孫建良

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 太倉 215400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床呼吸系統(tǒng)常見的疾病，急性加重期患者病情更為嚴(yán)重，患者病情呈現(xiàn)不完全可逆氣流受限為的額該疾病主要特征，患者會反復(fù)發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ACOPD）患者常見的并發(fā)癥為心肌損傷，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床對患者BNP和CTnI水平進(jìn)行檢測，能夠有效掌握患者的病情發(fā)展程度，從而對患者開展針對性治療[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年2月我院收治的73例ACOPD心肌損傷患者作為觀察組，并選取同時期73例健康體檢人員作為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病、高血壓性心臟病、原發(fā)性肺動脈高壓、糖尿病、原發(fā)性心肌病。對照組男46例，女27例，年齡38～67歲，平均年齡（48.23±2.76）歲；觀察組男42例，女31例；年齡39～66歲，平均年齡（46.63±2.36）歲；另取73例COPD者為COPD組，男47例，女26例；年齡39～68歲，平均年齡（49.36±2.77）歲。三組受試者無明顯差異，有均衡性（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

觀察組患者入院后，迅速抽取2管靜脈血，分別使用EDTA-K2和肝素抗凝，使用TOSOH AIA-900全自動免疫分析儀對患者檢測BNP和CTnI水平；對照組均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2管同樣抗凝靜脈血，分別檢測BNP和CTnI水平[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組BNP和CTnI水平。

觀察觀察組患者不同心肌損傷程度的BNP和CTnI水平。

1.4 效果判定

CTnI正常參考值為0～0.1ng/ml；BNP正常參考值為0～100pg/ml。

評估COPD病情時，F(xiàn)EVl/FVC＜70%，且在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比＜80%時，可肯定患者有氣流阻塞且不能完全逆轉(zhuǎn)；所有FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比＜40%或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時，均應(yīng)作動脈血?dú)夥治觥?/p>

AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度：呼吸癥狀加重，患者能夠通過增加藥物進(jìn)行控制；中度：需要全身激素或是抗生素進(jìn)行治療；重度：急性加重，需要住院或是急診治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)通過SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對兩組BNP和CTnI水平以及觀察組患者不同心肌損傷程度的BNP和CTnI水平評分開展t值檢驗(yàn)，并以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，兩組患者之間存在差異顯著[3]。

2.結(jié)果

觀察組患者BNP（365.86±100.65）和CTnI（7.45±1.27）水平顯著高于對照組健康人員BNP（55.24±10.34）和CTnI（0.02±0.003），對照組以及COPD組之間的BNP以及CTnI無明顯差異，P＞0.05，兩組患者之間存在差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組BNP和CTnI水平（±s）

表1 三組BNP和CTnI水平（±s）

組別 n BNP（pg/ml） CTnI（ng/ml）觀察組 73 365.86±100.65 7.45±1.27對照組 73 55.24±10.34 0.02±0.003 COPD組 73 56.25±11.25 0.05±0.002

3.討論

心肌損傷為臨床常見病，多發(fā)病。相較于其他心血管疾病而言，疾病預(yù)后欠佳，在一定程度上影響了患者的生命質(zhì)量。尋找一種無創(chuàng)且有效的方式做好CHD疾病的早期診斷，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，檢測兩組BNP和CTnI水平，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組患者BNP（365.86±100.65）和CTnI（7.45±1.27）水平顯著高于對照組健康人員BNP（55.24±10.34）和CTnI（0.02±0.003）；對照組以及COPD組之間的BNP以及CTnI無明顯差異，P＞0.05。

證實(shí)COPD組以及對照組由于不存在心肌缺損現(xiàn)象，所以說上述指標(biāo)無明顯差異。

BNP為心室肌內(nèi)合成和分泌的多肽類物質(zhì)，在正常情況下，該物質(zhì)在心室肌中水平較低，但如果機(jī)體處于缺血、心室容量負(fù)荷、壁應(yīng)力上升時，BNP迅速合成，含量上升。ACOPD患者因?yàn)樽陨砣毖?、酸中毒、二氧化碳潴留、感染等?dǎo)致機(jī)體細(xì)胞線粒體功能出現(xiàn)障礙，ATP合成降低，從而造成鈉泵功能出現(xiàn)障礙，細(xì)胞水腫提升細(xì)胞膜通透性，此時被感染的氧自由基以及細(xì)菌毒素會對患者機(jī)體組織及器官發(fā)揮毒性作用。ACOPD會因?yàn)楦鞣N因素，出現(xiàn)心肌損傷、缺血，嚴(yán)重將發(fā)生灶狀壞死，該變化心電圖無法呈現(xiàn)出來，但是CTnI具備較高的敏感性與特異性，從而可以清楚患者病情發(fā)展程度[4]。

綜上所述，臨床在診斷ACOPD心肌損傷患者中，檢測BNP和CTnI水平，能夠有效評估患者心肌損傷程度，為臨床治療提供有力的依據(jù)，值得臨床廣泛推廣。