式給予患者120IU/kg重組人促紅細(xì)胞生長素（國藥準(zhǔn)字S20153009，名稱重組人促紅素注射液（CHO細(xì)胞），由深圳新鵬生物工程有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-09-22。為注射劑生物制品，規(guī)格為10000IU/1.0ml/支）進(jìn)行治療，持續(xù)劑量為65IU/kg，治療過程中根據(jù)患者血紅細(xì)胞變化水平對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整；繼而給予患者100ml生理鹽水+100mg蔗糖鐵（國藥準(zhǔn)字H20055756，名稱蔗糖鐵注射液，由成都天臺(tái)山制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-09-18。為注射劑（注射液）化學(xué)藥品，規(guī)格為5ml:100mg鐵與1600mg蔗糖）進(jìn)行靜脈滴注治療。

針對(duì)治療組33例血液透析并發(fā)癥患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上+左卡尼汀治療，治療組重組人紅細(xì)胞生成素及鐵劑的使用方式、劑量與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上給予患者20ml生理鹽水+1mg左卡尼?。▏帨?zhǔn)字H20113065，名稱左卡尼汀注射液，由江西東撫制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2011-01-28。為注射液化學(xué)藥品，規(guī)格為5ml:1g）靜脈注射治療（血液透析前給予），兩組患者均連續(xù)治療100天。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組血液透析并發(fā)癥患者治療后的紅細(xì)胞比容、血紅細(xì)胞水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及并發(fā)癥緩解率等指標(biāo)的差異；并發(fā)癥緩解標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者血壓恢復(fù)正常，臨床癥狀肌肉痙攣、乏力、頭暈等均明顯改善，患者主觀感受良好，不存在嚴(yán)重不適癥狀及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組血液透析并發(fā)癥患者治療后的并發(fā)癥緩解率為75.00%（24/32），治療組血液透析并發(fā)癥患者治療后的并發(fā)癥緩解率為93.94%（31/33），兩組相比：χ2值=4.4766，P值=0.034；兩組血液透析并發(fā)癥患者治療后的紅細(xì)胞比容、血紅細(xì)胞水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的具體指標(biāo)見表1所示。

表1 兩組血液透析并發(fā)癥患者治療后的紅細(xì)胞比容、血紅細(xì)胞水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

3.討論

在實(shí)施血液透析治療過程中多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸、肌肉痙攣及低血壓等并發(fā)癥現(xiàn)象，影響患者身體健康及治療效果，針對(duì)血液透析治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者給予重組人促紅細(xì)胞生長素治療能促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，增加腎臟疾病患者血流比溶度及患者肌肉中氧氣的生成，對(duì)患者肌肉功能具有改善效果，緩解患者臨床癥狀；鐵劑的使用過程中與患者腸道內(nèi)硫化氫呈現(xiàn)特異性的結(jié)合后形成硫化鐵，具有提高透析治療效果的作用；左卡尼汀主要是在患者大腦、肝腎部位合成，用于血液透析并發(fā)癥治療過程中能顯著減少治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，改善患者出現(xiàn)的胃腸道不適癥狀。三種藥物聯(lián)合使用具有較高的整體治療效果，能顯著緩解患者臨床癥狀，提高用藥安全性，改善患者的肺部功能，提高血液透析治療的效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)血液透析治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者實(shí)施CHO細(xì)胞+鐵劑治療及聯(lián)合左卡尼汀治療的療效顯著，值得臨床推廣使用。