鄧仁于 劉浪濤

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 涼山 644000）

狼瘡性腎炎指的是患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡而引起的腎臟并發(fā)癥，該疾病具有治療周期長、復(fù)發(fā)率高、容易并發(fā)多器官及多系統(tǒng)損害的特點(diǎn)，并且如果患者未得到及時(shí)治療可能會(huì)出現(xiàn)急進(jìn)性腎功能損害，甚至直接進(jìn)展至尿毒癥期，需維持性規(guī)律血液透析治療。同時(shí)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡控制差，可引起血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等其它多系統(tǒng)損害，甚至直接危及到患者的生命。為此，本文選擇我院在2015-2017年接收的狼瘡性腎炎患者60例，分析了來氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇我院在2015—2017年接收的狼瘡性腎炎患者60例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組兩組，每組30例患者。實(shí)驗(yàn)組有女性患者28例，男性患者2例，患者年齡在20～61歲之間；對(duì)比組有女性患者27例，男性患者3例，患者年齡在21～61歲之間。兩組患者均排除了腎功能嚴(yán)重衰竭、精神疾病、白細(xì)胞減少患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)比組患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方式，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用氟米特聯(lián)合潑尼松治療方式，具體如下。

1.2.1 環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方式 醫(yī)護(hù)人員針對(duì)對(duì)比組患者，需要將1g/m2環(huán)磷酰胺混合到濃度為9%的250ml氯化鈉溶液中，將其作為靜脈輸液藥物，以每月一次的頻率為患者進(jìn)行靜脈輸液治療，同時(shí)以每天1次的、每次1mg/kg的頻率向患者提供潑尼松，并結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況，適當(dāng)減少藥物劑量。對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的治療[1]。

1.2.2 氟米特聯(lián)合潑尼松治療方式 醫(yī)護(hù)人員針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，需要以每天一次、每次20mg的頻率向患者提供氟米特，在服用三天之后，結(jié)合患者的恢復(fù)情況將藥劑量調(diào)整為每天一次、每次10m，同時(shí)以每天1次的、每次1mg/kg的頻率向患者提供潑尼松，并結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況，適當(dāng)減少藥物劑量。對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇的觀察指標(biāo)是兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，治療有效率統(tǒng)計(jì)分為了顯效（患者未出現(xiàn)尿血癥狀，且腎功能恢復(fù)）、有效（患者尿紅細(xì)胞量減少、24小時(shí)尿蛋白定量減少、血補(bǔ)體水平改善、且腎功能有所改善）、無效（患者且腎功能未得到改善，甚至惡化）三種類型。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均使用SPSS19.2.0軟件，其中涉及到的計(jì)數(shù)資料，以率（%）進(jìn)行表示，采取卡方檢驗(yàn)法。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.67%，對(duì)比組患者的治療有效率為86.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)比組患者，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 治療有效率調(diào)查表[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%，對(duì)比組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組患者對(duì)比組P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率調(diào)查表[n（%）]

3.討論

狼瘡性腎炎屬于一種免疫性傷害，并且一旦患病會(huì)影響到患者的腎功能，如果患者能夠在患病初期得到有效治療，有很大的痊愈概率。目前，臨床醫(yī)學(xué)上針對(duì)狼瘡性腎炎常見的治療方式是環(huán)磷酰胺聯(lián)合激素治療，該治療方式的應(yīng)用盡管能夠緩解患者病情，但是卻容易導(dǎo)致不良反應(yīng)，其具有一定概率的治療無效性[3]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比組患者應(yīng)用的環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方式，能夠取得顯著治療效果，但是由于藥物毒副作用的影響，會(huì)另患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而來氟米特聯(lián)合潑尼松治療方式的應(yīng)用，則能有效的抑制患者體內(nèi)DNA及RNA的合成，大幅度的降低了抗體的產(chǎn)生數(shù)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了緩解患者炎癥癥狀的目標(biāo)。

來氟米特屬于一種新型的免疫抑制劑，其中的嘧啶核苷酸能夠有效地抑制淋巴細(xì)胞的增殖進(jìn)而發(fā)揮了良好的抑制作用，因此其和潑尼松的聯(lián)合應(yīng)用能夠被應(yīng)用在潑尼松治療中。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.67%，對(duì)比組患者的治療有效率為86.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%，對(duì)比組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，說明來氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎有著顯著效果，且能夠減少患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，針對(duì)狼瘡性腎炎患者，主治醫(yī)師可以應(yīng)用來氟米特聯(lián)合潑尼松治療方式，旨在有效的緩解患者的腎功能損壞情況，并且兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用具有較高的安全性，同時(shí)氟米特又是口服類型藥物，具有治療便捷的特點(diǎn)，適合被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中[4]。